神经解剖学：06-08 小脑

1、小脑重约小脑重约150克，占脑重的克，占脑重的10, 是重要的运动调节中枢是重要的运动调节中枢.主要功能主要功能:维持身体平衡维持身体平衡调节肌张力调节肌张力协调肌肉运动协调肌肉运动完成运动学习完成运动学习位于颅后窝，背侧面借硬脑膜形成的小脑幕与枕叶位于颅后窝，背侧面借硬脑膜形成的小脑幕与枕叶分隔。腹侧面为脑桥和延髓。借上、中、下分隔。腹侧面为脑桥和延髓。借上、中、下3对小脑对小脑脚与脑干相连。脚与脑干相连。小脑上脚小脑上脚（结合臂）中脑：（结合臂）中脑：superior peduncle小脑中脚小脑中脚（脑桥臂）脑桥：（脑桥臂）脑桥：middle peduncle小脑下脚小脑下脚（绳状体）延

2、髓：（绳状体）延髓：inferior peduncle绒球小结叶原小脑前庭小脑绒球小结叶原小脑前庭小脑蚓部、半球中间部旧小脑脊髓小脑蚓部、半球中间部旧小脑脊髓小脑半球外侧部新小脑大脑小脑半球外侧部新小脑大脑小脑小脑皮质小脑皮质 cerebellar cortex : 由浅入深分为三层（分子层、梨状细胞层、颗粒层）由浅入深分为三层（分子层、梨状细胞层、颗粒层）medullary center (指小脑白质指小脑白质) 由进出小脑的纤维和小脑的固有纤维构成由进出小脑的纤维和小脑的固有纤维构成小脑核小脑核 cerebellar nuclei (又称中央核又称中央核central nuclei)包埋在

3、小脑髓质内的灰质核团（齿状核、栓状核、球状核、包埋在小脑髓质内的灰质核团（齿状核、栓状核、球状核、顶核）顶核）Johannes EvangelistaPurkinje (1787-1869) CerebellarPurkinje cellCardiacPurkinje fiber Golgi细胞细胞 Golgi cell 位于颗粒细胞层的浅层，位于颗粒细胞层的浅层，其树突在分子层分叉，与其树突在分子层分叉，与平行纤维构成突触联系。平行纤维构成突触联系。 小脑小球小脑小球 cerebellar glomerulus 颗粒细胞的树突与颗粒细胞的树突与 Golgi细胞的轴突终末及细胞的轴突终末及苔藓

4、纤苔藓纤维维终末（终末（玫瑰结玫瑰结）构成突）构成突触联系，共同形成小脑小触联系，共同形成小脑小球球另外小脑还接受多层纤维另外小脑还接受多层纤维 multilayered fiber的传入，的传入，包括：包括：中缝核的中缝核的5-HT能传入纤维：行于小脑中脚能传入纤维：行于小脑中脚蓝斑核的去甲肾上腺素能传入纤维：行于小脑上脚蓝斑核的去甲肾上腺素能传入纤维：行于小脑上脚中脑多巴胺能传入纤维：尚有争论中脑多巴胺能传入纤维：尚有争论 以上纤维是通过旁分泌的方式作用，并不是以突触的以上纤维是通过旁分泌的方式作用，并不是以突触的方式作用方式作用脊髓、脑干等处脊髓、脑干等处下橄榄核下橄榄核颗粒细胞颗粒细胞

5、小脑核小脑核梨状细胞梨状细胞星状细胞星状细胞篮状细胞篮状细胞Golgi细胞细胞攀缘纤维攀缘纤维苔藓纤苔藓纤维维小脑皮质向小脑核的定小脑皮质向小脑核的定点投射点投射绒球小结叶前庭核绒球小结叶前庭核 蚓部顶核蚓部顶核半球中间部间位核半球中间部间位核半球外侧部齿状核半球外侧部齿状核小脑核是小脑的传出小脑核是小脑的传出神经元，为兴奋性神经神经元，为兴奋性神经元。元。小脑上脚小脑上脚(结合臂结合臂)小脑中脚小脑中脚(脑桥臂脑桥臂)小脑下脚小脑下脚(绳状体绳状体)小脑上脚小脑上脚(结合臂结合臂)小脑中脚小脑中脚(脑桥臂脑桥臂)小脑下脚小脑下脚(绳状体绳状体)外形外形按外形按外形按发生按发生维持平衡维持平衡

6、调节肌张力调节肌张力运动协调运动协调按纤维连系按纤维连系下脚下脚大脑皮质大脑皮质脑桥核脑桥核脊脊 髓髓前庭器前庭器丘脑丘脑上脚上脚中脚中脚小脑中脚小脑中脚将大脑皮质的运动信息传入新小脑。小脑上脚小脑上脚由新、旧小脑的传出传出纤维纤维组成。小脑下脚小脑下脚传入来自脊髓的感觉信息到旧小脑，及连系古小脑的往返平衡纤维。不会引起瘫痪。不会引起瘫痪。单侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交单侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障碍出现在同侧叉前损伤时，运动障碍出现在同侧 典型体征：典型体征： 共济失调（运动时，速度、力量共济失调（运动时，速度、力量和距离控制障碍）；和距离控制障碍）； 眼球震颤；眼球震颤；

7、 意向性震颤。意向性震颤。A.古小脑综合征古小脑综合征：绒球小结叶病变：绒球小结叶病变平衡失调（站坐不稳、前倾、摇摆平衡失调（站坐不稳、前倾、摇摆, ,步态不稳）步态不稳）眼球震颤（水平性、旋转性）。眼球震颤（水平性、旋转性）。 小结：小结：1. 小脑是皮质下的运动调节中枢，并不直接发起运小脑是皮质下的运动调节中枢，并不直接发起运动，而通过大脑皮质和脑干间接调控动，而通过大脑皮质和脑干间接调控2. 小脑的三个功能分区有着不同的神经联系和功能。小脑的三个功能分区有着不同的神经联系和功能。3. 小脑具有运动学习功能。小脑具有运动学习功能。4. 小脑接受多种有关运动的感觉传入，但是并不产小脑接受多种有关运动的感觉传入，但是并不产生意识性感觉。生意识性感觉。思考题：思考题： 1