丙泊酚在人流术中镇痛和预防人流综合征效果观察

1、丙泊酚在人流术中镇痛和预防人流综合征效果观察【摘 要】目的：观察丙泊酚在人工流产术中的镇痛 和预防人流综合征的作用，探讨人工流产术中镇痛及预防人 流综合征的方法。方法：将2009年6月2011年1月期间在我院门诊自愿行人工流产者 256 例随机分为观察组及对照 组，各 128 人。实验组术前给予静脉注射丙泊酚 2.0mg/kg ， 如手术超过8分钟，再追加5070mg,对照组不使用任何 镇痛药，而选用传统方法。结果：在人工流产术中使用丙泊 酚静脉注射镇痛得到满意镇痛效果，总有效率100% ，无 1例发生人工流产综合征，孕妇术后恢复快，副反应小；对照 组有效率46.87%。两组比较（p<0

2、.05）,差异有显著性。结 论：使用丙泊酚静脉注射麻醉下行人工流产手术，具有较好 的扩张宫颈及镇痛作用，并且有效避免人工流产综合征的发 生。【关键词】丙泊酚；人工流产术；镇痛；人工流产综合征【中图分类号】 R169.42 【文献标识码】 A 【文章编号】1004-7484（2014） 03-01547-011 一般资料1.1 资料 病例选择 选择 2009 年 6 月 2011 年 1 月期间在我院门诊自愿行人工流产术者，无手术禁忌症，孕510周的健康妇女 256例随机分为观察组及对照组， 各 128人， 两组的年龄、 体重、 孕周、孕次及身体状况等基本条件一致， 观察组的年龄 29.6

3、77; 8.5 岁（ 18 40 岁），体重 54± 6.5Kg ， 孕周 8±1.8周（510周），孕次（ 2.4±0.9次）；对照组的 年龄（29.8±7.5 岁），体重 54±6.5Kg ，孕周 8.23± 1.6 周（5 10 周）孕次（ 2.5± 0.6）。见表 1。观察组 先建立静脉通道，待手术医师，消毒铺巾后， 经静脉注入丙泊酚 2.0mg/kg ，病人意识消失后即行手术，如 手术时间长，超过 8 分钟，病人出现肢体活动，可追加 50 70mg。术前监测收缩压、舒张压、呼吸频率、心率，静脉注 射丙泊酚 3 分钟

4、，监测上述项目变化值与麻醉相比， （麻醉 由专业麻醉师负责监测） ；对照组 ， 不使用任何麻醉剂施 术。1.4 疗效评定1.4.1 镇痛效果观察 根据病人情况分为三级， 1 级显效，全麻状态，无疼痛，盆腔组织松弛；2 级-有效，清醒，呻吟，轻度疼痛，盆底组组织张力正常；3 级-无效，清醒、呻吟、明显疼痛、盆底组织张力较大，不够安静。总有效率 =显效率 + 有效率。1.4.2 全身反应 观察恶心、呕吐、心率及血压情况。1.4.3 宫颈松弛情况 以能否 1 次通过 6号吸管为制定宫颈松弛标准。2 结果2.1 镇痛效果 丙泊酚组 镇痛效果显效率 100% （128/128）；对照组 显效率为 0，有

5、效率为 46.87%（ 60/128）， 无效率为 53.2%（ 68/128）；两组总有效率经卡方检验P?0.05，差异有显著性。见表 2.2.2 宫口松弛情况 丙泊酚组病人均能 1 次通过 6 号吸 管，而对照组无 1例通过 6 号吸管。差异有非常显著意义。2.3 全身综合反应 丙泊酚组无 1 例发生人工流产综合 征，对照组发生人工流产综合征 58 例，发生率为 45.3%（58/128）,经卡方检验 P?0.05,差异有非常显著意义。2.4 麻醉监测结果 丙泊酚组注射前后舒张压、收缩压、 心率、呼吸频率无明显异常，而对照组出现心率下降 38 例， 血压下降 12 例，呼吸加快 9 例。2.5手术时间及出血量丙泊酚组为2.8min ± 1.2min ;对照组为 3.5± 1.5min ，两组间比较经 t 检验差别无显著意