国际疾病分类(ICD-10)和手术操作分类与临床诊断书写

1、 对住院重点疾病：总例数、死亡例数、二周与一月对住院重点疾病：总例数、死亡例数、二周与一月 内再住院例数（按内再住院例数（按ICD-10ICD-10编码进行检查）。编码进行检查）。 1 1） 急性心肌梗塞急性心肌梗塞 ICD-10ICD-10：I21-I22I21-I22 2 2） 充血性心力衰竭充血性心力衰竭 ICD-10: I50.0ICD-10: I50.0 3 3） 脑出血和脑梗塞脑出血和脑梗塞 ICD-10: I60-I63ICD-10: I60-I63 4 4） 创伤性颅脑损伤创伤性颅脑损伤 ICD-10: S06 ICD-10: S06 5 5） 消化道出血（无并发症）消化道出血

2、（无并发症）ICD-10: K25-K28ICD-10: K25-K28 伴有伴有.0-.2.0-.2，.4-.6.4-.6亚目编码，亚目编码， K29.0,K92.2K29.0,K92.2 6 6） 累及身体多个部位的损伤累及身体多个部位的损伤 ICD-10:T00-T07ICD-10:T00-T07 7 7）细菌性肺炎（成人、无并发症）细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD-10:J10.0,J11.0ICD-10:J10.0,J11.0， J12-J18 J12-J18 （不包括（不包括J17J17* *）8 8） 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 ICD-10: J44ICD-10: J4

3、49 9） 糖尿病伴短期并发症与长期并发症糖尿病伴短期并发症与长期并发症 ICD-10: E10-E14ICD-10: E10-E141010）结节性甲状腺肿）结节性甲状腺肿 ICD-10: E04ICD-10: E04 列入列入手术名称手术名称 如：如： 子宫摘除术：子宫摘除术：ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：68.4(68.4(经腹经腹);); 68.5( 68.5(经阴道经阴道);68.6();68.6(经腹子根治性经腹子根治性);); ICD-9-CM-3 ICD-9-CM-3：68.7(68.7(经阴道子宫根治性经阴道子宫根治性) ) 半月板摘除术半月板摘除术 ICD-9-

4、CM-3ICD-9-CM-3：80.80. 甲状腺切除术甲状腺切除术ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：06.4(06.4(甲状腺全甲状腺全 部切部切 除术除术) ) 剖宫产剖宫产 ICD-9-CM-3:74.1ICD-9-CM-3:74.1 腹股沟钭疝修补术腹股沟钭疝修补术 ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：53.053.0等。等。 （均按（均按ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3编码进行抽查）。编码进行抽查）。 第一诊断第一诊断 按按ICD-10ICD-10和和ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3。 如：急性心肌梗死（如：急性心肌梗死（ICD-10ICD-10：I21

5、.0-I21.3I21.0-I21.3， I21.4I21.4，I21.9I21.9） 心力衰竭（心力衰竭（ICD-10ICD-10：I50I50） 脑梗死（脑梗死（ICD-10ICD-10：I63I63） 髋关节置换术（髋关节置换术（ICD 9-CM-3 81.51-52ICD 9-CM-3 81.51-52）、）、 膝关节置换术（膝关节置换术（ICD 9-CM-3 81.54ICD 9-CM-3 81.54） 冠状动脉旁路移植术（冠状动脉旁路移植术（ICD 9-CM-3 36.1ICD 9-CM-3 36.1） 国家重点医学专项课题招标国家重点医学专项课题招标 凡凡疾病，均注明国际疾病，均

6、注明国际 疾病分类（疾病分类（ICD-10ICD-10）和手术操作分类）和手术操作分类 （ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3）编码。）编码。 对联合攻关的课题（多地区、多单位协作）对联合攻关的课题（多地区、多单位协作） 均注明疾病和手术分类编码。保证科学性、均注明疾病和手术分类编码。保证科学性、 可比性、可操作性。可比性、可操作性。申报国家重点专科，开展的项目是按疾病编申报国家重点专科，开展的项目是按疾病编 码填报码填报。 在国际刊物上或参加国际会议，投稿时在国际刊物上或参加国际会议，投稿时 必须注明国际疾病分类必须注明国际疾病分类ICD-10ICD-10和手术操和手术操 作分类作分类I

7、CD-9-CM-3ICD-9-CM-3编码，否则退稿。编码，否则退稿。 所以，医院各种疾病统计、病种平均住院日、所以，医院各种疾病统计、病种平均住院日、 病种平均费用、疾病顺位等的准确性，与医生病种平均费用、疾病顺位等的准确性，与医生 在出院首页主要诊断的正确选择（第一诊断）在出院首页主要诊断的正确选择（第一诊断） 非常重要。非常重要。 医院的医疗质量、病种管理、临床路径管理、医院的医疗质量、病种管理、临床路径管理、 科研、论文的质量等均与科研、论文的质量等均与主要诊断的正确选主要诊断的正确选 择相关择相关（临床论文（临床论文85%85%源于病案统计与分析）。源于病案统计与分析）。 如何正确选

8、择主要诊断（第一诊断），应按如何正确选择主要诊断（第一诊断），应按 国际疾病分类主要疾病的选择原则进行。国际疾病分类主要疾病的选择原则进行。 1 1、按国际疾病分类（、按国际疾病分类（ICD-10ICD-10）标准，在多种）标准，在多种 （两种以上）疾病同时存在时，主要疾病的选择（两种以上）疾病同时存在时，主要疾病的选择 原则是：原则是： 如：如： 孕孕2 2产产1 1，活产女婴，正常分娩，活产女婴，正常分娩 胎儿宫内窘迫胎儿宫内窘迫 胎膜早破胎膜早破 脐带绕颈三周脐带绕颈三周 产后出血产后出血400cc400cc 与与 及及 根据美国财政年度医疗保险（根据美国财政年度医疗保险（medicaremedicare）统计：）统计： 20002000年美国财政医疗保险错误赔付率年美国财政医疗保险错误赔付率6.8%6.8%， 为为119119亿美元（年度共亿美元（年度共17361736亿美元）。亿美元）。 19991999年错误赔付率年错误赔付率8%8%，为，为135135亿美元。亿美元。 19961996年错误赔付率年错误赔付率14%14%，为，为232232亿美元。亿美元。 美国医疗财务管理局（美国医疗财务管理局（Health Care Financing Health Care Financing AdministrationAdministr