常见症状体征护理急性呼吸道感染

1、会计学1常见症状体征护理急性呼吸道感染常见症状体征护理急性呼吸道感染【护理措施护理措施】1 1、一般护理、一般护理 改善环境改善环境 避免诱因避免诱因 饮食护理饮食护理 2 2、观察病情、观察病情3 3、促进有效排痰、促进有效排痰4 4、用药护理、用药护理5 5、心理护理、心理护理 （一）清理呼吸道无效（一）清理呼吸道无效指导有效咳嗽指导有效咳嗽 有效咳嗽训练有效咳嗽训练 用力呼气技术用力呼气技术湿化气道湿化气道适用于痰液粘稠、排痰困难者。适用于痰液粘稠、排痰困难者。常用湿化剂：蒸馏水、生理盐水、低渗盐水常用湿化剂：蒸馏水、生理盐水、低渗盐水 痰溶解剂、抗生素、平喘药。痰溶解剂、抗生素、平喘药

2、。注意事项：注意事项：、防止窒息、防止窒息、控制湿化温度：、控制湿化温度：35353737、避免湿化过度：一般以、避免湿化过度：一般以10102020分钟为宜分钟为宜、防止感染、防止感染、观察各种吸入药物的副作用、观察各种吸入药物的副作用胸部叩击与胸壁震荡胸部叩击与胸壁震荡叩击手法：每肺叶叩击叩击手法：每肺叶叩击1 13 3minmin，每分钟每分钟 120 120180180次，呼气时叩击。次，呼气时叩击。震荡方法：呼气时帖紧抖动震荡方法：呼气时帖紧抖动5 57 7次，每部位次，每部位 重复重复5 57 7个呼吸周期。个呼吸周期。禁忌症：未经引流的气胸、肋骨骨折、咯血及禁忌症：未经引流的气胸

3、、肋骨骨折、咯血及 低血压、肺水肿等。低血压、肺水肿等。体位引流体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外。适应症：适应症： 肺脓肿、支扩等有大量痰液而排出不畅时。肺脓肿、支扩等有大量痰液而排出不畅时。禁忌症：禁忌症： 呼吸功能不全、有明显呼吸困难和发绀者，呼吸功能不全、有明显呼吸困难和发绀者，近近1 12 2周内有大咯血史者，严重心血管疾病或年周内有大咯血史者，严重心血管疾病或年老体弱而不能耐受者。老体弱而不能耐受者。体位选择：体位选择： 抬高患肺位置，引流支气管开口向下。抬高患肺位置，引流支气管开口向下。引流时间和观察：引流时间和观察： 1

4、 13 3次次/ /天，天，15152020分分/ /次，餐前进行。次，餐前进行。 观察病人反应观察病人反应有脸色苍白、发绀、心悸有脸色苍白、发绀、心悸、 呼吸困难等异常应立即停止。呼吸困难等异常应立即停止。促进痰液引流措施：促进痰液引流措施： 引流前给予雾化吸入；引流时辅以胸部扣击引流前给予雾化吸入；引流时辅以胸部扣击。体位引流体位引流机械吸痰机械吸痰 适用于无力咳出粘稠痰液、意识不清者。适用于无力咳出粘稠痰液、意识不清者。严格无菌操作严格无菌操作吸痰前、中、后让患者吸高浓度氧吸痰前、中、后让患者吸高浓度氧每次吸痰时间勿超过每次吸痰时间勿超过1515秒钟，每次间隔秒钟，每次间隔3 3分钟分钟

5、。吸痰管大小合适、压力适当、插入的深度适吸痰管大小合适、压力适当、插入的深度适宜（宜（15152020cm)cm)。吸痰时从深部向上提拉，动作轻柔，左右旋吸痰时从深部向上提拉，动作轻柔，左右旋转，吸尽痰液。转，吸尽痰液。观察痰液性质和病人反应。观察痰液性质和病人反应。（二）有窒息的危险（二）有窒息的危险减少窒息发生的危险：减少窒息发生的危险：密切观察病情变化：密切观察病情变化： 烦躁不安、紫绀、张口瞪目、双手乱抓、意识烦躁不安、紫绀、张口瞪目、双手乱抓、意识不清等。不清等。及时做好抢救准备及时做好抢救准备 窒息的易患者窒息的易患者极度衰竭无力咳嗽者；急性极度衰竭无力咳嗽者；急性 大咯血；极度紧

6、张者；应用镇静、镇咳药者。大咯血；极度紧张者；应用镇静、镇咳药者。 【常用护理诊断常用护理诊断】1 1、Impaired Gas Exchange Impaired Gas Exchange 气体交换受损气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气障碍有关与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气障碍有关。2 2、Activity Intolerance Activity Intolerance 活动无耐力活动无耐力 与日常活动时供氧不足、疲乏有关。与日常活动时供氧不足、疲乏有关。二、肺源性呼吸困难二、肺源性呼吸困难 【护理措施护理措施】（一）（一）气体交换受损气体交换受损 1、一般护理、一般护理 环

7、境的调整环境的调整 饮食护理饮食护理 口腔护理口腔护理 2 2、病情观察、病情观察3 3、氧疗氧疗和机械通气和机械通气4 4、用药护理、用药护理5 5、心理护理、心理护理 【护理措施护理措施】（一）（一）活动无耐力活动无耐力 1、体位：坐位、半卧位、体位：坐位、半卧位 2、呼吸训练：、呼吸训练： 缓慢深呼吸、腹式护理、缩唇呼吸等。缓慢深呼吸、腹式护理、缩唇呼吸等。 3、休息和活动：调整生活方式，合理安排、休息和活动：调整生活方式，合理安排 简答题：简答题：1 1、促进有效排痰的措施有促进有效排痰的措施有哪哪些些? ?2 2、呼吸困难患者的护理诊断及措施？、呼吸困难患者的护理诊断及措施？3 3、咯血患者的护理诊断及措施？咯血患者的护理诊断及措施？课后习题课后习题谢谢 谢谢内科护理学内科护理学内科护理学内科护理学内科护理学内科护理学内科护理学内科护理学谢谢 谢谢机械吸痰机械吸痰 适用于无力咳出粘稠痰液、意识不清者。适用于无力咳出粘稠痰液、意识不清者。严格无菌操作严格无菌操作吸痰前、中、后让患者吸高浓度氧吸痰前、中、后让患者吸高浓度氧每次吸痰时间勿超过每次吸痰时间勿超过1515秒钟，每次间隔秒钟，每次间隔3 3分钟分钟。吸痰管大小合适、压力适