第2章 生长发育

1、精选ppt精选ppt目的与要求目的与要求n掌握生长发育的规律、体格生长常用的指标及其意义，与体格生长有关的其他系统的发育（颅骨和牙齿的发育）。n熟悉影响生长发育的因素以及儿童神经心理发育。n了解体格生长及神经心理发育的评价。n学会评估不同年龄儿童体格发育情况。精选ppt精选pptn生长（growth）:量量变变改变；n发育（development）:质质变变 ” 的改变。n二者关系：紧密相关，不可分割。精选ppt1.生长发育的连续性和阶段性n生长发育2个高峰期：婴儿期、青春期2.各系统、器官生长发育的不平衡性n神经系统发育先快后慢n生殖系统发育先慢后快n淋巴系统先快后慢3.生长发育的一般规律4

2、.生长发育的个体差异性精选ppt（一）遗传因素：基因：n体格：皮肤、身高、脸型等n心理社会：性格、气质等 性别：n体格生长：青春期初、青春期末n外形特点：骨盆、肩宽、脂肪、肌肉精选ppt（二）环境因素1.营养：充足、合理、均衡n长期营养不良、营养过多2.孕母状况n孕早期感染n孕母严重营养不良n孕母吃药、接触辐射、情绪变化等3.生活环境n物理和社会环境精选ppt4、疾病和药物n疾病：n急性疾病体重减轻n慢性疾病影响体重身高n内分泌疾病引起骨骼生长和神经系统发育迟缓n药物：n链霉素：听力n肾上腺皮质激素：身高精选ppt一、体格生长常用指标与测量方法精选ppt（一）体重1.定义：是身体各器官、系统、

3、体液的总重量。2.临床意义：（1）反映体格增长、营养状况最易获得的敏感指标；（2）临床计算药量、输液的重要依据。3.各年龄期儿童的体重（1）出生体重：男3.30.4kg，女3.20.4kgn生理性体重下降：3 9。若体重下降超过10或致第10日体重未恢复到出生水平，则为病理状态。精选ppt（2）1月-12岁儿童体重计算公式: n16月体重（kg） 出生体重(kg)+月龄*0.7(kg)n712月体重（kg） 6(kg)+月龄*0.25(kg)n2岁青春期前体重(kg)=年龄*2+8(kg)4.测量：测量前准备：测量前准备：晨起、空腹、排尿、脱衣晨起、空腹、排尿、脱衣第二章 生长发育精选ppt1

4、.定义：从头顶到足底(头、脊柱和下肢)的垂直长度。2.临床意义：反应骨骼发育的重要指标。3.各年龄期儿童的身长（1）出生（约50cm）6个月（65cm） 1岁（75cm） 2岁（85cm）（2）212岁平均每年增加57cm 212岁身长=(年龄2)*7+85cm 年龄775（cm）第二章 生长发育精选ppt12岁岁 上部量上部量=下部量下部量胎儿时期至成人身体各部比例胎儿时期至成人身体各部比例1/41/41/81/8第二章 生长发育精选ppt 1.定义：指自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度。.临床意义：反映脑和颅骨生长的重要指标。如头围过小：脑发育不良；头围过大：脑积水.各年龄期儿童的头围n出

5、生：约34cmn1岁:46cm 2岁:48cm 5岁:50cmn15岁接近成人：54 58cm.测量方法第二章 生长发育精选ppt精选ppt.定义：沿乳头下缘经肩胛角下缘绕胸一周的长度。.临床意义：反映肺和胸廓的发育。.各年龄期儿童的胸围：出生：胸围13.5cm为营养良好n12.513.5cm为营养中等n12.5cm为营养不良.测量方法：第二章 生长发育精选ppt精选ppt二、与体格生长有关的其它系统的发育（一）骨骼的发育（一）骨骼的发育（二）牙齿的发育（二）牙齿的发育（三）生殖系统的发育（三）生殖系统的发育（一）骨骼的发育（一）骨骼的发育冠状缝额缝人字缝枕骨枕骨失状缝前囟前囟后囟后囟.颅骨发

6、育颅骨缝： 34M闭合后囟：最迟 68W闭合前囟： 1.52cm 11.5Y闭合额骨额骨额骨额骨顶骨顶骨顶骨顶骨精选ppt前囟闭合的病理（临床）意义：前囟闭合的病理（临床）意义：n前囟早闭或过小：小头畸形n前囟迟闭或过大：佝偻病、先天性甲减等n前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等 n前囟凹陷：脱水或极度消瘦者颈椎前突颈椎前突（3 3个月个月-抬头）抬头）胸椎后突胸椎后突（6 6个月个月坐）坐）腰椎前突腰椎前突（1212个月个月行走）行走）三个生理弯曲的出现.脊柱的发育：精选ppt.长骨的发育n骨龄:通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将

7、其标准化。n19岁腕部骨化中心数岁数1n10岁时腕部骨化中心出全： 10个 精选ppt（二）牙齿的发育二）牙齿的发育n恒牙：2832颗 6岁12岁18岁（智齿） 出牙反应：低热、流涎、烦躁等n乳牙：20颗410个月（约6个月）出牙22.5岁出齐12个月未出牙：出牙延迟2岁内牙齿数：月龄-(46)精选ppt（三）生殖系统的发育三）生殖系统的发育.青春前期：第二性征出现前，体格生长开始加速发育。2-3年.青春中期：从第二性征出现到性发育成熟，体格生长速度达高峰。2-4年.青春后期：从第二性征已经发育似成人到体格生长停止。3-4年精选ppt一、神经心理发育二、神经心理发育的评价一、神经心理发育 （一

8、）神经系统的发育 1.脑和脊髓2.神经反射一、神经心理发育 （二）感知觉的发育 一、神经心理发育 （三）运动的发育 精选ppt1、发音阶段n3-4个月发出和谐喉音，7-8个月无意识发出爸爸、妈妈；2、理解语言阶段n9月听懂简单词句，10月能有意识叫爸爸、妈妈；3、表达语言阶段n1岁能叫出物品名字，1.5-2岁能讲2-3个字词组，3-4岁能说短歌谣，5-6岁能讲完整故事。 一、神经心理发育 （四）语言的发育 第二章 生长发育精选ppt第二章 生长发育精选ppt第二章 生长发育精选ppt第二章 生长发育精选ppt1 1小儿乳牙全部出齐的时间为小儿乳牙全部出齐的时间为A A4 4个月个月6 6个月个

9、月B B6 6个月个月8 8个月个月C C1 1岁岁1.51.5岁岁D D2 2岁岁2.52.5岁岁E E3 3岁岁4 4岁岁2 22 2岁内小儿乳牙数目的推算公式是岁内小儿乳牙数目的推算公式是A A月龄减月龄减1 12 2B B月龄减月龄减2 24 4C C月龄减月龄减4 46 6D D月龄减月龄减6 68 8E E月龄减月龄减8 810103 35 5岁小儿的体重依公式计算应为岁小儿的体重依公式计算应为A A10kg10kgB B14kg14kgC C18kg18kgD D20kg20kgE E24kg24kgDCC第二章 生长发育精选ppt4 46 6岁小儿的身高依公式计算应为岁小儿的身

10、高依公式计算应为A A110cm110cmB B112cm112cmC C114cm114cmD D116cm116cmE E11119 9cmcm5 5儿童上部量与下部量相等的年龄是儿童上部量与下部量相等的年龄是A A1111岁岁B B1212岁岁C C1313岁岁D D1414岁岁E E1515岁岁6.6.儿童胸围与头围相等的年龄为儿童胸围与头围相等的年龄为A A1 1岁岁B B2 2岁岁C C3 3岁岁D D4 4岁岁E E5 5岁岁DBA第二章 生长发育精选ppt7 7小儿前囟闭合的时间为小儿前囟闭合的时间为A A4 4个月个月6 6个月个月B B7 7个月个月9 9个月个月C C10

11、10个月个月1212个月个月D D1 1岁岁1.51.5岁岁E E2 2岁岁3 3岁岁8 81 1岁岁5 5岁儿童上臂围小于岁儿童上臂围小于12.5cm12.5cm，提示，提示A A肥胖症肥胖症B B营养不良营养不良C C营养中等营养中等D D营养良好营养良好E E营养过剩营养过剩9.9.一健康男孩，体重一健康男孩，体重10.5kg10.5kg，身长，身长80cm80cm，出牙，出牙1212枚，前囟枚，前囟已闭，胸围大于头围，其月龄最可能是已闭，胸围大于头围，其月龄最可能是A A9 9个月个月B B1212个月个月C C1818个月个月D D2424个月个月E E2020个月个月DB C精选pptn由上到下n由近到远n由粗到细n由简单到复杂n由低级到高级23月俯卧时抬头15月