欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血临床研究

1、欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血临床研究【摘要】 目的：探讨欣母沛在治疗子宫收缩乏力性产后 出血的临床疗效。方法：选择2011年12月-2012年6月在 笔者所在医院收治的产后出血产妇共96例，随机分为缩宫 素组(先宫底注射缩宫素20 u,再采用5%葡萄糖液500 ml 加缩宫素20 u静脉滴注治疗)与欣母沛组(注射、静滴缩 宫素并联合应用欣母沛治疗)各48例，观察两组产妇产后2 h与24 h出血量、子宫收缩情况及用药后的不良反应。结 果：欣母沛组产后2 h与24 h出血量分别为(191.43±56. 53) ml、(296. 69±55. 91) ml,与缩宫 素组(32

2、3.65±68.77) ml、(402. 82±67. 88) ml 比较 差异有统计学意义(p0.05)。结论：欣母沛在治疗缩乏力性 产后出血有显著的疗效，是简单、安全的有效方法，值得临 床广泛使用.【关键词】 产后出血；欣母沛；出血量产后出血是指胎儿娩出后2 h内阴道出血量$400 ml 或24 h内阴道出血量$500 ml,是产科最常见的一种严 重并发症，发生率约占分娩总数的2%3%,是导致我国孕产 妇死亡原因之首1-2 o因此加强防治产后出血及减低出血 量是降低孕产妇病死率的关键。引起产后出血的原因包括： 子宫收缩乏力、胎盘胎膜植入或残留、凝血功能障碍及软产 道损伤

3、等等，其中子宫收缩乏力是导致产后出血最主要原 因，约占70%80%,产后出血影响产妇产后的康复，使产褥 期感染，严重者引起dic甚至子宫切除或死亡。治疗产后出 血是减少产后并发症，确保产妇产后恢复的首要任务之一， 笔者所在医院对产后出血的产妇采用欣母沛治疗，取得了明 显的临床疗效，现将结果总结如下。1资料与方法1. 1 一般资料 选择2011年12月-2012年6月在笔者 所在医院分娩产妇共96例，均出现产后出血。诊断标准为 产后出血是指胎儿娩出后2 h内阴道出血量n400 ml或 24 h阴道出血量2500 mlo年龄2043岁，平均年龄(24. 7±2. 2)岁；孕周 35 40

4、 周，平均(35.3±11.4)周;初产妇61例，经产妇35例；阴道分娩65例，剖宫产31例;其中胎盘前置10例、羊水偏多9例、妊高症10例、巨大胎 儿13例、子宫收缩乏力35例、胎儿窘迫21例。所有产妇 均无血常规异常及肝肾功能异常、无凝血功能及心血管异 常、无前列腺素药物禁忌证，产后出血量均大于500 mlo随机分为缩宫素组（先宫底注射缩宫素20 u,再采用5%葡 萄糖液500 ml加缩宫素20 u静脉滴注治疗）与欣母沛组（注射及静滴缩宫素并联合应用欣母沛治疗）各48例。两 组孕周、年龄、产次等方面比较差异无统计学意义（p>0. 05）, 具有可比性。1.2方法欣母沛组胎儿

5、娩出后立即给予缩宫素20 u宫底注射，另外给予20 u缩宫素加入5%葡萄糖500 ml 液进行静脉滴注，如子宫收缩仍然欠佳，即采用美国法玛西 亚普强（中国）公司生产的欣母沛hemabate,卡前列素氨丁 三醇注射液，每支250 ug/ml注射治疗：（1）剖宫产术中 出血于宫体注射欣母沛250 ugo （2）经阴道分娩产妇2 h 内出血的于宫颈6点、12点处注射欣母沛125 ugo （3） 阴道分娩及剖宫产术后2 h出血的臀部深部肌肉注射欣母 沛250 u go缩宫素组产妇在胎儿娩出后单纯给予缩宫素 20 u宫底注射，另外在给予20 u缩宫素加入5%葡萄糖500 ml液进行静脉滴注。而不采用欣母

6、沛治疗。1.3出血量的计算剖宫产产妇待术中羊水抽尽后， 用吸引器收集术中出血量并测量，术中纱布湿透不滴血以每 10 cmx 10 cm为10 ml计算失血量；手术后在产妇臀下 垫一专用产褥垫，收集产后24 h阴道出血量，并用称重法 计算阴道出血量，换算公式为：分娩后产褥垫重量（g）- 分娩前产褥垫重量（g） 一 1.05二出血量（ml）；最后累积即 是产后24 h总出血量。1.4观察指标与疗效评定标准 两组孕产妇经过一系 列治疗后，分别对其产后2 h出血量、24 h出血量、子宫 收缩情况及用药后的不良反应等指标进行分析对比。min内经注射欣母沛后出血量显著减少，子宫收缩明显，硬如球状，触诊宫底

7、降至平脐或脐下12指水平处。(2)有效：30 min重复注射，子宫收缩良好，出血量较前明显减少。(3)无效：多次重复注射欣母沛后子宫仍不收缩，触之 柔软，宫底高度至脐以上水平，阴道出血量较前没有改变。 总有效率二显效率+有效率。1.4.2用药后不良反应 比较两组用药后恶心呕吐及寒颤发热的发生率。1. 5统计学处理 采用spss 13. 0软件统计包进行统计学处理，计数资料采用字2检验，计量资料以(x±s) 表示，采用t检验，p0. 05)o两组产妇均未做特殊处理，24 h后自行缓解。 3讨论产后出血是产科最常见、最危重的并发症之一，产后出 血的主要因素是子宫收缩乏力，临床表现为阴道出

8、现持续性 少量出血或急性大量出血，严重者可导致休克甚至切除子宫 或死亡。因此，如何治疗子宫收缩乏力性产后出血成了首要 任务。对产后出血的产妇及时使用缩宫素治疗能有效减少产 后出血发生率，缩宫素是临床上使用最广泛，最传统的防治 产后出血的常规用药，它有反应少、起效快等特点，但其有 效血药浓度维持时间受产妇体内缩宫素受体及雌激素水平 的影响；作用时间较短，存在个体差异性。欣母沛是子宫收缩剂的一种，它对子宫平滑肌有较强的 收缩作用，增强子宫平滑肌张力，增加子宫内压力，使子宫 强直收缩，将子宫胎盘面的血管闭塞及宫腔开放的血窦、血 管迅速闭合，从而达到止血目的3-4；其注射液是甲基前 列腺素，活性成分为

9、氨丁三醇，为前列腺素pgf2a的衍生物 5,注射后机体很快吸入，15 min内达高峰，且半衰期长 达1.5 h,能够保持长久有效的药效。对治疗宫缩乏力性产 后出血有显著的疗效。本次研究的结果中，48例产后出血产妇通过及时注射欣 母沛病情得到了控制，产后2 h与24 h的出血量均比仅 使用缩宫素治疗的48例产妇明显减少，子宫收缩总有效率 已达到93.75%,且不良反应率仅为6. 3%,并且一般在24 h 内均自行缓解，可见欣母沛治疗产后出血是非常有效且安全 的。欣母沛可有效控制子宫收缩乏力性产后出血，具有安全、 高效、方便等优点，可作为子宫收缩乏力性产后出血治疗的 首选药物，值得临床大力推广应用。参考文献1 程晓仙欣母沛防治产后出血的临床观察j.中 国预防医学杂志，2008, 9 (3)： 224.2 何小玲，温秀兰，谭超群欣母沛治疗宫缩乏力性 产后出血42例临床观察j.中国妇幼保健，2010, 25 (14)： 1990.3 唐迅，韩国荣欣母沛在预防妊娠合并肝功损伤产 妇产后出血的作用j中国妇幼保健，2009, 24 (