急诊内科业务学习原发性高血压

1、会计学1急诊内科业务学习原发性高血压急诊内科业务学习原发性高血压徐悲鸿，绘画徐悲鸿，绘画大师，死于大师，死于高血高血压合并的脑溢压合并的脑溢血，血，终年终年5858岁。岁。 第1页/共31页l掌握原发性高血压的诊断标准掌握原发性高血压的诊断标准l熟悉原发性高血压的临床表现熟悉原发性高血压的临床表现l掌握原发性高血压的护理措施和健康指导掌握原发性高血压的护理措施和健康指导第2页/共31页第3页/共31页体循环动脉压升高体循环动脉压升高原发性高血压原发性高血压: :占高血压的占高血压的95%95%以上以上 -最主要最主要继发性高血压继发性高血压: :系指由某些明确而独立的疾引系指由某些明确而独立的

2、疾引分类分类起的血压升高。起的血压升高。第4页/共31页目前我国采用国际上统一的高血压诊断标目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准：准： 收缩压收缩压=140mmHg=140mmHg和和（或）舒张压（或）舒张压 =90mmHg=90mmHg, ,即为高血压即为高血压诊断标准诊断标准第5页/共31页三高三高 患病率高患病率高 致残率高致残率高 死亡率高死亡率高三低三低 知晓率低知晓率低 治疗率低治疗率低 控制率低控制率低第6页/共31页第7页/共31页遗传因素遗传因素饮酒饮酒高盐饮食高盐饮食高脂血症高脂血症糖尿病糖尿病超重与肥胖超重与肥胖吸烟吸烟第8页/共31页症状症状体征体征并发症并发症 第9

3、页/共31页第10页/共31页第11页/共31页脑血管病脑血管病慢性肾衰竭慢性肾衰竭高血压危象高血压危象心力衰竭心力衰竭主动脉夹层主动脉夹层高血压脑病高血压脑病直立性低血压直立性低血压第12页/共31页迅速降压，首选硝普钠，迅速降压，首选硝普钠，减轻脑水肿，降低颅内压。减轻脑水肿，降低颅内压。治疗原则治疗原则1.1.绝对卧床，抬高床头绝对卧床，抬高床头2.2.保持呼吸道通畅，吸氧。保持呼吸道通畅，吸氧。3.3.安定情绪，给予镇静药安定情绪，给予镇静药4.4.建立静脉通路，给降压药建立静脉通路，给降压药5.5.做好病人的心理护理做好病人的心理护理护理措施护理措施高血压急症高血压急症第13页/共3

4、1页直立性低血压的预防直立性低血压的预防第14页/共31页1.1.降压药物治疗降压药物治疗2.2.改善生活行为改善生活行为治疗治疗第15页/共31页利尿剂利尿剂: :氢氯噻嗪（低钾血症）；氢氯噻嗪（低钾血症）；呋塞米呋塞米 降压药物降压药物血管紧张转换酶抑制剂（血管紧张转换酶抑制剂（ACEI)ACEI)：卡托普利卡托普利血管紧张素血管紧张素2 2受体拮抗剂受体拮抗剂(ARB)(ARB)：氯沙坦氯沙坦受体阻滞剂：受体阻滞剂：普萘洛尔普萘洛尔（诱发哮喘）（诱发哮喘） 钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂：硝苯地平硝苯地平（停药反弹）（停药反弹）第16页/共31页健康教育健康教育第17页/共31页u长期服药长

5、期服药u按时服药按时服药u不擅自停药不擅自停药不规则服药不规则服药 三不三不不难受不吃药不难受不吃药 不爱用药不爱用药三要三要第18页/共31页第19页/共31页第20页/共31页定期（至少每年一定期（至少每年一次）检查血脂血压次）检查血脂血压等指标等指标第21页/共31页第22页/共31页DAD第23页/共31页第24页/共31页体循环动脉压升高体循环动脉压升高原发性高血压原发性高血压: :占高血压的占高血压的95%95%以上以上 -最主要最主要继发性高血压继发性高血压: :系指由某些明确而独立的疾引系指由某些明确而独立的疾引分类分类起的血压升高。起的血压升高。第25页/共31页目前我国采用国际上统一的高血压诊断标目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准：准： 收缩压收缩压=140mmHg=140mmHg和和（或）舒张压（或）舒张压 =90mmHg=90mmHg, ,即为高血压即为高血压诊断标准诊断标准第26页/共31页三高三高 患病率高患病率高 致残率高致残率高 死亡率高死亡率高三低三低 知晓率低知晓率低 治疗率低治疗率低 控制率低控制率低第27页/共31页症状症状体征体征并发症并发症