危急值报告制度(定义、目的、范围)

1、v1.0可编辑可修改“危急值”报告制度1、 “危急值”的定义“危急值”，(Critical Values) 是指当这种检验验结果出现时， 表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态， 临床医生需要及时得到 检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗， 就可能挽救患者生 命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。2、 “危急值”报告制度的目的。“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。2.“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员 的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主 动参与临床诊断的服务意

2、识，促进临床、医技科室之间的有效沟通 与合作。1 3 .医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断 和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗 服务。三、 “危急值”项目及报告范围1 .心电检查(1)心脏停搏。(2)急性心肌缺血。急性心肌损伤。11v1.0可编辑可修改(4)急性心肌梗死。(5)致命性心律失常。心室扑动、颤动。室性心动过速。多源性、RonT型室性早搏。频发室性早搏并Q-T间期延长。预激综合征伴快速心室率心房颤动。心室率大于180次/分的心动过速。二度H型及二度H型以上的房室传导阻滞。心室率小于40次/分的心动过缓。大于2秒的心室停搏。2 .医学影像检查(

3、I)CT检查严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。硬膜下/外血肿急性期。脑疝、急性脑积水。颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑 叶或全脑干范围或以上)。脑出血或脑梗塞复查 CT,出血或梗塞程度加重，与近期片对 比超过15姒上。肝内古位性病变。急性胆道梗阻。22v1.0可编辑可修改急性出血坏死性胰腺炎。液气胸，尤其是张力性气胸。(2)内镜检查食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/或活动性出血。胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。巨大、深在溃疡(引起穿孔、出血)。食管、胃恶性肿瘤。上消化道异物(引起穿孔、出血)。(3)超声检查急诊外伤或行超声介入治

4、疗后见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或 肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。考虑急性坏死性胰腺炎。怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。大量心包积液合并心包填塞。超声检查发现患者有动脉瘤。(4)X光检查气管、支气管异物。液气胸，尤其是张力性气胸。肺栓裂塞、肺梗死。食道异物。33v1.0可编辑可修改消化道穿孔、急性肠梗阻。3 .检验 “危急值”报告项目和警戒值1 .门、急诊病人“危急值”报告程序门、急诊医生在诊疗过程 中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式：在 采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告， 必要时与有关人员一起确认标本采取

5、、送检等环节是否正常，以确定 是否要重新复检。医技室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现 “危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊： 一时无法通知病人时，应及时向门 诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊应帮助寻 找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录 在门诊病历中。44v1.0可编辑可修改检验项目生命警戒低值生命警戒高值Creatinine , Serum cr血清化验30 u mol/t880 u mol/LOclucose , Serum成人空腹血糖2. 8mmol/L25mmol/L新生儿空腹血糖mm

6、ol/LPotassium , Serum K 血清钾mmol/LLSodium, Serum Na 血清钠12. mmol/L160mmol/LCalciumCa血清钙mmol/LLArterial Blood Gases血气pH:pC02:20mmHg70mmHgp02： 50mmHgHemoglobinHg血红蛋白50g/LWBC（肝硬化、干扰素治疗患者）白细胞0. 5X 109/LX 109/LWBC（其他患者）白细胞1X l09/LX 109/LPlatelets （脾儿、干扰素治疗患者）血小板15 X I09/LPlatelets（其他患者）血小板30X I09/L1000X 10

7、9/LProthrombin Time (PT)血凝时间<8秒>35秒INR（口服华茯苓）>APTT60秒2 .住院病人“危急值”报告程序（1）医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否 55v1.0可编辑可修改正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异 常的情况下，才可以将检查（验）结果.发出，立即电话通知病区医 护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好 “危急值”详细登记。（2）临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该 结果与患者的临床病情不相符或标本的

8、采集有问题时， 应重新留取标 本送检进行差在许可范围内，应在报告单上注明“己复查” 检验科 应重新向临床科室报告“危急值”，并及时将报告交管床医生；或值 班医生。管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主 任，并结合临床情况采取相应措施。（3）主管医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急，值”报 告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。3 .体检科“危急值”报告程序医技科室检出“危急值”后，立即打电话向体检科相关人员或主 任报告。体检科接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接 受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，医生在了解情况后应先行 给予该病人必要的诊治。体检科负责跟踪落实并做好相应记录。医护人员接获电话通知的患者的“危急值