新护士规范化培训体系在基层医院的建立与效果评价

1、新护士规范化培训体系在基层医院的建立与效果评价李 阳 陈 伍 李景寿摘要 目的 探讨新护士规范化培训体系在基层医院的建立、培训方法及效果评价。方法建立新护士规范化培训体系,比较实施与不实施规范化培训新护士的!三基 ? 理论考试、基础护理操作技能考核达标情况和护理工作核心制度掌握情况。 结果 实施规范化培训的 2009届护士基础护理操作技能达标人次比不实施规范化培训的 2008 届护士增加17.1%,P<0.05;掌握护理工作核心制度熟悉程度的人数比2008届护士增加22.5%,P<0.05;两者三基理论考核达标人次差异不大,P>0.05。 结论 实施新护士规范化培训能促进基础

2、护理操作技能和护理工作核心制度的掌握,有效提高新护士技术水平和工作能力。关键词 护士规范化培训 基层医院 效果评价近年来 ,随着人民群众卫生保健服务需求的持续增长以及健康观念的转变,社会对护士的临床能力提出了更高的要求。护士规范化培训是医院顺应卫生行政改革及医疗卫生行业发展的需求所做出的在职继续教育的一种探索1 。新护士是指走上工作岗位第 1 年的护士 2 。长期以来,我院的新护士未进行全面的规范化培训,致使她们的实际护理技能水平提高慢及工作适应性较低。为此,我院于2009年开始建立起新护士规范化培训体系,对新护士进行规范化培训,力求尽快提高她们的护理服务能力和专业技术水平,培养出合格的护士以

3、适应临床护理需求。 现已收到良好效果,介绍如下。 1对象与方法1.1 对象 2009年招聘的 26名 2009届护士 ,年龄1826 岁,均为中专学历,未取得护士执业证。1.2 方法1.2.1 建立新护士规范化培训体系 成立以护理部主任为核心的护士规范化培训小组 ;制定医院新护士规范化培训规定,对培训对象、目标、方法、内容及考核要求作出具体规定;制定新护士规范化培训手册,详细列出各时期须了解、掌握的相关知识、技术项目及护理工作方法;制定统一的新护士轮科工作时间安排表;制定新护士规范化培训考核结果的奖惩规作者单位 :广东省遂溪县人民医院邮 编 524300 收稿日期 2010-10-10定。1.

4、2.2 新护士规范化培训体系实施方法 1）将医院新护士规范化培训规定、培训手册、轮科工作时间安排表等以文字的形式发放到各科室 ,说明培训的方法、目的及意义,各科室按照统一的培训方法及考核的标准实施。 2）培训:采用多元化方式,一是集中讲座和观摩教学 ,从全院各科挑选出 5 名语言表达能力好、 沟通能力强、 临床经验丰富、 技术操作娴熟的临床资深护师或护理骨干作为指导老师,根据授课内容分工,集中对新护士进行基础护理操作技能及护士礼仪的讲座和观摩教学。二是各科室在临床护理工作中通过实际业务指导和提问 ,加强基本护理技能训练和理论知识的学习。三是按规范化培训考核内容自学。 3）考核:每月由新护士所在

5、科室进行专科理论知识和基础护理操作技能考核一次。护理部每半年组织一次!三基 ?理论知识和基础护理操作技能考核。考核结果在全院护士长会议上进行讲评,表扬先进,分析存在问题 ,提出改进措施。将新护士的规范化培训工作纳入各科室护理质量管理评价内容,与护士长绩效考核挂钩。1.2.3 评价指标 新护士 !三基 ? 理论考试和操作技能考核达标人数。 新护士掌握护理工作核心制度熟悉程度。 基础护理操作技能考核标准以广东省卫生厅# 临床护理技术规范? （基础篇 ）为蓝本 ,达标成绩执行二甲医院考核达标成绩标准。 1.2.4 统计学处理方法所有数据均采用SPSS15.0 软件参考文献1 唐乐辉,郑均.中药治疗重

6、症急性胰腺炎J. 现代医药卫生,2007,23（11）:1653-16542 李小青.重症急性胰腺炎的内科综合治疗及护理进展J. 海南医学 ,2009,20(2):132-1363 中华医学会外科学会胰腺外科学组.急性胰腺炎临床诊断及分级标准 J.1996 年第二次方案.中华外科杂志,1997,35(12):773-7754 陈文彬.诊断学M. 北京:人民卫生出版社,2006:1675 向阳,赵赛菊.大黄汤对急性重症胰腺炎胃肠功能的影响J.海南医学 ,2007(3):846 冯珍,邹晓平.大黄对重症急性胰腺炎大鼠炎症因子的影响J. 中国中西医结合消化杂志,2007,15(6):3807 Chi

7、angDT,AnozieA,FlemingWR,etal.Comparativestudy onacutepancreatitismanagementJ.ANZJSurg,2004,74(4):218-2218 马晓春.清胰解毒汤治疗重症急性胰腺炎的临床研究J. 中国中西医结合消化杂志,2002,10(4):223-2249 陈德吕,扬兴易,景炳文,等 .大黄对多器官功能障碍综合征治疗作用的临床研究J.中国中西医结合急救杂志，2002,9(1):6-810 高学敏 .中药学 M. 北京 :人民卫生出版社,2001:595-60511 曹樟全 ,王辉 .大黄与芒硝对高腹内压危重患者脏器功能的保护

8、作用J.现代中西医结合杂志，2004,13(13):1700-170112 哈斯其美格 .中药大黄的临床应用与药理浅析 J. 安徽农学通报,2006,12(1):29-3113 高美丽,陈吉,崔宏,等.生大黄治疗急性胰腺炎疗效观察J.临床消化病杂志,2006,18(2):102-10414 冷凯 , 陈炜 ,主鹤亭,等 .生大黄治疗急性胰腺炎疗效观察J.中国中西医结合外科杂志,2002,8(1):19-2015 万莹 ,杨敏 ,孙刚,李玉明.生大黄浸液胃管灌注在急性胰腺炎治疗中的作用 J. 黑龙江医学,2006,30(10):733-734%3688%JournalofQiqiharMedic

9、alCollege,2010,Vol.31,No.222013 年护士资格考试全攻略每日一练历年真题 模拟测试 章节知识点录入和分析,计数资料采用2 检验 , 以 P<0.05 为差异有统计学意义。 2 结果2.1 2008届护士与 2009 届护士 !三基 ? 理论和操作技能考核达标情况比较见表 1。表 1 新护士 ! 三基 ? 理论和基础护理操作技能考核达标情况比较n(%)组别人次三基理论操作技能达标未达标达标未达标2008 届护士 4536(80.0)9(20.0)35(77.8)10(22.2)2009 届护士7866(84.6)12(15.4)74(94.9)4(5.1)2 值

10、 0.4298.267P 值0.5120.004两届护士三基理论考核达标人次比较，P>0.05,无统计学意义；而基础护理技能考核达标人数比较，P<0.05,差异有统计学意义。2.2 新护士掌握护理工作核心制度熟悉程度比较见表2。表 2 新护士掌握护理工作核心制度熟悉程度比较组别考核数熟悉程度(人)较熟悉(%)熟悉 (%)2008 届护士 156(40.0)9(60.0)2009 届护士263(11.5)23(88.5)2 值 4.498P 值 0.0343 讨论3.1 新护士规范化培训体系的建立使基层医院护士培训具计划性作为基层医院护理部门 ,既承担了医院日常大量的护理工作,又面临

11、着护士队伍年轻化和人力资源匮乏的局面。护士培训往往是为了完成培训工作、获得继续教育学分或迎接上级的检查,理论联系实际工作方面较少 ,!为培训而培训 ? ,未能考虑医院护理工作的发展需求和护士个人发展的需求,不能体现培训的价值3 。 另外,由于基层工作的局限性,各级护理管理人员对护士培训缺乏计划概念,没有形成系统的培训安排,并难以制度化来保证计划的落实,不能有条不紊地开展培训工作。而护士规范化培训是为完善毕业后护理学教育,对临床护士所进行的专业培训 ,它是分阶段进行的,从新护士到医院后结合各人的学历起点,详细、周密地制定出相应的培训计划 ,各阶段培训内容与重点不同。在县医院建立护士规范化培训体系

12、 ,使护士培训有计划进行,改变了基层医院对新护士一直延续的以经验教学为主的师徒式带教方式,保证了新护士培训的系统性与规范性,使其上岗后能尽快适应临床护士的角色,适应临床工作的需要, 同时也对护士整个职业生涯奠定了良好素质基础。3.2 新护士规范化培训可加速新护士工作能力的提高 新护士是医院护理队伍的新生力量,刚刚走出校门,与专业护理人员存在着很大的差异。特别是县级医院,前来应聘的护理人员中以中专毕业生为主,他们对专业理论知识及操作技能的熟悉和掌握程度较差。如果毕业后不加以统一的培训,完全靠自己在临床工作中再积累,周期会很长,给繁忙的临床工作带来不利影响和安全隐患,并增加临床带教的压力。护士规范

13、化培训通过护理部统一进行护理核心制度及基础护理操作技能等学习,轮转科室采取高年资护士与新护士!一对一 ? 的方法 ,对三基理论、 专科护理技能和护患交流给予指导培训 ,同时进行量化 ,定期组织考核。可促使新护士有明确学习目的和紧迫感,产生努力学习、积极向上的竞争动力。本研究显示,实施新护士规范化培训后,2009届护士的基础护理操作技能达标人次比2008届护士增加17.1%,P<0.05(见表1);2009届护士掌握护理工作核心制度熟悉程度的人数比2008届护士增加22.5%,P<0.05(见表2)。由此可见,规范化培训对基础护理技能和护理工作核心制度的掌握,具有明显作用,有利于新护

14、士工作能力的提高 ,尽快胜任临床护理工作。由于新护士理论知识较扎实 ,所以短期内三基理论考核达标人次差异不大，P>0.05(见表1)。3.3 新护士规范化培训体系具有激励和积极导向作用新护士规范化培训体系建立的同时树立规范化培训管理理念，强化培训效果，促使临床科室护士长及护士主动参与规范化培训的 管理过程，营造良好的学习氛围，改善临床护士的品质。在培训中，对教学人员的资质、水平提 出了更高的要求，而二级医院无专职护理教学管理人员，护理师资队伍质量不高。本研究通过注重规范化培训指导老师的选拔与培训，选择医德、工作态度和自身的技能良好的护理人员作为指导老师，给予教学知识与技能培训，使指导老师

15、能利用多媒体结合临床实践经验进行教 学,提高了培训的效果。由于对新护士的培训是从原来的随意式、师徒式经验教学，到现在的科学化、规范化培训，让临床带教老师感受到有一定的压力，促使其自觉强化！三基三严？训练，不断地充实自己，更新知识，才能承担教学人员重任，完成教学培训任务。因此，不仅培训了新护士 ，也培训了临床教学 人员，使护理队伍的整体素质和专业水平得以规范和提高。3.4 定期考核和评价是有效培训的保证培训目标的实现与否需要定期对新护士进行考核评价。在规范化培训的每一阶段，考评工作由护理部、科室护士长及带教老师共同完成。通过客观、公正的评价，使全院各科的护士规范化培训情况公开化，培训管理的差异和

16、优劣都充分暴露出来，对好的方面加以发扬并作为借鉴，对不足之处提出改进意见，进一步推动优者更优，劣者向优者转化，从而形成一种良性的竞争、激励作用。同时护理部把护士规范化培训工 作纳入护理质量管理评分，从而激发了护士和管理者的主动性、积极性和进取心，保证有效培训的同时提高了工作质量。 当今县级医院正处于快速发展时期，不断有新科室增设，人员新老更替快，新护士规范化培训值得推广应用。但如何解决新护士轮科培训给临床工作带来的影响仍有待进一步探讨。参考文献1廖灯彬，宁宁，游桂英，等.护士规范化培训学员的临床管理J.现代护理，2007,13(15):1423-14242赵戎蓉，吴瑛.护士核心胜任力界定工具的

17、编制和评价研究J.中华护理杂志，2008,43(6):485-4883陆砚青.基层医院护士培训特点分析和对策J.安徽卫生职业技术学院学报，2006,5(4):5-6%3689%齐齐哈尔医学院学报2010年第31卷第22 合同管理制度1范围本标准规定了龙腾公司合同管理工作的管理机构、职责、合同的授权委托、洽谈、承办、会签、订阅、履行和变更、终止及争议处理和合同管理的处罚、奖励;本标准适用于龙腾公司项目建设期间的各类合同管理工作，厂内各类合同的管理，厂内所属各具法人资格的部门，参照本标准执行。2规范性引用中华人民共和国合同法龙腾公司合同管理办法3定义、符号、缩F略语4职责4.1 总经理：龙腾公司经

18、营管理的法定代表人。负责对厂内各类合同管理工作实行统一领导。以法人代表名义或授权委托他人签订各类合法合同，并对电厂负责。4.2 工程部：是发电厂建设施工安装等工程合同签订管理部门；负责签订管理基建、安装、人工技术的工程合同。4.3 经营部：是合同签订管理部门，负责管理设备、材料、物资的订购合同。4.5 合同管理部门履行以下职责：4.5.1 建立健全合同管理办法并逐步完善规范；4.5.2 参与合同的洽谈、起草、审查、签约、变更、解除以及合同的签证、公证、调解、诉讼等活动，全程跟踪和检查合同的履行质量；4.5.3 审查、登记合同对方单位代表资格及单位资质，包括营业执照、经营范围、技术装备、信誉、越区域经营许可等证件及履约能力（必要时要求对方提供担保） ，检查合同的履行情况；4.5.4 保管法人代表授权委托书、合同专用章，并按编号归口使用；4.5.5 建立合同管理台帐，对合同文本资料进行编号统计管理；4.5.6 组织对法规、制度的学习和贯彻执行，定期向有关领导和部门报告工作；4.5.7 在总经理领导下，做好合同管理的其他工作，