本妇科内分泌患者病人的护理

1、1会计学本妇科内分泌患者病人的护理本妇科内分泌患者病人的护理主要表现：主要表现：月经周期长短不一月经周期长短不一 月经期延长月经期延长 月经量过多月经量过多 不规则阴道流血不规则阴道流血发病年龄：发病年龄：绝经前期绝经前期 50% 生育期生育期 30% 青春期青春期 20%（一）无排卵性功血（一）无排卵性功血1.青春期：青春期：下丘脑下丘脑垂体对雌激素的垂体对雌激素的正反馈反应异常正反馈反应异常2.围绝经期：围绝经期： 卵泡对促性腺激素卵泡对促性腺激素敏感性降低敏感性降低 下丘脑下丘脑 垂体对性激素的垂体对性激素的正反馈调节反应性降低正反馈调节反应性降低3.生育期：生育期：某种刺激引起短暂无排

2、卵某种刺激引起短暂无排卵（二）排卵性功血：（二）排卵性功血：神经内分泌失调神经内分泌失调 1.黄体功能不足：黄体功能不足：LH峰值过低，黄体发育不全。峰值过低，黄体发育不全。 2.子宫内膜不规则脱落子宫内膜不规则脱落:黄体萎缩过程延长黄体萎缩过程延长 缺少缺少血血LH高峰高峰诱因诱因v过度劳累过度劳累v精神过度紧张精神过度紧张v恐惧恐惧v忧伤忧伤v环境改变环境改变v气候骤变气候骤变（一）（一） 症状症状 1、无排卵性功血：、无排卵性功血： 子宫不规则出血，出血期间不伴腹痛或其他不适子宫不规则出血，出血期间不伴腹痛或其他不适2、有排卵性功血：、有排卵性功血：（1）黄体功能不足：）黄体功能不足：

3、月经周期缩短，月经频发，可有不孕或妊娠早月经周期缩短，月经频发，可有不孕或妊娠早 期流产。期流产。（2）子宫内膜不规则脱落：子宫内膜不规则脱落： 月经周期正常，经期延长，且出血量多。月经周期正常，经期延长，且出血量多。（二）体征：（二）体征：贫血貌贫血貌 妇科检查子宫大小正常，出血时子宫较软。妇科检查子宫大小正常，出血时子宫较软。周期紊乱周期紊乱经期长短不一经期长短不一经量时多时少经量时多时少不易自止不易自止（1）诊断性刮宫）诊断性刮宫 止血，内膜增生或分泌止血，内膜增生或分泌（2）子宫镜检查）子宫镜检查 内膜增厚充血内膜增厚充血 活检活检（3）基础体温测定）基础体温测定 （4）宫颈粘液结晶检

4、查）宫颈粘液结晶检查（5）阴道脱落细胞涂片检查）阴道脱落细胞涂片检查（6）激素测定）激素测定月经来潮前或来潮月经来潮前或来潮6小时小时内进行内进行子宫内膜不规则脱落，子宫内膜不规则脱落，月经第月经第5日。日。 无排卵性呈单相曲线无排卵性呈单相曲线 排卵性表现为双相型排卵性表现为双相型 黄体功能不足黄体功能不足高温相幅高温相幅度低，缩短度低，缩短 子宫内膜不规则脱落子宫内膜不规则脱落高高温相下降缓慢温相下降缓慢（一）无排卵性功血（一）无排卵性功血1. 支持治疗支持治疗2. 药物治疗药物治疗青春期青春期以以止血止血和和调整周期调整周期，促使卵巢恢促使卵巢恢 复功能和排卵复功能和排卵为主。为主。围绝

5、经期围绝经期止血后调整周期、减少经量。止血后调整周期、减少经量。3. 手术治疗手术治疗 刮宫（围绝经期妇女激素治疗前应常规）刮宫（围绝经期妇女激素治疗前应常规）子宫内膜去除子宫内膜去除 子宫切除术子宫切除术 8小时内见效，小时内见效，24-48小时小时内出血基本停止内出血基本停止孕激素（药物性刮宫）孕激素（药物性刮宫） 适用于体内有一定水适用于体内有一定水平的雌激素的病人平的雌激素的病人雌激素雌激素 适用于体内雌激素不适用于体内雌激素不足者，主要用于青春期功血足者，主要用于青春期功血雄激素雄激素 减少出血，主要用于围减少出血，主要用于围绝经期患者绝经期患者联合用药联合用药 三合激素（围绝经期用

6、三合激素（围绝经期用）其他止血药物其他止血药物 安络血、止血敏、云南安络血、止血敏、云南白药、三七等白药、三七等雌、孕激素序贯法雌、孕激素序贯法人人工周期工周期 模拟自然月经周期中模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，将雌卵巢的内分泌变化，将雌、孕激素、孕激素序贯应用序贯应用，使子，使子宫内膜发生相应变化，引宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落。适用于青起周期性脱落。适用于青春期功血或生育期内源性春期功血或生育期内源性雌激素水平较低者雌激素水平较低者雌、孕激素合并应用雌、孕激素合并应用适用于生育期内源性雌激适用于生育期内源性雌激素水平较高者素水平较高者适用于青春期和育适用于青春期和育龄期病人龄期病

7、人常用：常用：氯米芬氯米芬 CC人绒毛膜促性腺激人绒毛膜促性腺激素素 HCG人绝经期促性腺激人绝经期促性腺激素素 HMG促性腺激素释放激促性腺激素释放激素激动剂素激动剂 GnRHa1. 黄体功能不足：黄体功能不足：促进卵泡发育，刺激黄体促进卵泡发育，刺激黄体功能及黄体功能替代。功能及黄体功能替代。 常用：常用：CC、HCG、黄体酮、黄体酮2. 子宫内膜不规则脱落：子宫内膜不规则脱落：调节下丘脑调节下丘脑-垂体垂体-卵巢轴的反馈功能，使黄体及时萎缩。卵巢轴的反馈功能，使黄体及时萎缩。 常用：常用：孕激素、孕激素、HCG（二）排卵型功血（二）排卵型功血1. 补充营养补充营养2. 维持正常血容量维持正常血容量3. 预防感染预防感染4. 遵医嘱使用性激素遵医嘱使用性激素5. 加强心理护理加强心理护理（1）按时按量服用，不）按时按量服用，不得随意停服和漏服。得随意停服和漏服。（2）药物减量必须按规）药物减量必须按规定在止血后才能开始，每定在止血后才能开始，每3日减量一次，每次减量日减