艾滋病实验室生物安全-陈强ppt课件

1、北京市艾滋病确证中心陈 强实验室平安措施 规划 有公用实验室至少检测台，划分清洁区和污染区半污染区，有明显标志，充足操作空间 墙面、地面、台面耐酸、耐碱、易消毒、不渗液 检验台应安装紫外灯 备有消毒药品、消毒器材和设备 有脚踏或感应流水安装，备有冲眼睛水，足够一次性手套口罩、隔离服和防护眼镜 清洁区间备有存放个人衣服、用品的设备；有条件的可设公用淋浴设备 实验室应安装恒温设备，室温坚持在20-25 有防蚊蝇、鼠设备实验室平安措施 平安操作1 实验室人员熟习生物平安操作知识和消毒技术 不在实验室喝饮料、吸烟、吃食物、化装和会客 实验室用品公用，不将私人和无关物品带入实验室 任务时戴手套、穿任务衣

2、和隔离衣，如手套破损应立刻丢弃、洗手并戴上新手套 不用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等 尽量防止运用锋利物品和器具；宜用不易破碎资料制品；制止用口吸任何物质实验室平安措施 平安操作2 终了任务后，对操作台消毒，如用消毒液清洗后，要枯燥20分钟以上；操作时有标本、检测试剂溅出时应及时消毒，平常坚持环境整洁 任务终了，脱去手套后洗手，再脱去任务衣，用肥皂和流水洗手 遇不测事故，立刻处置并分别以口头和书面方式报告上级部门，并立刻进展部分处置 遇高危不测事故，除部分处置外，同时应立刻采取预防措施，包括随访、HIV检测、休憩并暂时分开原岗位3个月，按医嘱服用抗HIV药物进展预防实验室平

3、安措施 安康监护任务人员从事任务前必需进展HIV抗体乙型肝炎丙型肝炎等肝炎病毒标志物 的检测每半年做一次HIV抗体复测，并保管血样一年以上职业暴露的定义 医务人员从事诊疗、护理、检验等任务过程中不测被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有能够被艾滋病病毒感染的情况 其他行业的任务人员，如警察、公安、司法等部门的任务人员，羁押或劳教机构、戒毒所和殡葬业的任务人员，在任务过程中被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染皮肤、粘膜或者刺破皮肤等情况。 职业暴露后预防PEP 急救 暴露级别的评价 暴露源的评价

4、 预防性用药报告与严密部分急救处置刺激出血：部分挤、压部分冲、洗：洗手液、清水、生理盐水部分消毒及包扎：75%酒精、0.5%碘伏进一步咨询与处置暴露危险性评价 - 暴露级别评价 轻度暴露：指皮肤被实心针刺伤或表皮伤，或粘膜接触少量几滴感染性液体 重度暴露：指皮肤被空心针刺伤、深部刺伤，被可见到有血液的器械刺伤或器械曾放置于病人的动脉和静脉。粘膜接触大量感染性液体大量血液喷溅暴露危险性评价 - 暴露源评价假设暴露源没有HIV的检测结果，最好做快速HIV抗体检测。假设暴露源有急性HIV综合征的病症，应同时检测病毒载量暴露源分类：HIV阳性1类：无病症HIV感染或病毒载量1500cp/ml HIV阳

5、性2类：有病症HIV感染，艾滋病期，急性血清学阳转，或高病毒载量 预防性用药 皮肤受伤暴露HIV阳性1类/轻度暴露，可以采用根本PEP方案HIV阳性1类/重度暴露，可以采用扩展PEP方案HIV阳性2类/轻度暴露，可以采用扩展PEP方案HIV阳性2类/重度暴露，可以采用扩展PEP方案预防性用药 粘膜或不完好皮肤暴露HIV阳性1类/轻度暴露，可以采用根本PEP方案HIV阳性1类/重度暴露，可以采用扩展PEP方案HIV阳性2类/轻度暴露，可以采用根本PEP方案HIV阳性2类/重度暴露，可以采用扩展PEP方案预防性用药 不需求PEP的情况不清楚暴露源的HIV感染情况，不论轻度或重度暴露 假设源病例有H

6、IV感染的危险要素，引荐运用根底PEP方案不清楚暴露物的来源 假设源病例有HIV感染的危险要素，引荐运用根底PEP方案可以一定暴露源为HIV阴性，不论轻度或重度暴露预防性用药 预防方案 根本PEP方案：指结合运用2种核苷类逆转录酶抑制剂 - 齐多夫定AZT600mg/d bid +拉米夫定3TC150mg bid - 拉米夫定3TC150mg bid +司他夫定d4T 3040mg bid - 去羟基苷ddI250mg bid +司他夫定d4T 40mg bid 扩展PEP方案：在根本方案的根底上加一种蛋白酶抑制剂 - 茚地那韦IDV800mg q8h 空腹时服用 - 奈非那韦NFV750mg

7、 tid 进食时服用 - 依非韦伦EFV600mg qn - 阿巴卡韦ABC300mg bid 暴露后预防的时间在暴露后立刻开场，1h之内服药效果最好对于感染危险性很高的暴露者，即使间隔时间很长比如12周，也应思索运用预防性治疗 即使不能防止感染，早期治疗对HIV急性感染也有益处服用4周AZT才有一定维护作用，假设无很大的副作用，预防性治疗用药时间应继续4周 暴露后预防的监测 毒副作用：出现毒副作用，减少剂量或换用药物，并详细记录药物毒副作用情况 在开场服药时及服药2周后进展全血检测和肝、肾功能检测 耐药性：检测暴露源病毒的耐药情况，评价感染耐药毒株的危险 暴露者的HIV血清学反响：应在暴露当时、及暴露后4周、8周、12周