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个人婚育情况证明表办理婚育情况证明 办理流动人口婚育证明 办理户口迁移其他姓名性别户口迁入日 期档案编 号身份证号码现居住 地详细 地址联系电话个人声明婚 否未婚初婚 其他_结婚日 期结婚证字号配偶姓 名身份证号码生育(领养)子女 无 有郑重声明:以上情况由申请人填写,完全真实,如有虚假,愿意承担 相应的法律责任。特此声明!签名:(指印)年月日(注:以上“签名(指印)”需本人现场签名、按手印。本人因故无法到 达现场的,需由现工作单位或现居(租)住地居委会盖章证明“签名及手 印系本人所为”。)1、户口所在地村(街道、社区)意见2、户口所在地乡镇计生办意见(盖章)(盖章)经办人:年经办人:年月日月日

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