手足口病诊疗指南解读及临床诊治要点解析学习教案

1、会计学1手足口病诊疗手足口病诊疗(zhnlio)指南解读及临床指南解读及临床诊治要点解析诊治要点解析第一页，共42页。手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型 （CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。第1页/共41页第二页，共42页。 手足口病的患者、隐性感染者，人是肠道病毒唯一的宿主。传染源消化道、呼吸道、分泌物排泄物直接接触等。传播途径易感者：人类

2、普遍易感，儿童是易感人群，尤其是5岁以下小儿。可反复感染。易感者目前(mqin)尚无疫苗可供主动免疫第2页/共41页第三页，共42页。、口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹(qizhn)、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，一般不痒、不痛。1、潜伏期一般210天，平均35天。没有明显的前驱症状，多数病人(bngrn)急性起病。约半数病人(bngrn)有发热，多数在38左右，持续23天，少数病人34天以上。一、普通(ptng)病例表现。第3页/共41页第四页，共42页。、可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐(u t)、头痛等症状。预后良好，无后遗症。、不典型病例仅表现为皮疹或疱疹性

3、咽峡炎。或出疹只表现在患者身体某一个部位上，斑丘疹或疱疹稀疏且不典型，往往(wngwng)很难与出疹发热性疾病鉴别，须进行病原学和血清学检查。 第4页/共41页第五页，共42页。第5页/共41页第六页，共42页。第6页/共41页第七页，共42页。第7页/共41页第八页，共42页。第8页/共41页第九页，共42页。第9页/共41页第十页，共42页。第10页/共41页第十一页，共42页。第11页/共41页第十二页，共42页。少数病例（尤其是小于3岁者），在发病(f bng)的15天可出现脑膜炎、脑炎（脑干脑炎）、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等。极少数病情凶险，可致死亡或留有后遗症。1神经系统：精神差

4、、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；二、重症病例(bngl)表现。第12页/共41页第十三页，共42页。面色苍白，皮肤(p f)花纹，四肢发凉，指（趾）发绀，毛细血管再充盈时间延长，出冷汗；心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱，血压明显升高或下降。呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀(z n)，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；2.呼吸系统3循环系统(xnhun xtng)第13页/共41页第十四页，共42页。 （一）末梢血白细胞一般(ybn)病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高(15109/L)或显著降低(15109/L)或显著降低(2109/L)。起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。第20页/共41页。（一）临床诊断病例和确诊病例按照传染病防治法中丙类传染病要求进行报告。（一） 普通病例治疗。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10mg-20mg/k