护理流程管理教材

1、徐州市中心医院急诊科护士长徐州市中心医院急诊科护士长 赵清石赵清石何谓流程何谓流程 一系列能为顾客创造价值的工作任务一系列能为顾客创造价值的工作任务流程管理流程管理(process management。PM) 是是2O世纪世纪9O年代企业界最早提出，并应用于企业管理的一种新的年代企业界最早提出，并应用于企业管理的一种新的管理思想和管理方法管理思想和管理方法包含包含3个层面个层面：优化流程、整合流程、再造流程：优化流程、整合流程、再造流程 流程再造流程再造 ( (Business Process Business Process Reengineering,BPRReengineering,B

2、PR) )也称业务流也称业务流程再造或作业流程重组程再造或作业流程重组 从从顾客需求顾客需求出发出发, ,以流程为改造对象以流程为改造对象, ,对流程进行根本性对流程进行根本性的思考和分析的思考和分析, ,通过对流程构成要素的重新组合通过对流程构成要素的重新组合, ,产生出产生出更有价值的结果更有价值的结果, ,以此实行流程彻底的重新设计以此实行流程彻底的重新设计, ,从而获从而获得绩效的巨大改善得绩效的巨大改善 19901990年美国麻省理工大学计算机教授年美国麻省理工大学计算机教授Michael Michael HammerHammer博士和博士和CSCCSC管理顾问公司管理顾问公司Jam

3、es James ChampyChampy提出提出了了“业务流程再造（业务流程再造（BPRBPR）”, ,开创了一场新的管理开创了一场新的管理革命革命 医院服务流程再造就是以医院服务流程再造就是以“BPRBPR”管理理念为指导，以管理理念为指导，以“流程导向流程导向”为方法，以为方法，以“顾客满意顾客满意”为目标为目标 我国我国2020世纪世纪9090年代末开始注重对医院管理流程的研究年代末开始注重对医院管理流程的研究与尝试与尝试 近年来护理学者也开始探讨将近年来护理学者也开始探讨将“BPRBPR” 应用于各种护应用于各种护理领域理领域 降低成本降低成本 提升品质提升品质( (如病人安全如病人

4、安全) ) 提高工作效率提高工作效率 提高服务满意度提高服务满意度 卫生部卫生部“以病人为中心，以提高医疗服务质以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题量为主题”的医院管理年活动中强调：的医院管理年活动中强调： 加强护理运行中安全管理加强护理运行中安全管理；进行紧急预案、急救；进行紧急预案、急救模拟演练；建立关键流程，加强护理缺陷管理模拟演练；建立关键流程，加强护理缺陷管理 强化强化“三基三基”训练，优化护理流程训练，优化护理流程。针对工作流程中过。针对工作流程中过于烦琐或不符合实际操作的内容进行修改补充完善，使于烦琐或不符合实际操作的内容进行修改补充完善，使其体现出方便患者，尊重患者的内涵，同

5、时使其流程更其体现出方便患者，尊重患者的内涵，同时使其流程更便捷合理，提高操作者的效率便捷合理，提高操作者的效率 整合服务流程整合服务流程：进一步简化服务流程，提供良好的就医：进一步简化服务流程，提供良好的就医环境，充分体现安全、快捷环境，充分体现安全、快捷建立关键流程建立关键流程优化护理流程优化护理流程整合服务流程整合服务流程 规范化规范化 系统化系统化 持续性持续性流流 程程 管管 理理 急诊预检分诊流程急诊预检分诊流程 急诊常见病种抢救护理流程再造急诊常见病种抢救护理流程再造 日常护理工作流程再造日常护理工作流程再造 仪器检测维护故障处理流程再造仪器检测维护故障处理流程再造 急诊常见事务

6、处置流程急诊常见事务处置流程 急诊科重大突发事件应急预案急诊科重大突发事件应急预案 急诊分诊流程 急诊病人分区流程急诊病人分区流程 分科分科 分疾病分疾病诊断诊断分区急诊分区急诊红区（红区（A）：）：抢救室危重病人区抢救室危重病人区黄区（黄区（B）：）：抢救室抢救室蓝区（蓝区（C）：）：普通急诊诊疗区普通急诊诊疗区候诊区（候诊区（D）：）：门诊病人门诊病人级级级级级级级级分级分级趋势趋势轻伤员轻伤员重伤员重伤员危重伤员危重伤员无生存希望者无生存希望者转运需求转运需求绿区绿区黄区黄区黑区黑区红区红区急诊常见病种抢救护理流程再造急诊常见病种抢救护理流程再造 急性急性S-T段抬高型心梗的护理流程图段

7、抬高型心梗的护理流程图 呼吸心跳骤停的护理流程图呼吸心跳骤停的护理流程图 过敏性休克的护理流程图过敏性休克的护理流程图 呼吸衰竭的护理流程图呼吸衰竭的护理流程图 大咯血的护理流程图大咯血的护理流程图 中、重度有机磷中毒的护理流程图中、重度有机磷中毒的护理流程图 外伤胸膜腔出血的护理流程图外伤胸膜腔出血的护理流程图 急性脑卒中的护理流程图急性脑卒中的护理流程图临床护理路径 急性脑梗塞护理临床路径急性脑梗塞护理临床路径 外伤性胸腹腔出血护理临床路径外伤性胸腹腔出血护理临床路径 急性心肌梗死护理临床路径（急性心肌梗死护理临床路径（2人在位人在位 ） 急性心肌梗死护理临床路径（急性心肌梗死护理临床路径

8、（3人在位人在位 ） 以急性心梗为例以急性心梗为例 引发的关于引发的关于流程再造流程再造的思考？的思考？心梗心梗PCI的目标要求的目标要求 病人从急诊室大门病人从急诊室大门 球囊扩开的时间球囊扩开的时间90分钟分钟 根据这个要求你能做到什么？根据这个要求你能做到什么？ 原流程省略？时间？原流程省略？时间？ 挂号？绿色通道挂号？绿色通道 呼叫医生呼叫医生 ECG 血化验：心肌酶谱、肌钙蛋白血化验：心肌酶谱、肌钙蛋白 护理人员操作熟练，缩短时间？护理人员操作熟练，缩短时间？ 治疗护理能否及时正确地实施？治疗护理能否及时正确地实施？ 与导管室的交接护送与导管室的交接护送？ 急性ST抬高型心梗临床护理

9、路径 （3人在位）心跳呼吸骤停患者引发的流程再造的思考？心跳呼吸骤停患者引发的流程再造的思考？忙而乱？无序？忙而乱？无序？仪器操作不熟练？仪器操作不熟练？抢救环境混乱？抢救环境混乱？如何缩短呼吸心跳骤停患者抢救护理流程？如何缩短呼吸心跳骤停患者抢救护理流程？u医护配合到位医护配合到位u抢救人员定位准确抢救人员定位准确u操作技术精湛操作技术精湛u抢救过程有序进行抢救过程有序进行 危重病定位抢救方法强调危重病定位抢救方法强调“合作合作”和和“配合配合”抢抢救团队意识救团队意识 使医护人员在抢救病人时各有其位，各司其职使使医护人员在抢救病人时各有其位，各司其职使抢救工作有条不紊进行，改变了以往抢救中无序抢救工作有条不紊进行，改变了以往抢救中无序局面局面 心跳呼吸骤停患者的定位抢救流程日常护理工作流程再造日常护理工作流程再造 举例： 急诊病人转运流程 危重病人抢救护理流程仪器检测维护故障处理流程再造仪器检测维护故障处理流程再造举例 除颤仪检测流程 呼吸机检测流