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文档简介

1、放射科2021年1月份质控总结本月质控小组主要针对图像质量、报告单书写质量、放射科申请单、危急值等进行检查和质控，并对存在的问题提出整改意见。具体内容如下：1、抽取普通门诊P86840-P87072X线片，检查X线片图像质量，分析影响因 素。2、检查急诊X线照片质量，片号P87122-P87369检查X线片图像质量并分 析 影响因素；3、随机抽取X线、CT诊断报告单及放射科申请单200份P87035 P87330,检查申请单、诊断报告单的一般工程书写、征象描述和诊断意见等内容4、检查设备维护和保养情况；5、检查危急值完成情况6、召开科室质控小组会议1次；一、主要质控指标完成情况大型X线机照片检

2、查甲片率：%,大型X线机照片检查阳性率：%,大型X线机检查诊断符合率：%,CT检查阳性率：%,CT检查诊断符合率：100%。二、质控指标完成情况分析重点图像质量、诊断符合率一图像质量评价1、整体影响因素统计：影响因素门诊急诊技师摆位不正%病人不配合导致体位不正%体外有阳性异物%体外有半透光异物%照片比照度差%照片有运动伪影%照片标志与被照肢体重叠%门诊急诊影响X线图像质量因素统计图20.00%215.00% 我科%5. 00%0. 00%放射科1月份甲片率统计二率较三、 改良放射科1月份X线诊断符合率诊断符合率诊断不符合率CT检查诊断符合率与诊断不符合对照放射科1月份CT诊断符合率1、诊断不符

3、合原因分析:诊断符合 率诊断不符 合率大型X线机检查诊断符合率分析：本月共随访到结果的25例病历中，2例未随访到结果，12例X线诊断与手术后诊断符合，10例X线诊断与 临床诊断符合，漏诊1例骨折。CT检查诊断符合率分析：本月共随访 20例，3例未随访到结 果， 7例与手术后诊断符合，10例与临床诊断符合。原因总结:1 、影像诊断时未结合临床体征，对疑心病例应结合其它检查，以防 漏诊2、有时对报告审核医师不够细心 三、改良措施：1、影像诊断与临床病症是密不可分，认识重要性 2、提高报告审核医师责任心因素三、放射科申请单质量评价:不合格比例不合格检査申请单数目/所有检査申请单数目=2%检查申请单不

4、合格原因分析表不合格原因不合格数目百分比主诉现病史填写不 详细250%病人根本信息填写 不全125%检查部位填写错误00125%总计?1100%分析原因：本月质量不错，有些细节还可加强提岀改良措：继续保持高质量申请单，一些小细节可加强四报告书写质量标准：1例左右写错，已及时纠正改良措施：1、及时与患者联系，并更换了诊断报告。2、加强医师责任心培养。五、危急值报告：本月未发现漏报六、查对制度核心制度：未发现七、机器故障无三、2021年2月份质控小组活动方案：1、针对2021年1月份质控检查岀现问题的整改情况进行追踪检查2、组织学习院级应知应会；3、检查X线、CT申请单、报告单质量；4、召开质控科室质控小组会议；5、组织科

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