常见甲状腺疾病的诊断和处理修学习教案

1、会计学1常见甲状腺疾病的诊断常见甲状腺疾病的诊断(zhndun)和处和处理修理修第一页，共109页。第1页/共108页第二页，共109页。甲状腺肿大指其体积超过正常1倍第2页/共108页第三页，共109页。第3页/共108页第四页，共109页。第4页/共108页第五页，共109页。第5页/共108页第六页，共109页。第6页/共108页第七页，共109页。第7页/共108页第八页，共109页。 W0lff-Chaikoff W0lff-Chaikoff 效效应应第8页/共108页第九页，共109页。甲状腺肿甲状腺肿(ji zhun xin zhn) (ji zhun xin zhn) 甲状腺肿

2、瘤甲状腺肿瘤(zhngli) (zhngli) 甲甲状腺腺瘤状腺腺瘤甲状腺癌甲状腺癌弥漫性非毒性弥漫性非毒性(d xn) (d xn) 弥漫性毒性弥漫性毒性甲状腺疾病甲状腺疾病 甲状腺疾病甲状腺疾病甲状腺炎甲状腺炎第9页/共108页第十页，共109页。第10页/共108页第十一页，共109页。第11页/共108页第十二页，共109页。第12页/共108页第十三页，共109页。实现生物作用的活性形式。实现生物作用的活性形式。第13页/共108页第十四页，共109页。第14页/共108页第十五页，共109页。第15页/共108页第十六页，共109页。n不同方法及实验室测定结果(ji gu)差异较大

3、，各地、各实验室应建立自己的参考值范围。n第16页/共108页第十七页，共109页。第17页/共108页第十八页，共109页。第18页/共108页第十九页，共109页。第19页/共108页第二十页，共109页。第20页/共108页第二十一页，共109页。第21页/共108页第二十二页，共109页。第22页/共108页第二十三页，共109页。第23页/共108页第二十四页，共109页。第24页/共108页第二十五页，共109页。第25页/共108页第二十六页，共109页。第26页/共108页第二十七页，共109页。第27页/共108页第二十八页，共109页。第28页/共108页第二十九页，共10

4、9页。第29页/共108页第三十页，共109页。和和FT4FT4正常？正常？第30页/共108页第三十一页，共109页。第31页/共108页第三十二页，共109页。第32页/共108页第三十三页，共109页。中枢性甲减（垂体性和下丘脑中枢性甲减（垂体性和下丘脑性）性） FT4 FT4低低 TSH TSH正常或轻度增正常或轻度增高，应怀疑中枢性甲减高，应怀疑中枢性甲减第33页/共108页第三十四页，共109页。第34页/共108页第三十五页，共109页。第35页/共108页第三十六页，共109页。第36页/共108页第三十七页，共109页。第37页/共108页第三十八页，共109页。腺疾病患者可

5、以出现腺疾病患者可以出现TSAbTSAb和和TSBAbTSBAb交替出现的现象，临床交替出现的现象，临床表现甲亢和甲减的交替变化。表现甲亢和甲减的交替变化。第38页/共108页第三十九页，共109页。第39页/共108页第四十页，共109页。第40页/共108页第四十一页，共109页。第41页/共108页第四十二页，共109页。第42页/共108页第四十三页，共109页。第43页/共108页第四十四页，共109页。第44页/共108页第四十五页，共109页。第45页/共108页第四十六页，共109页。第46页/共108页第四十七页，共109页。第47页/共108页第四十八页，共109页。第48

6、页/共108页第四十九页，共109页。 胶性结节 胚胎型良性实质结节 实性结节 胎儿型 滤泡性腺瘤 单纯型 先天发育(fy)异常 胶样型 癌性结节 嗜酸细胞型 单纯性 不典型型 退行性囊性病变 癌性 25% 甲状旁腺囊肿 炎性 第49页/共108页第五十页，共109页。病史病史(bn (bn sh)sh)体格检查体格检查超声检查超声检查X X线摄片线摄片甲状腺核素扫描甲状腺核素扫描CTCT、核磁共振等、核磁共振等甲状腺穿刺甲状腺穿刺(chunc)(chunc)细胞学细胞学实验室检查实验室检查第50页/共108页第五十一页，共109页。第51页/共108页第五十二页，共109页。节节第52页/共

7、108页第五十三页，共109页。不规则、活动度差的结节不规则、活动度差的结节第53页/共108页第五十四页，共109页。第54页/共108页第五十五页，共109页。第55页/共108页第五十六页，共109页。第56页/共108页第五十七页，共109页。甲状腺结节甲状腺结节是否需要是否需要(xyo)手术？手术？第57页/共108页第五十八页，共109页。第58页/共108页第五十九页，共109页。第59页/共108页第六十页，共109页。第60页/共108页第六十一页，共109页。第61页/共108页第六十二页，共109页。第62页/共108页第六十三页，共109页。第63页/共108页第六十四

8、页，共109页。第64页/共108页第六十五页，共109页。第65页/共108页第六十六页，共109页。第66页/共108页第六十七页，共109页。第67页/共108页第六十八页，共109页。第68页/共108页第六十九页，共109页。第69页/共108页第七十页，共109页。第70页/共108页第七十一页，共109页。第71页/共108页第七十二页，共109页。第72页/共108页第七十三页，共109页。第73页/共108页第七十四页，共109页。甲状腺穿刺甲状腺穿刺(chunc)(chunc)细胞学细胞学甲状腺疾病病理(bngl)诊断的重要辅助手段利用粗针或细针刺入甲状腺，将采到的细胞涂到

9、载玻片上特殊染色后用显微镜检查目前常用的是普通注射针进行穿刺，危险性很小，患者无痛苦，门诊即可完成，几乎可以诊断所有甲状腺疾病通过多点、多部位穿刺对较大结节注意穿刺周边部分，提高穿刺技术、改善染色方法，提高细胞学诊断水平可提高诊断准确率第74页/共108页第七十五页，共109页。甲状腺穿刺甲状腺穿刺(chunc)(chunc)细胞学细胞学 能够能够(nnggu)(nnggu)肯定诊断肯定诊断的疾病的疾病乳头状甲状腺癌 甲状腺髓样癌未分化(fnhu)癌 桥本甲状腺炎亚急性甲状腺炎化脓性甲状腺炎甲状腺囊性病变甲状旁腺囊肿第75页/共108页第七十六页，共109页。第76页/共108页第七十七页，共

10、109页。第77页/共108页第七十八页，共109页。第78页/共108页第七十九页，共109页。概念概念(ginin)：目前全世界约有目前全世界约有10亿人生活亿人生活(shnghu)在碘缺乏地区，我国在碘缺乏地区，我国病人超过病人超过3亿。亿。第79页/共108页第八十页，共109页。缺碘导致缺碘导致(dozh)(dozh)的甲状的甲状腺肿腺肿第80页/共108页第八十一页，共109页。高碘高碘l 遗传遗传(ychun)与免疫与免疫过氧化物酶的功能过多的被占用，过氧化物酶的功能过多的被占用，主要是抑制碘的吸收、转运和浓缩和活化各个过程主要是抑制碘的吸收、转运和浓缩和活化各个过程第81页/共

11、108页第八十二页，共109页。颈部甲状腺肿颈部甲状腺肿(ji zhun xin zhn)(ji zhun xin zhn)大，一般大，一般无临床症状无临床症状 少数可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难少数可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难 可伴甲亢或甲低等症状可伴甲亢或甲低等症状 临床表现：临床表现：第82页/共108页第八十三页，共109页。第83页/共108页第八十四页，共109页。第84页/共108页第八十五页，共109页。概概 念：念：第85页/共108页第八十六页，共109页。发病年龄：发病年龄：20204040岁多见岁多见性别：男：女性别：男：女1 1：4 46 61 1、临床三大典型

12、表现：、临床三大典型表现： 1 1）甲状腺肿大）甲状腺肿大 2 2）甲状腺功能亢进）甲状腺功能亢进(kngjn)(kngjn)（代谢率（代谢率增高）增高） 3 3）突眼（故又称为突眼性甲状腺肿）突眼（故又称为突眼性甲状腺肿）甲亢临床表现甲亢临床表现第86页/共108页第八十七页，共109页。第87页/共108页第八十八页，共109页。整体：弥漫对称增大（为正常整体：弥漫对称增大（为正常(zhngchng)(zhngchng)的的2 24 4倍）倍）表面：光滑、质较软表面：光滑、质较软切面：灰红呈分叶状、胶质少切面：灰红呈分叶状、胶质少第88页/共108页第八十九页，共109页。（一）亚急性甲状

13、腺炎（一）亚急性甲状腺炎（二）慢性（二）慢性(mn xng)(mn xng)淋巴细胞性甲状腺炎淋巴细胞性甲状腺炎 第89页/共108页第九十页，共109页。第90页/共108页第九十一页，共109页。第91页/共108页第九十二页，共109页。第92页/共108页第九十三页，共109页。第93页/共108页第九十四页，共109页。第94页/共108页第九十五页，共109页。第95页/共108页第九十六页，共109页。第96页/共108页第九十七页，共109页。第97页/共108页第九十八页，共109页。第98页/共108页第九十九页，共109页。第99页/共108页第一百页，共109页。第100页/共108页第一百零一页，共109页。第101页/共108页第一百零二页，共109页。第102页/共108页第一百零三页，共109页。第103页/共108页第一百零四页，共109页。第104页/共108页第一百零五页，共109页。第105页/共108页第一百零六页，共109页。第106页/共108页第一百零七页，共109页。第107页/共108页第一百零八页，共109页。NoImage内容(nirng)总结会计学。不同方法及实验室测定结果差异较