N-CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征18例临床护理

1、n-cpap治疗新生儿呼吸窘迫综合征18例临床护理陈延霖1卢兰杏2（1广西钦州市钦北区妇幼保健院新生儿科广西钦州535000）（2广西钦州市钦北区妇幼保健院护理部 广西 钦州535000）【摘要】目的：探讨n-cpap治疗不同原因引起的新生儿呼吸窘迫综合征的 临床护理方法。方法：选择我院于2014年1月至2014年7月期间收治的新生儿 呼吸窘迫综合征患儿18例作为研究对象，患儿均接受ncpap辅助通气治疗；比 较新生儿治疗前、后临床症状改善、并发症及转归情况。结果：木组患儿中，治 疗前和干预后患儿在吸气性三凹征、发纟甘、呻吟、呼吸衰竭等临床症状方面，差 异显著p<0.05；木组患儿中出现

2、并发症者3例，1例转为气管插管予呼吸机辅 助呼吸。结论：新牛儿呼吸窘迫综合征应用ncpap治疗过程中釆取相应的护理 干预，其预后效果良好，临床应用价值较高。【关键词】新生儿；呼吸窘迫综合征；持续气道正压；并发症【中图分类号】r473.72【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 （2015） 11-0205-02n-cpap,即经鼻塞持续气道正压通气，多用于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗 中。由于新生儿中的早产儿肺发育不成熟，缺乏肺表面活性物质，导致肺泡进行 性萎陷，进而出现呼吸窘迫综合征。呼吸窘迫综合征患儿需立即进行治疗和有效 的护理，否则将造成患儿迅速死亡，因而其治疗和护理工作非常重要。

3、为此，木 次研究探讨n-cpap治疗不同原因引起的新牛儿呼吸窘迫综合征的临床护理方法, 旨在提高新牛儿呼吸窘迫综合征的预后效果，并减少死亡率，现将详细内容报告 如下。1.资料与方法1.1 一般资料选择我院于2014年1月至2014年7月期间收治的新生儿呼吸窘迫综合征患 儿18例作为研究对象。本组患儿均为早产儿，其中男性10例，女性8例，平均 日龄(3.5&plusmn;1.8) h,平均体质量(2136.7&plusmn;513.6) g,其中最早发 生新生儿呼吸窘迫综合征患儿，出生吋间为15分钟，胎龄29周，患儿均在生后 4h内发生呼吸困难、发组、呻吟、吸气性三凹征等，符合呼

4、吸窘迫综合征诊断 标准，确诊为新生儿呼吸窘迫综合征1。1.2方法1.2.1仪器设备本次研究所用ncpap新生儿呼吸机，熊牌750型(bear cub 750psv)呼吸 机，仪器软连接及管路均为厂家配套产品。由护理人员根据患儿实际需求，选择 不同型号的头帽及鼻塞。1.2.2护理方法护士打开加温湿化器，根据医嘱调整好新生儿呼吸机各指标，包括氧气流量、 吸入氧浓度、送气压力后轻轻将鼻塞贴切地插入患儿双鼻孔，并固定鼻塞支架。 应密切关注经皮血氧饱和度变化，及吋调整呼吸机各指标。治疗35h后，患儿 临床症状明显改善，个别可撤除cpap,多数患儿cpap还需维持15天，持续监 测心电监护和血氧饱和度2。

5、整个ncpap治疗中，要维持有效通气，调整加温湿化器，使患儿吸入充分 湿化的氧气3。为避免口腔分泌物滞留，应定时吸痰，2h/l次，若分泌物较 多，增加吸痰次数，并做好记录。根据患儿情况使用镇静剂，出现烦躁时根据医 嘱使用鲁米那，治疗过程中，应密切观察患儿临床症状改善情况，及时告知医生 患儿异常情况。同吋，在护理中，应预防并发症发生，并保持患儿输液通路顺畅， 为患儿增加营养4。1.3疗效评价观察患儿治疗前后吸气性三凹征、发组、呻吟等临床症状的改善情况，作为 护理干预效果评价内容；同时统计患儿并发症及转归情况，包括鼻黏膜损伤、腹 胀、气压伤及气管插管予呼吸机辅助呼吸的例数。2 结果2.1治疗前、后

6、临床症状改善情况比较本组患儿中，治疗前和干预后患儿在吸气性三凹征、发纟甘、呻吟、呼吸衰竭 等临床症状方面，差异显著pv0.05,认为有统计学意义，见表1。3 .讨论新生儿呼吸窘迫综合征发病较急，若患儿得不到有效及时的治疗，生命体征 将很快消失，进而发生死亡。对于早产儿而言，新生儿呼吸窘迫综合征是主要的 致死原因。新生儿呼吸窘迫综合征的临床治疗中，应尽量降低患儿肺泡张力，使 肺泡在呼吸时张开度扩大，从而保障气体交换量足够5。当前，持续呼吸道正 压通气，即cpap,是治疗呼吸窘迫综合征患儿的主要方法，该方法的优点是可 在患儿自主呼吸的基础上，稳定的为其整个呼吸周期提供一定正压，从而维持呼 吸道和肺

7、泡的有效扩张状态，也可降低肺泡萎陷发生的概率。本次研究中使用了 ncpap,避免了气管插管，只需放置鼻塞，经由鼻部持 续气道正压通气即可。本次研究中，经过及吋的治疗和细致、严谨的护理，干预 后，患儿的吸气三凹征、发组、呻吟、呼吸衰竭等临床症状明显改善。此外，本 组患儿仅出现并发症者3例，仅1例转为气管插管予呼吸机辅助呼吸，患儿预后 情况良好，由此可知，本次研究护理干预模式，临床应用效果良好。在ncpap的临床护理中，应及早进行并发症的预防。为防止鼻部损伤发生， 应严格选择大小合适的鼻塞，避免过度压迫鼻黏膜，同时要注意调整鼻塞进入部 分的深浅，稳定的固定鼻塞，并每天更换消毒鼻塞。由于部分婴儿伴有

8、啼哭，所 以易吞入高流速供氧气流，因此要将呼气末压力控制在4cmh20左右，以减少气 压伤的发生。综上所述，由于新生儿的身体机能较弱，因此，要在n-cpap治疗中，对其 实施必要的护理，不仅可降低其并发症发生率，还能保证达到应有的治疗效果。【参考文献】1吴瑶瑶，陈纯子.自制简易新生儿持续气道正压通气呼吸机鼻塞固定帽j护理学报，2009, 23(12):212-213.李林，宋琳玲.新型鼻塞持续正压通气治疗新生儿频发性呼吸暂停疗效 观察j中外健康文摘(医药月刊)，2008, 5:52-533王亚莉呼吸机经鼻cpap治疗新生儿呼吸窘迫综合征58例临床体会j 中国实用医药，2011, 22(34):