急性右下腹痛

1、急性右下腹痛2Case1Case1 F，31y（A000345337，P10192361） History：RLQP for 1day，the ultrasound result showed local low echo-level mass Diagnosis: 1.Typhlitis 2. Fecal impaction of appendix第1页/共37页3CASE2CASE2 M，28y（A000444125，P10240205） History：RLQP，the ER diagnosis was Appendicitis ? Appendicular perforation ?

2、Diagnosis: Multiple small mesenteric lymph node (Mesenteric adenitis ?)第2页/共37页4急性右下腹痛！急性右下腹痛！ 腹痛是急诊病人最常见的主诉之一 右下腹痛 (RLQP) 是其中最具挑战性的临床表现之一，最常见的病因是急性阑尾炎及阑尾穿孔 须与多种疾病相鉴别，包括是否存在危及生命的情况及是否需要行急诊手术第3页/共37页5男，22y，RLQP，恶心、呕吐冠状位图像显示盲肠后方的阑尾：壁增厚，周围脂肪密度增高阑尾炎阑尾炎第4页/共37页6男，40y，RLQP并向右上腹放射矢状位CT示盲肠后冗长扩张的阑尾，周围炎症反应，肝下

3、脓肿形成。阑尾炎阑尾炎第5页/共37页7当当CTCT显示阑尾未见显示阑尾未见异常或阑尾未显影异常或阑尾未显影时，阑尾炎可以除时，阑尾炎可以除外，那么其他的诊外，那么其他的诊断？断？第6页/共37页8 在作出鉴别诊断的过程中，扫描范围应包括从膈顶到耻骨联合的整个腹部及盆腔 对于鉴别诊断有很大意义第7页/共37页9病因分类病因分类 回盲部炎性及感染性病变回盲部炎性及感染性病变 憩室炎憩室炎 恶性肿瘤恶性肿瘤 累及肠脂垂和肠系膜的病变累及肠脂垂和肠系膜的病变 其他少见病因其他少见病因第8页/共37页101 1、回盲部炎性及感、回盲部炎性及感染性病变染性病变 克 罗 恩 病克 罗 恩 病感 染 性 小

4、 肠感 染 性 小 肠 / / 结 肠 炎结 肠 炎中 性 粒 细 胞 减 少 症 结 肠 炎 （ 盲 肠 炎 ）中 性 粒 细 胞 减 少 症 结 肠 炎 （ 盲 肠 炎 ） 第9页/共37页11克罗恩病克罗恩病第10页/共37页12第11页/共37页13第12页/共37页14第13页/共37页15感染性回肠炎感染性回肠炎第14页/共37页16免疫缺陷性盲肠结肠炎免疫缺陷性盲肠结肠炎第15页/共37页172 2、憩室炎、憩室炎 右半结肠及盲肠憩室炎回肠憩室炎阑尾憩室炎 第16页/共37页18右半结肠憩室炎第17页/共37页19回肠憩室炎第18页/共37页20阑尾憩室炎第19页/共37页213

5、 3、恶性肿瘤、恶性肿瘤 腺 癌腺 癌淋 巴 瘤淋 巴 瘤第20页/共37页22盲肠癌第21页/共37页23第22页/共37页24淋巴瘤第23页/共37页25第24页/共37页264 4、累及肠脂垂、肠、累及肠脂垂、肠系膜的病变系膜的病变 肠 脂 垂 炎肠 脂 垂 炎肠 系 膜 淋 巴 结 炎肠 系 膜 淋 巴 结 炎 第25页/共37页27肠脂垂炎第26页/共37页28第27页/共37页29肠系膜淋巴结炎第28页/共37页305 5、其他病因、其他病因 子宫内膜异位症异物食入异物食入 肠套叠盲肠扭转盲肠扭转 缺血性结肠炎缺血性结肠炎 第29页/共37页31第30页/共37页32病因分类病因分类 回盲部炎性及感染性病变回盲部炎性及感染性病变 憩室炎憩室炎 恶性肿瘤恶性肿瘤 累及肠脂垂和肠系膜的病变累及肠脂垂和肠系膜的病变 其他少见病因其他少见病因第31页/共37页33第32页/共37页34右半结肠憩室炎第33页/共37页35回肠憩室炎第34页/共