胎儿胆囊的MR成像与超声的比较分析

1、胎儿胆囊的mr成像与超声的比较分析胎儿胆囊的mr成像与超声的比较分析【摘要】目的：探讨mr成像与超声检查对孕中晚期“胎儿胆 囊未见”诊断的临床意义及预后。方法：回顾性分析2012年8月到 2013年10月我院产前行mr成像与超声检查的孕中、晚期胎儿胆囊 异常的所有病例16例。每例胎儿由两名超声医师行系统超声检查和 mr成像。结果：超声组16例胎儿胆囊异常病例屮实施动态监测，其 中10例胆囊未显示，4例为胆囊内强回声，2例为双胆囊。与mr成 像相比，明显差异具有统计意义。结论：胎儿产前超声诊断能较好显 示胆囊异常，再结合高频超声，能明确诊断胎儿胆囊异常。【关键词】胎儿胆囊；mr成像；超声【中图分

2、类号】r-0【文献标识码】b【文章编号】1671-8801 (2014) 02-0351-01出生时，除伴有肝外胆管闭锁者外，胆囊很少异常，但它的位置 可确有不同，有时它可深深地埋在肝实质内，其下缘离肝表面仅有几 毫米，但有时，它可突出于肝下缘。它的大小也稍有不同，通常仅含 少量胆汁，但偶尔也有相当膨满的。胆汁的颜色从蜂蜜色到黑琥珀色1 o冋顾性分析2012年8月到2013年10月我院产前行mr成像与 超声检查的孕中、晚期胎儿胆囊异常的所有病例16例，现报告如下。1临床资料及方法1.1 一般资料 冋顾性分析2012年8月到2013年10月我院产前 行mr成像与超芮检查的孕中、晚期胎儿胆囊异常的

3、所有病例16例。 产检孕妇的年龄在23-38岁之间，平均年龄为(268±6.2)岁。12方法 本研究应用飞利浦ie33彩超与西门子acuson 512型 超声诊断仪，应用凸阵探头，设定应用频率为25 mhz；应用高频 线阵探头，设置频率为512 mhz。2结果超声组16例胎儿胆囊异常病例中实施动态监测，其中10例胆囊 未显示，4例为胆囊内强冋声，2例为双胆囊。与mr成像相比，明显 差异具有统计意义。3讨论产前超声检查中，胎儿胆囊异常少见，其中胎儿胆囊结石发生率 约为0. 07%o胎儿胆囊结石典型的声像图表现：在胆囊内见单个或多 个强回声光团，其后有或无声影，边界清、规则，可随体位改变

4、而移 动。浓缩胆汁声像图或泥沙样结石声像图表现：胎儿胆囊内见带状或 团状中等回声，无声影，其后方胆囊壁显示清晰，体位改变吋可移动 变形。3例胆囊内强回声且经产后复查证实为胆囊结石胎儿，均于生 后6个月内消失。可见不管是哪种类型的胆囊内强回声，其预后较好。 胆囊内强回声病因、发病机制、临床意义及口然转归尚未确定，可能 与母亲镰状细胞贫血症、溶血性贫血和胎盘早期剥离有一定的关系。 双胆囊表现为胆囊内分隔光带将无回声的胆囊分隔为两个无凹声区2。3例双胆囊中，1例出生后证实是先天性胆总管囊肿扩张，因胆 总管解剖位置与胆囊很近，且在胎儿期很难分辨清楚，故出现了误诊。胆囊动力改变使得胆囊内胆汁从不完全排空

5、和淤积;从而促进结 石形成。给草原犬鼠或地松鼠饲以胆固醇饮食，胆系胆固醇分泌显著 增多，发工成石性胆汁最后形成胆石，成石性胆汁刺激胆固醇产纶粘 蛋口，在结石形成前使胆囊动力削弱，做了括约肌切开则不形成结石。 因此胆囊动力受损及胆汁淤积形成是结石形成的中心问题3 o胆囊 内淤泥形成由于胆囊内容物排空缓慢或不完全促成o淤泥形成及胆囊 排空受损或使胆囊收缩的刺激不当等情况常与长时间禁食或缺乏使 小肠释放出胆囊收缩素的刺激有关。胎儿胆囊内的回声团因其成分不 同而有不同的表现，胆囊内的等回声团一般称为胆泥，强回声团后伴 或不伴声影为胆囊结石。部分胆囊内强凹声团在妊娠期可以自行消失, 呈一过性改变，消失的

6、原因尚不清楚。胆囊内强回声团的鉴别诊断包 括腹腔内胆囊窝处超声表现为强回声团的其他疾病，包括感染形成的 肝包膜或肝内钙化灶、胎粪性腹膜炎形成的强回声团等4。产后超 声检查应确认有无胆囊结石或胆泥，并应进一步确认有无合并胆管异 常。中晚期胆囊未能完全显示，除病理情况（胆囊缺如、胆囊发育不 全等）夕卜，最常见可能由于胆囊收缩导致胆囊未见，但产前及产后随 诊屮可发现正常胆囊5。胆囊异常虽少见，但如果出现将影响优生 优育。木组资料显示，胎儿产前超声诊断能较好显示胆囊异常，再结 合高频超声，能明确诊断胎儿胆囊异常。参考文献：1 张爱红王露芳梁艳等.中晚期妊娠胎儿胆囊收缩功能初步 研究j河北医药，2013

7、, 22： 3444-3445.2 朱莉，吕国荣，苏珊珊.三维超声计算机辅助虚拟脏器分析 技术评价胎儿胆囊发育j中国医学影像技术，2013, 11： 1871-1874.3 p. c. brugger, m. weber, d. prayer,张秀玲.胎儿胆囊和胆 汁的mr成像j国际医学放射学杂志,2011, 01： 98.4 thomas m. keller, annett rake, sven c. a. michel, burkhardt seifert, josef wisser, borut marincek, rahel a. kubik-huch mr assessment of fetal lung development using lung volumes and signal intensitiesj european radiology. 2012(6)： 1706-1707.5 nadine girard, catherine gire, sabine si gaudy, geraldine porcu, claude ercole, dominique figarella-branger, charles ray ba