人体形态学总论PPt

1、会计学1人体形态学总论人体形态学总论PPt主要内容主要内容 运动系统概述运动系统概述骨骨骨连结骨连结骨骼肌骨骼肌 教学目标教学目标 掌握：运动系统的组成、骨的基本结构；掌握：运动系统的组成、骨的基本结构； 思考思考 1.1.运动是如何产生的？运动是如何产生的？ 2.2.运动障碍的原因？运动障碍的原因？ 3.3.临床上通常于何外，抽取何种骨髓检查其造血功临床上通常于何外，抽取何种骨髓检查其造血功 能？能？ 4.4.为什么老年人的骨易骨折而婴幼儿的骨易变形？为什么老年人的骨易骨折而婴幼儿的骨易变形？ 5.5.关节的基本结构和辅助结构对关节的灵活性、稳关节的基本结构和辅助结构对关节的灵活性、稳 固性

2、有何影响？固性有何影响？ 骨骨 关关节节 骨骼肌骨骼肌第一章第一章 运动系统运动系统- 概述概述运动系统运动系统（locomotor systemlocomotor system）组成组成 作用：作用：支持体重、保护内脏器官和运动等作用。支持体重、保护内脏器官和运动等作用。在运动中的作用在运动中的作用骨骨杠杆杠杆 关节关节枢纽枢纽骨骼肌骨骼肌动力动力损伤损伤运动障碍运动障碍骨骨 折折脱脱 位位拉伤、重症肌无力拉伤、重症肌无力神神 经经 系系 统统 损伤损伤 神经支配神经支配 全身骨共有全身骨共有206206块块1.1.骨的分类骨的分类 颅骨颅骨：2929块，块，( (包括包括6 6块听小骨块听

3、小骨) ) 躯干骨躯干骨：5151块块 四肢骨：四肢骨：126126块块 长骨长骨 long bonelong bone 短骨短骨 short boneshort bone 扁骨扁骨 flat boneflat bone 不规则骨不规则骨 irregular boneirregular bone * *籽骨籽骨：由肌腱而成，位于运动较为：由肌腱而成，位于运动较为 灵活的关节附近，呈结节状。灵活的关节附近，呈结节状。按位置按位置上肢骨：上肢骨：64块块 下肢骨：下肢骨：62块块按形态按形态 长骨：呈管状，分一体两端长骨：呈管状，分一体两端 体（干）体（干）：骨髓腔骨髓腔 骺：骺：两端膨大处两端膨

4、大处 干骺端干骺端：骨干与骨骺相邻处：骨干与骨骺相邻处 骺软骨骺软骨： 短骨短骨：近似立方形：近似立方形 扁骨扁骨：呈板状，对器官有保护作用：呈板状，对器官有保护作用 不规则骨不规则骨：形状不规则：形状不规则 。 附：附：籽骨籽骨：由肌腱骨化而成。：由肌腱骨化而成。 骨化后骨化后骺线骺线 幼年时干骺端幼年时干骺端与骺之间的软骨，与骺之间的软骨，也称骺板，成年后也称骺板，成年后骺软骨骨化为骺线骺软骨骨化为骺线。骨体骨体骨骺骨骺2.骨的构造与功能骨的构造与功能（1 1）骨质）骨质(bony subtance) ： 松质松质(spongy bone) 分布：骨骺、短骨、扁骨及不规骨的内部分布：骨骺、

5、短骨、扁骨及不规骨的内部 特点：近似海绵，弹性较大特点：近似海绵，弹性较大 板障板障(diploe) 颅盖骨由内外表面都是密质，分别称颅盖骨由内外表面都是密质，分别称 内板和外板，内、外板之间的松质内板和外板，内、外板之间的松质。 密质密质(compact bone) 分布：长骨的干及其它骨的表面分布：长骨的干及其它骨的表面 特点：致密、坚硬，耐压性较大特点：致密、坚硬，耐压性较大分为密质和松质两种分为密质和松质两种 (2) (2) 骨膜骨膜(periosteum)(periosteum) 位置：骨的内外表面位置：骨的内外表面( (关节面除外关节面除外) ) 构成：纤维结缔组织，含有丰富的构成

6、：纤维结缔组织，含有丰富的血管、神经及骨原细胞。血管、神经及骨原细胞。 外层：有致密的胶原纤维外层：有致密的胶原纤维 内层：有不同功能的骨细胞内层：有不同功能的骨细胞 功能：保护、营养、再生和感觉等，功能：保护、营养、再生和感觉等，对骨折的愈合和形成新骨有重要作用。对骨折的愈合和形成新骨有重要作用。长骨的骨髓腔内长骨的骨髓腔内松质的间隙内松质的间隙内(3)(3)骨髓骨髓(bone marrow)(bone marrow) -5 -5岁后黄骨髓岁后黄骨髓-终生为终生为红骨髓红骨髓红骨髓：红骨髓：黄骨髓：黄骨髓：分类分类胎儿和幼儿的骨髓胎儿和幼儿的骨髓 (5(5岁后只存岁后只存在于松质骨的间隙内在

7、于松质骨的间隙内) )含有不同含有不同发育阶段血细胞的骨髓，终生具发育阶段血细胞的骨髓，终生具有造血功能。有造血功能。 5 5岁以后长骨骨髓腔内的骨逐渐岁以后长骨骨髓腔内的骨逐渐被脂肪组织所代替而成。在失血被脂肪组织所代替而成。在失血过多时，黄骨髓可转化为红骨髓。过多时，黄骨髓可转化为红骨髓。位置位置 3.3.骨的化学成分和物理性质骨的化学成分和物理性质硬度硬度 脆性脆性有机质有机质无机质无机质胶原纤维胶原纤维 粘多糖蛋白粘多糖蛋白构造构造韧性韧性 弹性弹性1/3 1/3 婴幼儿稍婴幼儿稍多多比例比例特性特性构造：构造： 钙盐钙盐比例比例2/3 2/3 老年人稍多老年人稍多特性特性分类分类人工

8、骨人工骨按材料结构按材料结构无机材料无机材料有机材料有机材料按按 来来 源源人工合成的高分子材料人工合成的高分子材料天然生物材料天然生物材料功能功能骨生成：具有分化成骨潜能的活细胞，具有骨生成：具有分化成骨潜能的活细胞，具有 骨形成作用；骨形成作用；骨传导：促进宿主骨与移植材料表面的结合，骨传导：促进宿主骨与移植材料表面的结合， 引导骨形成；引导骨形成；骨诱导：提供一种生物刺激，诱导局部细胞或骨诱导：提供一种生物刺激，诱导局部细胞或 移植的细胞分化形成成熟的成骨细胞移植的细胞分化形成成熟的成骨细胞。内容概要内容概要概概 述述直接连结直接连结间接连结间接连结关节的基本结构关节的基本结构关节的辅助

9、结构关节的辅助结构关节的运动关节的运动 概念概念 骨连结又称关节，骨与骨骨连结又称关节，骨与骨之间借关之间借关节相连，构成骨骼节相连，构成骨骼 直接连结直接连结 间接连结间接连结 1.1.直接连接直接连接 特点：两骨间无间隙，连结较牢固特点：两骨间无间隙，连结较牢固分类分类 分类分类 纤维连结纤维连结：韧带连结、缝：韧带连结、缝 透明软骨结合透明软骨结合 纤维软骨结合纤维软骨结合 骨性结合骨性结合：由致密结缔组织：由致密结缔组织 或透明骨化而或透明骨化而成成软骨连结软骨连结 2. 2.间接连结：又称滑膜关节，简称为关节。间接连结：又称滑膜关节，简称为关节。相对骨面间存在含滑液的腔隙相对骨面间存

10、在含滑液的腔隙仅借周围纤维结缔组织相连结仅借周围纤维结缔组织相连结具有较大的活动性具有较大的活动性 关节面关节面 关节囊关节囊 关节腔关节腔 韧带韧带 关节盘关节盘 关节唇关节唇 滑膜襞滑膜襞 冠状轴冠状轴-屈、伸屈、伸 矢状轴矢状轴-收、展收、展 垂直轴垂直轴-旋内、外旋内、外 环转环转基本结构基本结构辅助结构辅助结构运运 动动特点特点 1.1.关节的基本结构关节的基本结构 关节面关节面(articular surafce)(articular surafce) 覆有关节软骨，一般一凸，覆有关节软骨，一般一凸，( (关关节头节头) )；一凹；一凹( (关节窝关节窝) ) 透明软骨透明软骨(

11、(多数多数) ) 纤维软骨纤维软骨( (少数少数) ) 使关节面光滑使关节面光滑 减少关节面的摩擦减少关节面的摩擦 缓冲振荡和冲击缓冲振荡和冲击 构造构造功能功能 关节囊关节囊( (articular capsule)articular capsule) 由纤维结缔组织构成，附着于由纤维结缔组织构成，附着于关节面的周围，与骨膜相续。关节面的周围，与骨膜相续。 外层，厚而坚韧；外层，厚而坚韧； 富含血管和神经；富含血管和神经； 厚薄与关节功能有关厚薄与关节功能有关； 局部增厚局部增厚-韧带。韧带。 内层，薄而柔软；内层，薄而柔软； 富含血管；富含血管； 分泌滑液。分泌滑液。 纤维膜纤维膜滑滑 膜

12、膜 关节腔关节腔(articular)(articular) 由关节囊滑膜层和关节由关节囊滑膜层和关节面的关节软骨共同围成。面的关节软骨共同围成。 密闭密闭 负压负压 内含少量滑液内含少量滑液 2.2.关节的辅助结构关节的辅助结构 韧带韧带(ligament)(ligament) 是连于相邻两骨之间的是连于相邻两骨之间的致密结缔组织束。致密结缔组织束。 囊外韧带囊外韧带 囊内韧带囊内韧带 加强关节的稳定性加强关节的稳定性 限制关节过度运动限制关节过度运动 分类分类功能功能特点特点 关节盘和关节唇关节盘和关节唇 关节盘：两关节面之间的纤维软骨关节盘：两关节面之间的纤维软骨盘，将关节腔分为上下两部

13、分，在膝关盘，将关节腔分为上下两部分，在膝关节称半月板。节称半月板。 调整关节面的适应性调整关节面的适应性 缓冲冲击和震荡缓冲冲击和震荡 增加运动形式和范围增加运动形式和范围 关节唇：关节窝周缘的纤维软骨环。关节唇：关节窝周缘的纤维软骨环。 加深关节窝加深关节窝 增加稳定性增加稳定性 不失灵活性不失灵活性 功能功能功能功能 滑膜皱襞和滑膜囊滑膜皱襞和滑膜囊 滑膜皱襞滑膜皱襞 关节囊滑膜层向关节腔内突关节囊滑膜层向关节腔内突入并重叠卷折入并重叠卷折, ,如皱襞内含脂肪如皱襞内含脂肪即形成滑膜脂垫。即形成滑膜脂垫。 作用：扩大滑膜面积，有利作用：扩大滑膜面积，有利于滑液的分泌和吸收。于滑液的分泌和

14、吸收。 滑膜囊滑膜囊 滑膜从关节囊纤维层薄弱处滑膜从关节囊纤维层薄弱处向外突出向外突出, ,多位于关节周围的肌多位于关节周围的肌腱与骨面之间。腱与骨面之间。 作用作用：减少摩擦。：减少摩擦。 3. 3. 滑膜关节的运动滑膜关节的运动屈和伸：沿冠状轴进行的运动屈和伸：沿冠状轴进行的运动展和收：沿矢状轴进行的运动展和收：沿矢状轴进行的运动旋转：沿垂直轴进行的运动旋转：沿垂直轴进行的运动环转：二轴、三轴联合运动环转：二轴、三轴联合运动 第三节第三节 肌学肌学 肌的起止、配布和作用肌的起止、配布和作用 肌的命名肌的命名概概 述述肌的形态和构造肌的形态和构造肌的辅助装置肌的辅助装置筋筋 膜膜滑膜囊滑膜囊

15、腱腱 鞘鞘 概概 述述 骨骼肌为运动系统的动力部分，骨骼肌为运动系统的动力部分，附着于骨骼，在人体分布广泛，约附着于骨骼，在人体分布广泛，约有有 600600多块，占人体体重的多块，占人体体重的4040。 每块肌都有一定的形态、构造、每块肌都有一定的形态、构造、位置和辅助装置，都有丰富的血管、位置和辅助装置，都有丰富的血管、神经和淋巴分布，并执行一定的功神经和淋巴分布，并执行一定的功能。因此，每块肌均可视为一个器能。因此，每块肌均可视为一个器官。官。 第三节第三节 肌学肌学概述概述 1. 1. 肌的构造和形态肌的构造和形态 肌腹肌腹 肌腱肌腱 构造：肌纤维构造：肌纤维 功能：收缩舒张功能：收缩

16、舒张 构造：胶原纤维束构造：胶原纤维束 位置：肌性部的两端位置：肌性部的两端 特点：白色坚韧特点：白色坚韧 功能：提供附着功能：提供附着 腱膜腱膜-扁扁( (阔阔) )肌肌 腱划腱划 构造构造肌腹肌腹 肌腱肌腱 特殊结构特殊结构 第三节第三节 肌学肌学概述概述 (2) (2)形态：按外形大致分为形态：按外形大致分为 长肌长肌 long musclelong muscle 短肌短肌 short muscleshort muscle 阔肌阔肌 flat muscleflat muscle 轮匝肌轮匝肌 obicular muscleobicular muscle 有些长肌的起端有两有些长肌的起端有

17、两2 2个甚个甚至至2 2个以上的头，分别称为二头个以上的头，分别称为二头肌、三头肌和四头肌；或有两肌、三头肌和四头肌；或有两个肌腹，中间被腱划分开，称个肌腹，中间被腱划分开，称为二腹肌。为二腹肌。 第三节第三节 肌学肌学概述概述 2. 2. 肌的起止和作用肌的起止和作用(1)(1)起止起止起止：起于骨起止：起于骨 起点：近躯体中线或四肢的近端的附着点起点：近躯体中线或四肢的近端的附着点-定点定点 止点：与起点相反止点：与起点相反-动点动点 但肌的定点和动点在一定条件下可以互换但肌的定点和动点在一定条件下可以互换 中间跨过关节中间跨过关节止于骨止于骨 第三节第三节 肌学肌学概述概述 (2) (

18、2)作用：牵引骨骼产生运动作用：牵引骨骼产生运动 原动肌：发起、完成动作的主要肌肉原动肌：发起、完成动作的主要肌肉 拮抗肌：与原动肌作用完全相反的肌拮抗肌：与原动肌作用完全相反的肌 协同肌：与原动肌作用相同，协助原动肌更协同肌：与原动肌作用相同，协助原动肌更好地发挥作用的肌。好地发挥作用的肌。 肌张力：通常情况下每块肌都有少量肌纤维轮肌张力：通常情况下每块肌都有少量肌纤维轮流收缩，使肌处于轻度的持续收缩状态并保持一定流收缩，使肌处于轻度的持续收缩状态并保持一定张力。张力。 肌张力不产生动作，但对于维持身体的姿势和肌张力不产生动作，但对于维持身体的姿势和位置起作用。位置起作用。 运动单位：一个运

19、动神经元的轴突和它所支配运动单位：一个运动神经元的轴突和它所支配的全部肌纤维。的全部肌纤维。 第三节第三节 肌学肌学概述概述 3. 3.肌的命名和配布肌的命名和配布 形态：三角肌形态：三角肌 大小：大圆肌大小：大圆肌 位置：臀大肌位置：臀大肌 起止：胸锁乳突肌起止：胸锁乳突肌 作用：腕屈肌作用：腕屈肌 配布：与关节的性质和类型密切相关配布：与关节的性质和类型密切相关 单轴关节：屈、伸单轴关节：屈、伸 屈、伸屈、伸 展、收展、收 屈、伸屈、伸 展、收展、收 旋内、旋外旋内、旋外 命名命名 双轴关节双轴关节三轴关节三轴关节 第三节第三节 肌学肌学概述概述 3. 3. 肌的辅助装置肌的辅助装置 (1

20、)(1)筋膜：结缔组织筋膜：结缔组织-遍布全身遍布全身 位置：皮下位置：皮下-皮下组织皮下组织 神经神经 浅静脉、淋巴浅静脉、淋巴 脂肪脂肪 功能：贮脂、防震、保温功能：贮脂、防震、保温 浅筋膜深面浅筋膜深面-固有筋膜固有筋膜 肌肉表面肌肉表面 肌群之间肌群之间 约束肌腱约束肌腱 提供附着提供附着 意义：限制炎症扩散意义：限制炎症扩散 内含内含位置位置功能功能浅筋膜浅筋膜深筋膜深筋膜 第三节第三节 肌学肌学概述概述 (2)(2)滑膜囊滑膜囊位置：肌腱与韧带或骨面之间位置：肌腱与韧带或骨面之间构造：密闭的结缔组织囊，内含滑液构造：密闭的结缔组织囊，内含滑液功能：减少磨擦功能：减少磨擦(3)(3)

21、腱鞘腱鞘位置：位置：活动度较大的长肌腱与骨之间活动度较大的长肌腱与骨之间 腱纤维鞘：外层腱纤维鞘：外层 腱滑膜鞘：内层腱滑膜鞘：内层功能：减少磨擦功能：减少磨擦意义：腱鞘囊肿意义：腱鞘囊肿 构造构造 第三节第三节 肌学肌学概述概述 主要肌肉主要肌肉( (一一) ) 面肌面肌( (表情肌表情肌) )： 呈环行、辐射形排列呈环行、辐射形排列 位于孔裂周围位于孔裂周围 起于骨、止于皮肤起于骨、止于皮肤 特点特点二、头肌二、头肌分为面肌、咀嚼肌分为面肌、咀嚼肌 眼轮匝肌眼轮匝肌口轮匝肌口轮匝肌枕枕 额额 肌肌额腹额腹枕腹枕腹帽状腱膜帽状腱膜 (二二) 咀嚼肌咀嚼肌 咬肌咬肌 ：上提下颌：上提下颌 颞肌

22、：颞肌： 上提下颌上提下颌 翼内肌：翼内肌：上提下颌上提下颌 翼外肌：向前、侧移翼外肌：向前、侧移 分群：浅群、深群分群：浅群、深群 ( (一一) )浅群浅群 1.1.颈阔肌：皮肌颈阔肌：皮肌 降口角、皮肤出现皱褶降口角、皮肤出现皱褶 2.2.胸锁乳突肌胸锁乳突肌 双侧双侧-头向后仰头向后仰 单侧单侧-头屈向同侧头屈向同侧 面转向对侧面转向对侧三、颈肌三、颈肌 3. 3.舌骨上、下肌群舌骨上、下肌群 固定舌骨、张口、吞咽固定舌骨、张口、吞咽 ( (二二) ) 深群深群 前、中、后斜角肌前、中、后斜角肌 提肋、颈侧屈提肋、颈侧屈( (单侧单侧) ) 斜角肌间隙斜角肌间隙 概念：前、中斜角肌与第概

23、念：前、中斜角肌与第一肋之间的裂隙。一肋之间的裂隙。 通过结构：臂丛通过结构：臂丛 锁骨下动脉锁骨下动脉 四、躯干肌四、躯干肌 分为背肌、胸肌、腹肌和会阴肌分为背肌、胸肌、腹肌和会阴肌 ( (一一) )背背 肌肌 分深、浅两层分深、浅两层 1.1.斜方肌：位置、作用斜方肌：位置、作用 2.2.背阔肌：位置、作用背阔肌：位置、作用 3.3.肩胛提肌：肩胛提肌：位置、作用位置、作用 4.4.竖脊肌：竖脊肌：位置、作用位置、作用 5.5.局部记载局部记载 胸腰筋膜胸腰筋膜 听诊三角：听诊三角： 腰下三角腰下三角 ( (二二) )胸肌胸肌分为胸上肢肌和胸固有肌分为胸上肢肌和胸固有肌胸上肢胸上肢1.1.

24、胸大肌胸大肌位置：胸前壁上部位置：胸前壁上部作用作用: :内收、内旋肩关节内收、内旋肩关节2.2.胸小肌胸小肌位置：胸大肌深面位置：胸大肌深面作用：提肋助吸气作用：提肋助吸气3.3.前锯肌前锯肌作用：牵拉肩胛向前作用：牵拉肩胛向前损伤后症状：损伤后症状：“翼状肩翼状肩” 构造构造胸固有肌胸固有肌4.4.肋间外肌：提肋助吸气肋间外肌：提肋助吸气5.5.肋间内肌肋间内肌：降肋助呼气：降肋助呼气( (三三) )膈膈位置：胸腹腔之间位置：胸腹腔之间 胸骨部胸骨部 肋部肋部 腰部腰部肌性部肌性部周围周围腱性部腱性部中间中间分部分部胸肋三角胸肋三角腰肋三角腰肋三角食管裂孔食管裂孔 作用：重要的呼吸肌作用：

25、重要的呼吸肌 收缩：膈顶下降助吸气收缩：膈顶下降助吸气 舒张：膈顶上升助呼气舒张：膈顶上升助呼气腔静脉孔腔静脉孔食管裂孔食管裂孔动脉裂孔动脉裂孔裂孔裂孔薄弱部薄弱部 ( (四四) )腹肌腹肌 1.1.腹前外侧群腹前外侧群 腹直肌腹直肌 位置：位置： 结构特点：腱划结构特点：腱划 腹外斜肌腹外斜肌 纤维方向：外上至内下纤维方向：外上至内下 腱膜形成的主要结构腱膜形成的主要结构 腹直肌鞘前层腹直肌鞘前层 腹股沟管皮下环腹股沟管皮下环 腹股沟韧带腹股沟韧带 耻骨梳韧带耻骨梳韧带 腹内斜肌腹内斜肌 位置：腹外斜肌深面位置：腹外斜肌深面 纤维方向：扇形纤维方向：扇形 前层：腹直肌前面前层：腹直肌前面 后

26、层：腹直肌后面后层：腹直肌后面 腹横肌腹横肌 位置：腹内斜肌深面位置：腹内斜肌深面 腱膜腱膜：腹直肌后面：腹直肌后面 纤维方向：横行纤维方向：横行 腹内、横肌共同形成的结构腹内、横肌共同形成的结构 腹直肌鞘后层腹直肌鞘后层 腹股沟镰腹股沟镰 睾提肌睾提肌 腱膜腱膜 2.2.后群后群 腰方肌腰方肌 3.3.局部记载局部记载 腹直肌鞘腹直肌鞘(sheath of abdominis)(sheath of abdominis) 概念：包裹腹直肌表面的腱性结构概念：包裹腹直肌表面的腱性结构 腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜 腹内斜肌腱膜前层腹内斜肌腱膜前层 腹内斜肌腱膜后层腹内斜肌腱膜后层 腹横肌腱膜腹横肌腱

27、膜 弓状线弓状线 脐下脐下4 45cm5cm处，三扁肌的腱膜均转处，三扁肌的腱膜均转至腹直肌前面，腹直肌鞘后层的下缘形成一弓状游离缘。至腹直肌前面，腹直肌鞘后层的下缘形成一弓状游离缘。 构成构成前层前层后层后层 腹白线腹白线(line alba)(line alba) 位置：两侧腹直肌之间，上至位置：两侧腹直肌之间，上至剑突、下至耻骨联合。剑突、下至耻骨联合。 构造：两侧三扁肌的腱膜于中构造：两侧三扁肌的腱膜于中线处交织而成。线处交织而成。 特点：上宽下窄，坚韧缺少血特点：上宽下窄，坚韧缺少血管，中部稍下方有脐环。管，中部稍下方有脐环。 腹股沟管腹股沟管 位置：腹股沟韧带内侧半上方位置：腹股沟

28、韧带内侧半上方 男性男性- -精索精索 女性女性- -子宫圆韧带子宫圆韧带 构造：三扁肌或腱膜与筋膜间构造：三扁肌或腱膜与筋膜间的斜行裂隙。的斜行裂隙。 内容内容外口：皮下环外口：皮下环内口：腹环内口：腹环前壁：腹外斜肌腱膜、腹内斜肌前壁：腹外斜肌腱膜、腹内斜肌上壁：腹内斜肌、腹横肌下缘上壁：腹内斜肌、腹横肌下缘后壁：腹横筋膜、腹股沟镰后壁：腹横筋膜、腹股沟镰下壁：腹股沟韧带下壁：腹股沟韧带腹股沟腹股沟(Hesselbach)三角三角位置：腹前壁下部位置：腹前壁下部 腹直肌外缘腹直肌外缘 腹股沟韧带腹股沟韧带 腹壁下动脉腹壁下动脉特点：薄弱、易形成腹股沟疝特点：薄弱、易形成腹股沟疝界线界线 4

29、. 4.腹部的筋膜腹部的筋膜 浅筋膜：位于皮下，在浅筋膜：位于皮下，在脐平面以下分为：脐平面以下分为： 浅脂层浅脂层(Camper(Camper筋膜筋膜) ) 深膜层深膜层(Scarpa(Scarpa筋膜筋膜) ) 深筋膜：覆盖各层肌肉深筋膜：覆盖各层肌肉 腹内筋膜：衬于腹壁内腹内筋膜：衬于腹壁内面，以覆盖的肌命名。面，以覆盖的肌命名。 ( (五五) )会阴肌会阴肌 详见生殖系统详见生殖系统内侧群内侧群中间群中间群外侧群外侧群 前臂肌前臂肌臂臂 肌肌 五、上肢肌五、上肢肌上上肢肢肌肌肩肩 肌肌前群前群 后群后群前群前群后群后群 手手 肌肌 ( (一一) )上肢带肌上肢带肌 1.1.三角肌三角肌

30、 位置：肩部位置：肩部 特点：肥厚、特点：肥厚、肌注部位肌注部位 作用：外展肩关节作用：外展肩关节 损伤：方形肩损伤：方形肩 2.2.冈上肌：外展肩关节冈上肌：外展肩关节 3.3.冈下肌：冈下肌：肩关节旋外肩关节旋外 4.4.小圆肌小圆肌：肩关节旋外：肩关节旋外 5.5.大圆肌：大圆肌：肩关节旋内、内收肩关节旋内、内收肱肌：肱肌：肱二头肌下部深面肱二头肌下部深面1.1.前群前群 作用：屈肘、旋后作用：屈肘、旋后 长头腱长头腱通过关节囊通过关节囊 短头短头 止点：止点：肱二头肌肌腱肱二头肌肌腱 (二二)臂肌臂肌喙肱肌：肱二头肌上部深面喙肱肌：肱二头肌上部深面2. 后群后群肱三头肌肱三头肌 位置位

31、置 起止起止 作用：伸肘作用：伸肘肱二头肌肱二头肌起点起点1.1.前群前群(三三)前臂肌前臂肌 肱桡肌肱桡肌 旋前圆肌旋前圆肌 桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌 掌长肌掌长肌 尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌 二层二层: : 指浅屈肌指浅屈肌浅层浅层分层分层 指深屈肌指深屈肌 拇长屈肌拇长屈肌四层四层: : 旋前方肌旋前方肌三层三层作用：三屈一旋前作用：三屈一旋前前臂屈肌分深浅，前臂屈肌分深浅，浅有肱桡旋前圆，浅有肱桡旋前圆，桡侧腕屈掌长肌，桡侧腕屈掌长肌，尺侧腕屈在里边尺侧腕屈在里边指浅屈肌第二层，指浅屈肌第二层，拇长指深三层占，拇长指深三层占，位置最深旋前方，位置最深旋前方，尺骨桡骨下前面。尺骨桡骨下前面。2.

32、2. 后群后群: : 起点概况：肱骨外上髁起点概况：肱骨外上髁 桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌 指伸肌指伸肌 小指伸肌小指伸肌 尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌 旋后肌旋后肌 拇长展肌拇长展肌 拇短伸肌拇短伸肌 拇长伸肌拇长伸肌 示指伸肌示指伸肌分层分层浅层浅层深层深层作用：作用：三伸一旋后三伸一旋后(四四)手肌手肌1.外侧群外侧群 (鱼际肌鱼际肌) 浅层浅层:拇短展肌、拇短屈肌拇短展肌、拇短屈肌 深层深层:拇对掌肌、拇收肌拇对掌肌、拇收肌2.中间群中间群蚓状肌：四块，屈掌伸指蚓状肌：四块，屈掌伸指 骨间掌侧肌骨间掌侧肌 骨间背侧肌骨间背侧肌 掌三收、背四展掌三收、背四展内侧群内侧群

33、( (小鱼际肌小鱼际肌) ) 小指展肌小指展肌 小指短屈肌小指短屈肌 小指对掌肌小指对掌肌骨间肌骨间肌 ( (五五) )上肢的局部记载上肢的局部记载 1.1.腋窝腋窝 位置、内容：位置、内容： 2.2.三边孔三边孔 构成、通过结构构成、通过结构 3.3.四边孔四边孔 构成、通过结构构成、通过结构 4.4.肘窝肘窝 界线、内容界线、内容 5.5.腕管腕管 构成、通过结构构成、通过结构足背肌足背肌足底肌足底肌 前群前群后群后群外侧群外侧群大腿肌大腿肌前群前群 后群后群 内侧内侧 六、下肢肌六、下肢肌下下肢肢肌肌髋髋 肌肌前群前群后群后群 小腿肌小腿肌足足 肌肌 ( (一一) )髋肌髋肌 1.1.前

34、群前群 腰大肌腰大肌 髂肌髂肌作用：屈髋、旋外作用：屈髋、旋外 腰大肌鞘：构成、意义腰大肌鞘：构成、意义2.2.后群后群臀大肌臀大肌作用：后伸、外旋髋关节作用：后伸、外旋髋关节特点：肥厚、特点：肥厚、肌注部位肌注部位臀中肌臀中肌臀小肌臀小肌梨状肌：穿坐骨大孔梨状肌：穿坐骨大孔 髂腰肌髂腰肌梨状肌上孔梨状肌上孔梨状肌下孔梨状肌下孔 ( (二二) )大腿肌大腿肌1.1.前群前群包括包括缝匠肌缝匠肌股四头肌股四头肌股外侧肌股外侧肌股直肌股直肌股内侧肌股内侧肌股中间肌股中间肌作用：屈髋屈膝作用：屈髋屈膝作用：屈髋、伸膝作用：屈髋、伸膝止点：以强大的肌腱止点：以强大的肌腱止于胫骨粗隆止于胫骨粗隆 2.2

35、.内侧群内侧群半膜肌半膜肌耻骨肌耻骨肌股薄肌股薄肌3.3.后群后群长收肌长收肌作用：内收、外旋髋关节作用：内收、外旋髋关节作用：伸髋、屈膝作用：伸髋、屈膝半腱肌半腱肌股二头肌股二头肌 (三三)小腿肌小腿肌1.1.前群前群腓骨长肌腓骨长肌胫骨前肌胫骨前肌趾长伸肌趾长伸肌2.2.外侧群外侧群拇长伸肌拇长伸肌作用：足背屈、内翻；伸趾作用：足背屈、内翻；伸趾作用：足外翻、跖屈作用：足外翻、跖屈腓骨短肌腓骨短肌 ( (三）后群三）后群 腓腓 肠肠 肌肌 比目鱼肌比目鱼肌 胫骨后肌胫骨后肌 拇长屈肌拇长屈肌 趾长屈肌趾长屈肌 足内翻足内翻 跖屈跖屈屈趾屈趾 加强足弓加强足弓 ( (四四) )足肌足肌 作用

36、：足外翻、跖屈作用：足外翻、跖屈小腿三头肌小腿三头肌浅层浅层深层深层作用作用 ( (五五) )下肢的局部结构下肢的局部结构 1.1.股三角：大腿前部凹向后的浅窝股三角：大腿前部凹向后的浅窝 上界：腹股沟韧带上界：腹股沟韧带 内侧界：长收肌内侧界：长收肌 外侧界：膖匠肌外侧界：膖匠肌 股神经股神经( (外外) ) 股动脉股动脉( (中中) ) 股静脉股静脉( (内内) ) 2. 2.腘窝腘窝：膝关节后方的菱形浅窝膝关节后方的菱形浅窝 上外侧界：股二头肌上外侧界：股二头肌 上内侧界：半腱肌、半膜肌上内侧界：半腱肌、半膜肌 下界：腓肠肌的内侧、外侧头下界：腓肠肌的内侧、外侧头 内容：腘血管、腘淋巴结

37、、胫神经、腓总神经内容：腘血管、腘淋巴结、胫神经、腓总神经 内容内容界线界线界线界线第四节第四节 临床护理应用临床护理应用 一、前囟穿刺术一、前囟穿刺术 1.1.目的：目的： 2.2.部位：部位： 3.3.层次：层次： 二、臀大肌注射二、臀大肌注射 1.1.臀区应用解剖基础臀区应用解剖基础 肌肉肥厚肌肉肥厚 深面有较大的血管、神经深面有较大的血管、神经 2.2.部位：部位： 3.3.注意事项注意事项 婴儿臀区较小、臀大肌不发婴儿臀区较小、臀大肌不发达，不宜进行此项操作。达，不宜进行此项操作。 三、三角肌注射三、三角肌注射 1.1.三角肌应用解剖基础三角肌应用解剖基础 肌肉肥厚肌肉肥厚 深面有较

38、大的血管、神经深面有较大的血管、神经 2.2.部位：部位： 3.3.注意事项注意事项 三角肌不发达者不宜进行三角肌不发达者不宜进行此项操作。此项操作。 针尖不能朝向前内，避免损伤腋窝内的神经、针尖不能朝向前内，避免损伤腋窝内的神经、血管。血管。 针尖不能朝向后下，避免伤及桡神经。针尖不能朝向后下，避免伤及桡神经。1.1.单词：骨单词：骨 bone bone 关节关节 joinr joinr 韧带韧带 ligamentligament 骨骼肌骨骼肌 skeletal muscle skeletal muscle 筋膜筋膜 fasciafascia2.2.预习：内脏、脉管总论预习：内脏、脉管总论3

39、.3.思考题：思考题：内脏包括哪些系统，主要功能是什么？内脏包括哪些系统，主要功能是什么？ 脉管系由哪几部分组成，主要功能是什么脉管系由哪几部分组成，主要功能是什么？ 老年人骨中钙的比例高，骨质脆，为何还要老年人骨中钙的比例高，骨质脆，为何还要 补钙？补钙？ 1.1.单词：骨单词：骨 bone bone 关节关节 joinr joinr 韧带韧带 ligamentligament 骨骼肌骨骼肌 skeletal muscle skeletal muscle 筋膜筋膜 fasciafascia2.2.预习：内脏、脉管总论预习：内脏、脉管总论3.3.思考题：思考题：内脏包括哪些系统，主要功能是什么？内脏包括哪些系统，主要功能是什么？ 脉管系由哪几部分组成，主要功能是什么脉管系由哪几部分组成，主要功能是什么？ 何谓血液循环，分哪几部分，