腰椎间盘突出症的护理措施及健康宣教

1、腰椎间盘突出症的护理措施及健康宣教腰椎间盘突出症是因下腰椎椎间盘变性，纤维环破裂和 髓核突出，刺激或压迫脊神经或脊髓引起的一系列症状和体 征的疾病，是腰腿痛最常见的原因之一。好发于腰和腰舐， 椎间隙。可分为膨隆型，突出型，脱垂游离型、schmorl结 节及经骨突出型。腰椎间盘退行性变和损伤是腰椎间盘突出 症的主耍原因。护理措施（一）一般护理1、体位与休息急性期应严格卧硬板床休息，3-4周后 多数可好转，起床活动时须戴腰围，以防扭伤加重。卧床期 间坚持深呼吸和四肢肌肉关节的功能锻炼，以促进血液循环, 预防肺内感染及肌肉萎缩。3个月内不做弯腰持物动作。手 术后平卧2周，戴腰围起床活动，以防神经根粘

2、连。2、饮食 卧床期间给予易消化与吸收的食物，多饮水， 以防泌尿系发生感染。3、其他卧床病人注意皮肤、呼吸道、大小便的护理。（二）病情观察牵引期间，鸡窝牵引是否有效，牵引带有无松动，疼痛 时是否减轻。手术后观察生命体征，切口出血情况，引流液 的性质和引流量的大小。（三）治疗配合1、骨盆牵引牵引增宽椎间隙，促进突出物回缩，减轻 对神经根的刺激或压迫。牵引重量根据个体差异在7-15kg之 间，抬高床足作反牵引，共2周。孕妇，高血压和心脏病病 人禁用。2、理疗和推拿可缓解肌痉挛，对某些早期病例有较好 的效果。3、应用腰围一般在急性期过去后，起床活动时用做临 时保护措施，不宜久用。4、引流护理 手术后

3、放置引流管的病人、保持引流通畅, 及时更换引流瓶。5、换药手术后保持局部清洁，及时进行换药。6、指导腰背肌功能锻炼腰背肌功能锻炼有利于增加脊 柱的内在稳定性，应指导病人进行锻炼。非急性期病人及手 术后恢复期均可进行。术后7 口即可开始，先用飞燕式、五 点支撑法，1-2周后改为三点支撑法。循序渐进，逐渐增加 次数。但腰椎有破坏性改变，内固定物植入，感染性疾患、 年老体弱及心肺功能不佳者不宜进行腰背肌锻炼。（四）心理护理向病人解释手术的必要性和重要性，病情加重的原因, 常用的非手术治疗方法及注意事项，使病人解除焦虑心理。（五）健康指导1、避免慢性损伤 长期坐位工作者需注意桌、椅高度, 定时改变姿势

4、；常弯腰劳动者，应定时伸腰，挺胸活动，并 使用宽腰带。2、腰背肌训练 继续加强腰背肌训练，以增加脊柱的内 在稳定性。3、弯腰取物时注意姿势最好采用屈覩、屈膝下蹲方式, 减少对椎间盘后方的压力。健康宣教1、保持腰椎的正确姿势（腰椎前凸位），坐姿时应选择高 且有靠背的椅子，卧位应选择硬板床。2、在一定的时间内应随时调节体位，不要长时间处于一种 姿势，如久坐，尤其长时间弯腰最易引起椎间盘后突。3、提取过重的物体时，姿势一定端正，应先屈膝屈髓，不 要两膝仲直，使腰部肌肉要有充分准备，掌握平衡，不可用 力过猛，提重物时弯腰将重物从地面拾起。4、加强腰背锻炼，保持脊背稳定性功能锻炼可改善局部血液循环，减轻

5、和消除腰椎间盘周围 软组织的水肿，延缓和防止椎间盘突出。但切忌超强度剧烈 运动。h常生活中简便易行的锻炼方法如：悬垂法 利用门框或单杠等物体进行悬垂锻炼。每fi 早晚各1次，时间根据个人差异而定。悬垂锻炼的原理是借 助人体自身重力作用进行的牵引治疗，它不仅能使腰部得到 放松，而且还能增强局部血液循环和新陈代谢。进行悬垂时, 应注意放松腰部及下肢，使重量自然下垂，以达到牵引腰椎 的目的。悬垂的上下动作一定要轻，避免因跳上跳下的动作 过重而损伤腰椎，加重病情。倒走法在保证安全的前提 下，选择一条平坦、行人少、空气好的道路，一步一步地向 后倒着行走。每次约20分钟，每天早晚各一次。双手叉腰 坚持倒行锻炼，能使腰部肌肉的血循环加快，改善腰部肌肉 的营养供应。5、在长时间的弯腰后，不可猛然直腰。6、注意腰背保暖、免受风寒。防寒、防雨淋，不在潮湿之 地卧床休息，寒冷潮湿的环境可使小血管和肌肉收缩和痉挛。7、已患腰椎间盘