中医技能考试第一、二、三站完整版（精编版）

1、2013 年中医执业医师实践技能考试真题第一站病机肝阳暴，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻。突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。面白唇主症暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛。苔白腻，脉沉滑缓。治法化痰熄风，宣郁开窍。方剂涤痰汤。 加麻钩蚕都有突然昏仆、不省人事的表现31 / 3101 中风中 脏 腑 闭证 - 阴闭（痰浊瘀闭）与 厥 证鉴别与 痉 证鉴别与 痿 证鉴别与 痫 证鉴别中风醒后伴有半身不遂、口眼歪斜、言语不利等表现厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，一般移时可自行醒，醒后无半身不遂、口眼歪斜、言语不利等表现都可伴有神昏中风患者多在起病时即有

2、神昏，后可出现抽搐，醒后伴有半身不遂、口眼歪斜、言语不利等表现痉证以四肢抽搐、项背强直， 甚至角弓反为主证，神昏多出现在抽搐之后，无半身不遂、口眼歪斜等表现都有肢体瘫痪、活动无力的表现中风的肢体瘫痪多起病急骤，且以偏痰不遂为主，常有不同程度的神昏 痿证一般起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫痪为多见，痿证起病时无神昏都是起病急骤，突然昏仆中风则仆地无声，一般无四肢抽搐与口吐涎沫的表现，多伴有半身不遂、口眼歪斜等症痫证为阵发性神志异常的疾病，卒发仆地时常口中作声，如猪羊啼叫，四肢频抽而口吐白沫；痫证之神昏多为时短暂，移时可自行醒，醒后一如常人。病机阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健。咳嗽无力，气短

3、声低，咳痰清稀色白、量较多、偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮主症热，伴有畏风、怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，便溏，面色光白颧红。舌质光淡、边有齿印，苔薄，脉细弱而数。保真汤或参苓白术散。当归天门冬麦门冬各6 克赤芍药人参生地黄白芍药知母熟地黄黄柏白术五味子黄耆各9 克 赤 茯苓白茯苓各柴胡地骨皮各6 克甘草皮4.5 克厚朴各4.5 克治法益气养阴。02 肺痨气阴耗伤方剂与 虚 劳鉴别与 肺 痿鉴别肺痨具有传染特点，是一个独立的慢性传染性疾病，有其发生发展与传变规律；虚劳病缘于伤亏损，是多种慢性疾病虚损证候的总称，肺痨病位主要在肺，病理主要在阴虚；虚劳病位以五脏并重，以肾为主，病理性质主要

4、是阴阳并重；肺痨发展可导致患者身体日益消瘦，体虚不复，形成劳损。两者病位均在肺肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，肺痨后期可以转成肺痿，但肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同若肺痨晚期，出现干咳、咳吐涎沫等，即已转属肺痿之候在临床上，肺痿以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。02 肺痨虚火灼肺病机肺肾阴伤，水亏火旺，燥热灼，络损血溢。主症呛咳气急，痰少质粘，或吐痰黄稠量多，时时咯血、血色鲜红、混有泡沫痰涎，午后潮03 心悸心虚胆怯热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸肋掣痛。男子可见遗精，女子月经不调；形体日益消瘦。舌干而红，苔薄黄而

5、剥，脉细数。治法滋阴降火。方剂百合固金汤合艽鳖甲散。百合生地黄熟地黄当归身芍药炒甘草贝母麦冬桔梗玄参病机气血亏虚，心虚胆怯，心神失养，神摇不安。心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安。不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆。苔薄白，主症脉细略数或细弦。某，女， 50 岁，教师， 2012 年 12 月 10 日初诊。患者心中悸动2 年，平素善惊易恐。原题现症：心悸心慌，坐卧不宁，不能闻声响，食少纳呆。舌苔薄白，脉细弦。治法镇惊定志，养心安神。安神定志丸。 远志 6 克，石菖蒲5 克，茯苓15 克，朱砂2 克（冲服） ，龙齿25 克（先煎） ，党方药与 奔 豚鉴别参 9 克。奔豚发作时，亦觉心胸躁动不安。鉴

6、别要点：心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹。病机阴伤与阳，精气虚竭，肺、脾、肾三脏俱损。咳逆喘息少气，咯痰色白有沫，或夹血丝、血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，主症面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗精阳痿，女子经闭。苔黄而剥。舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力。04 肺痨阴阳虚损证治法滋阴补阳。补天大造丸。 紫河车1 个（头生男胎者，用米泔水洗净，再入长流水洗，以砂锅碗盛蒸烂，石臼杵烂，入药） ，鹿茸（炙）2 两，虎胫骨（炙）1 两，大龟版（炙）2 两，生地（酒炒，蒸1 日，方剂杵烂）、山药4 两（炒），丹皮3 两，泽泻

7、3 两，白茯苓3 两，山萸肉4 两，天冬3 两，麦冬2两，五味子3 两，枸杞子4 两，当归4 两，菟丝子3 两，破故纸（酒炒）2 两，牛膝3 两，杜仲（酒炒） 3 两，肉苁蓉3 两（酒浸，去鳞甲）。病机阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损。干咳、咳声短促，或咯少量粘痰，或痰中带有血丝、色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉主症04 肺痨肺阴亏损证手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香。苔薄白、边尖红，脉细数。治法滋阴润肺。月华丸。 天冬 ( 去心，蒸 )生地 ( 酒洗 )麦冬 ( 去心，蒸 )熟地 ( 九蒸，晒 )山药 ( 乳蒸 )百部 ( 蒸)方剂沙参 ( 蒸)川贝母 ( 去心，蒸

8、)真阿胶各30 克茯苓 ( 乳蒸 )獭肝广三七各15 克病机风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血。肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，痛处游走，或恶风、发热。舌苔薄白，脉浮或浮主症缓。05 痹证风寒湿痹行痹治法祛风通络，散寒除湿。方剂防风汤防风甘草当归茯苓杏仁桂枝根 麻黄生大枣鉴别要点首先在于痛与不痛。痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛；与 痿 证鉴别其次观察肢体活动障碍。痹证因痛而影响活动，痿证是肢体无力运动；再者，痹证是因关节僵直不能活动，日久废而不用致肌肉萎缩，部分痿证病初即有肌肉萎缩。06 不寐心脾两虚病机脾虚血亏，心神失养，神不安舍。不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头

9、晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色主症少华。舌淡苔薄，脉细无力。治法补益心脾，养血安神。归脾汤。 白术 1 钱，当归1 钱，白茯苓1 钱，黄耆（炒）1 钱，龙眼肉1 钱，远志1 钱，酸枣方剂与 一 时性 失 眠鉴别仁（炒） 1 钱，木香5 分，甘草（炙）3 分，人参1 钱。一时性失眠：不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难，若一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属于病态。病机阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞。心悸而痛，胸闷气短，自汗，动则更甚。面色白光白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀。舌主症质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。治法温补阳气，振奋心阳。参附汤合右归饮。

10、熟地 24 山药 12 山萸肉10 枸 杞子12 菟 丝子12 鹿 角胶12 杜仲 12 肉桂07 胸痹心肾阳虚方剂与 悬 饮鉴别与 真 心痛鉴别5 当归 9 熟附片6都有胸痛症状胸痹为当胸闷痛，并可向左肩或左臂侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动，劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解；悬饮为胸肋胀痛，咳唾、转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，常因外邪、饮食、劳欲而发，持续不解，并伴有咳嗽、咳痰等症状真心痛乃胸痹的进一步发作，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微或结代等危重急症。病机风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。恶寒重，发热轻，无汗，头痛，

11、肢节酸疼，鼻塞声重或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳主症嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。08 感冒风寒束表治法辛温解表。荆防达表汤或荆防败毒散。荆芥、防风、羌活、独活、川芎、柴胡、前胡、桔梗、枳壳、茯方剂苓各 30 克、甘草15 克。风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳与 风 温鉴别嗽、胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候；感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变， 服解表药后， 多能汗出热退， 脉静身凉， 病程短，预后良好。09 痫病心脾两虚病机痫病日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养。主症反复发痫，神疲

12、乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄。舌质淡， 苔白腻，脉沉细而弱。治法补益气血，健脾宁心。六君子汤合归脾汤。白术 1 钱，当归1 钱，白茯苓1 钱，黄耆（炒）1 钱，龙眼肉1 钱，远志方剂1 钱，酸枣仁（炒）1 钱，木香5 分，甘草（炙）3 分，人参1 钱。都有四肢抽搐等症状。与 痉 证鉴别与 厥 证鉴别痫病：仅见于发作之时，兼有口吐白沫，病作怪叫，醒后如常人；痉证：多见持续发作，伴有角弓反，身体强直，经治疗恢复后，或仍有原发疾病的存在。厥证除见突然仆倒，昏不知人主症外，还有面色苍白，四肢厥冷，或见口噤，握拳，手指拘急，而无口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐和病作怪叫之见症。10

13、 腹痛湿热壅滞病机湿热结，气机壅滞，腑气不通。腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄。舌质红，苔黄燥主症或黄腻，脉滑数。治法泄热通腑，行气导滞。方剂大承气汤。芒硝、大黄、枳实、厚朴胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛，胃痛亦时有腹痛的表现与 胃 痛鉴别胃痛部位在心下胃脘之处，常伴恶心、嗳气等胃病见症腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见病机风热犯肺，肺失清肃。咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出，常伴表热主症证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。11 咳嗽风热犯肺治法疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮。 桑叶（ 7.5 克）菊花（ 3 克）杏仁（ 6 克）连

14、翘（ 5 克）薄荷（ 2.5 克）桔梗（ 6方剂与 咳 喘鉴别克）甘草（ 2.5 克）芦根（ 6 克）咳嗽以咳嗽为主症，不伴喘证咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘。12 呕吐痰饮阻病机痰饮停，中阳不振，胃气上逆。主症呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸。舌苔白腻，脉滑。治法温中化饮，和胃降逆。方剂小半夏汤合苓桂术甘汤。生、半夏、苓桂术甘同属于胃部病变，其病机都是胃失和降，气逆于上，而且都有呕吐的症状反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物，以朝食暮吐，暮食朝吐，终至完谷与 反 胃鉴别尽吐而始感舒畅；呕吐是以有声有物为特征，因胃气上逆所致，有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同。

15、13 黄疸阴黄脾虚湿滞病机黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留主症面目与肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡薄，脉濡细。治法健脾养血，利湿退黄。方剂黄芪建中汤。（加茵白术当归茯苓阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热，口干苦、舌苔黄腻、脉象弦数，以湿热蕴与 阳 黄鉴别结为主，多属热证、实证；阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓，以寒湿中阻， 脾阳受困为主，多属虚证。13 黄疸阴黄寒湿阻遏14 哮病风痰哮证病机中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄。主症身目俱黄，黄晦暗如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴。舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。治法温中

16、化湿，健脾和胃。方剂茵术附汤。 茵 3 克 白术 6 克附子 1.5 克干 1.5 克甘草 ( 炙)3 克肉桂 ( 去皮 )1 克病机痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰粘腻难出，主症或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯， 起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。治法祛风涤痰，降气平喘。方药（1）三子养亲汤。 莱白加麻黄，杏仁，僵蚕，厚朴，半夏，皮，茯苓与 喘 证鉴别都有呼吸急促、困难的表现；哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反

17、复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促15 泄 泻 食滞肠胃证困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。病机宿食停，阻滞肠胃，传化失司。腹痛肠鸣，泻下粪便，臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢主症浊或厚腻，脉滑。患者 22 岁，未婚，因与同学吃自助餐后第二天出现腹痛，泻下2 天，粪质稀。现症状： 原题腹痛长鸣，泻下粪便臭如败卵，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑。治法消食导滞。方剂保和丸。神曲、茯苓、半夏、山楂、连翘、皮、萝卜子均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。与 痢 疾鉴别泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。痢

18、疾：以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。16 血证便血病机中气亏虚，气不摄血，血溢胃肠。主症便血色红或紫黯，食少，体倦，面色萎黄，心悸，少寐。舌质淡，脉细。治法益气摄血归脾汤。 白术 1 钱，当归1 钱，白茯苓1 钱，黄耆（炒）1 钱，龙眼肉1 钱，远志1 钱，酸枣气虚不摄方剂与 痔 疮鉴别仁（炒） 1 钱，木香5 分，甘草（炙）3 分，人参1 钱。痔疮大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时， 克发现痔或外痔。16 血证便血脾胃虚寒17 喘 证 痰热郁肺证病机中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠。主症便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏。舌质

19、淡，脉细。治法健脾温中，养血止血。方剂黄土汤甘草干地黄白术附子阿胶黄芩灶心黄土炮病机邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞。肺失清肃。主症喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质粘色黄，或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。治法清热化痰，宣肺平喘。方剂桑白皮汤 桑白皮黄芩知母贝母射干瓜蒌皮前胡地龙 。都有呼吸急促、困难的表现；哮必兼喘，但喘未必兼哮。与 哮 病鉴别哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。病机湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损。腹部疼痛，里急后重，痢下赤

20、白脓血，粘稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔主症黄腻，脉滑数。18 痢疾湿热痢治法清肠化湿，调气和血。芍药汤。 芍药（ 30 克）当归（ 15 克）黄连（ 15 克）槟榔（ 6 克）木香（ 6 克）炙甘草（ 6方剂克）大黄（ 9 克）黄芩（ 15 克）肉桂（ 5 克）均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。与 泄 泻鉴别泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。痢疾：以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。19 感冒阴虚感冒病机阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。主症身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数

21、。治法滋阴解表。加减葳蕤汤。 生葳蕤（玉竹）9g生葱白 6g桔梗 5g东白薇 3g淡豆豉 9g薄荷 5g炙甘草 1.5g方剂与 时 行感 冒 鉴别红枣二枚。普通感冒：病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点；若一周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变如里。时行感冒：病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并他病，具有广泛的传染性、流行性。病机脾肾阳虚，水饮停，上凌于心，扰乱心神。心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少。下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心、欲吐、流020 心悸涎。舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。水饮凌心治

22、法振奋心阳，化气行水，宁心安神。方剂苓桂术甘汤。鉴别病机阴津不足，肠失濡润。主症大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸主症软，舌红少苔，脉细数。21 便秘虚秘阴虚秘治法滋阴通便。方剂增液汤。 玄参麦冬生地沙参石斛当归皆为大便秘结不通。肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气与 肠 结鉴别和肠鸣音，严重者可吐出粪便；便秘多为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳减少。病机肺阴亏虚，虚热灼，肺失润降。干咳，咳声短促，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，

23、颧红，盗主症汗，口干，日渐消瘦，神疲，舌质红、少苔，脉细数。22 咳嗽肺阴亏耗治法滋阴润肺，化痰止咳。沙参麦冬汤。 北沙参10 克、麦冬10 克、玉竹10 克，百合10 克，天花粉15 克、桑白皮6 克、方剂与 咳 喘鉴别地骨皮6 克，生甘草3 克，贝母6 克，杏仁6克咳嗽以咳嗽为主症，不伴喘证咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘。23 胸 痹 痰浊闭阻证病机痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重。倦怠乏主症力，纳呆便溏，咯吐痰涎。舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。治法通阳泄浊，豁痰宣痹。方剂瓜蒌薤白半夏汤合涤痰

24、汤。茯苓、人参、甘草、橘红、胆星、半夏、竹如、枳实、菖蒲与 真 心痛鉴别真心痛乃胸痹的进一步发作，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微或结代等危重急症。24 胁 痛 肝胆湿热证病机湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和。胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口粘，胸纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼身热主症恶寒，身目发黄。舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法清热利湿。方剂与 悬 饮鉴别龙胆泻肝汤。 龙胆草（ 6 克）黄芩（ 9 克）山栀子（ 9 克）泽泻（ 12 克）木通（ 9 克）车前子（ 9 克）当归（ 8 克）生地黄（ 20 克）柴胡（ 10 克）生甘草（ 6 克）悬饮亦可见胁肋

25、疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽、咯痰， 咳嗽、呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩呈浊音，或兼见发热。25 哮病（缓解期） 肺脾气虚病机哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，主症食少便溏，舌质淡，苔白，脉濡软。治法健脾益气，补土生金。方剂六君子汤。茯苓、人参、甘草、白术、半夏、皮都有呼吸急促、困难的表现；哮必兼喘，但喘未必兼哮。与 喘 证鉴别哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。

26、病机湿热蕴结，胃气痞阻。胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，身重疲倦，纳呆恶心，小主症便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉滑数。26 胃痛湿热中阻治法清化湿热，理气和胃。 方剂清中汤。（清中二连栀寇）胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒， 或目黄肤黄， 或胸闷太息， 极少伴嘈杂泛酸、与 胁 痛鉴别嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。病机痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。主症眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰诞，食少多寐。舌苔白腻，脉濡滑。治法化痰祛湿，健脾和胃。方剂半夏白术天麻汤。患者，女， 42 岁，已婚，演员，2011 年 7 月 25 日

27、初诊。平素演出繁忙，进食不定时，27 眩晕痰湿中阻原题诸症。也有部分中风病人，以眩晕、头痛为其先兆表现。病机外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆。主症突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛。舌苔白腻，脉濡缓。028 呕吐治法方剂疏邪解表，化浊和中。藿香正气散。 藿香大腹皮白芷紫 茯苓半夏曲白术厚朴，苦桔梗炙甘草外邪犯胃皆有呕吐症状。与 噎 嗝呕吐之病，进食顺畅，吐无定时，大都病情较轻，病程较短，预后尚好。鉴别噎嗝之病，进食哽咽不顺或食不得入，或食入即吐，甚则因噎废食，多因伤所致，病情深重，病程较长，预后欠佳。与 中 风鉴别三天前过于劳累后出现头晕昏蒙，视物旋转，不敢睁眼，胸闷恶心，喜卧多寐，舌苔白腻，

28、脉濡滑。中风以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以喎僻不遂为特征中风昏仆与眩晕之甚相似，眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂与不省人事、口舌歪斜29 痿 证 湿热浸淫证病机湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻。逐渐出现肢体困重，痿软无力，尤以下肢或两足痿弱为甚，兼见微肿、手足麻木，扪与主症微热，喜凉恶热，或有发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛。舌质红，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。治法清热利湿通利经脉方剂加味二妙散。 黄柏苍术加萆薢防己薏仁蚕沙木瓜牛气龟板与 偏 枯鉴别与 痹 证鉴别偏枯亦称半身不遂，是中风症状， 病见一侧上下肢偏废不用，常伴语言蹇涩、 口眼歪斜， 久则患肢肌肉枯瘦，其瘫痪是

29、由于中风而致。鉴别要点首先在于痛与不痛。痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛； 其次观察肢体活动障碍。痹证因痛而影响活动，痿证是肢体无力运动；再者，痹证是因关节僵直不能活动，日久废而不用致肌肉萎缩，部分痿证病初即有肌肉萎缩。病机命门火衰，脾失温煦。黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，主症脉沉细。30 泄泻肾阳虚衰治法温肾健脾，固涩止泻。方剂四神丸。 补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。与 痢 疾鉴别泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。痢疾：以腹痛、里急后

30、重、便下赤白脓血为特征。31 黄疸病机湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢。身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊憹，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小阳黄主症便短少黄赤，大便秘结。舌苔黄腻，脉象弦数。热重于湿32 头痛肝阳头痛33 头痛血虚头痛治法清热通腑，利湿退黄。方剂茵蒿汤。茵蒿、栀子、大黄病机肝失条达，气郁化火，阳亢风动。主症头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。治法平肝潜阳熄风。方剂天麻钩藤饮。 天麻栀子黄芩杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神川牛膝钩藤石决明头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，头痛之病因有外感与伤两个方面，眩晕则以伤与 眩 晕为主；

31、鉴别临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；眩晕以昏眩为主，虚证较多。病机气血不足，不能上荣，窍络失养。主症头痛而晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡苔薄白，脉细弱。治法养血滋阴，和络止痛。方剂加味四物汤。 当归、川芎、芍药、生地）（加乌菊蔓远味枣仁）与 真 心痛鉴别真心痛为头痛的一种特殊重症，其特点为起病急骤，多表现为突发的剧烈头痛，持续不解，阵发加重，手足逆冷至肘膝，甚至呕吐如喷，肢厥、抽搐、本病凶险。34 眩晕气血亏虚病机气血亏虚，清阳不展，脑失所养。眩晕动则加剧，劳累即发，面色白光白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心主症悸少寐，纳少腹胀。舌淡苔薄白，脉细弱。治法补益

32、气血，调养心脾。归脾汤。 白术 1 钱，当归1 钱，白茯苓1 钱，黄耆（炒）1 钱，龙眼肉1 钱，远志1 钱，酸枣方剂仁（炒） 1 钱，木香5 分，甘草（炙）3 分，人参1 钱。35 中风病机肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉。中 经 络 风阳上扰平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼斜，舌强语謇，或手足重滞，甚主症则半身不遂等症。舌质红或苔腻，脉弦细数或弦滑。36 胁痛肝络失养治法平肝潜阳，活血通络。方剂天麻钩藤饮。 天麻栀子黄芩杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神川牛膝钩藤石决明病机肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养。胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头昏目眩。舌红少苔，脉细弦主症而数

33、。治法养阴柔肝。方剂一贯煎。麦冬、生地、川楝子、枸杞、当归、沙参与 悬 饮鉴别悬饮亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽、咯痰， 咳嗽、呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩呈浊音，或兼见发热。37 郁证肝气郁结病机肝郁气滞，清肝泻火。主症精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。治法疏肝解郁，清肝泻火。柴胡疏肝散 皮( 醋炒 )柴胡各6 克川芎枳壳 ( 麸炒 )芍药各4.5 克 甘草 ( 炙)1 ，5 克 香附 4.5方剂克。脏躁多发于青中年妇女，在精神因素的刺激下呈间歇性发作，在不发作时可如常人。与 癫

34、 证鉴别癫证则多发于青壮年，男女发病率无显著差别，病程迁延，心神失常的症状极少自行缓解。38 癃闭浊瘀阻塞病机瘀血败精，阻塞尿路，水道不通。主症小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛。舌紫暗，或有瘀点，脉涩。治法行瘀散结，通利水道。方剂代抵挡丸 、均属于膀胱气化不利，故皆有排尿困难，点滴不畅的证候。与 淋 证鉴别癃闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚或无尿排出；淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，而每日排尿量正常。淋证日久不愈，可发展成癃闭，而癃闭感受外邪，常可并发淋证。病机湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行。小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦。舌尖红，苔

35、黄，脉主症滑数。39 淋证血淋治法清热通淋，凉血止血。方剂小蓟饮子。 生地黄小蓟滑石木通蒲黄藕节淡竹叶当归山栀子炙甘草都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别要点为有无尿痛。与 尿 血鉴别尿血多无疼痛之感，随亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍， 故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。40 血证咳血阴虚肺热证病机虚火灼肺，肺失清肃，肺络受损。咳嗽痰少，痰中带血或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗。舌质红，脉主症细数。治法滋阴润肺，宁络止血。方剂百合固金汤。 百合生地黄熟地黄当归身芍药炒甘草贝母麦冬桔梗玄参与 吐 血鉴别血液均经口出，但两者截然不同。咳血是由肺

36、而来，经气道随咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液，之前多有咳嗽、胸闷、咽痒等症，大量咳血后，可见痰中带血数天，大便一般不呈黑色。吐血是来自胃，经呕吐而出，血色紫暗，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状，吐血之后无痰中带血，但大便大多呈黑色。病机疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血。起病急骤，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，大便频频，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后主症重感特著，甚者神昏惊厥，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝。41 痢疾疫毒痢原题夜晚吃饭后出现壮热，腹痛，腹泻，便脓血，神昏，舌红绛，苔黄燥，脉滑数治法清热解毒，凉血除积。方剂白头翁汤合芍药汤。白头翁（ 15 克）黄柏（ 12

37、克）黄连（ 6 克）皮（ 12 克）均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有腹痛、大便次数增多。与 泄 泻鉴别痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显。泄泻大便溏薄，粪质清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。病机水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利。水肿延久不退，肿势轻重不一，四肢或全身浮肿，以下肢为主，皮肤瘀斑，腰部刺痛，主症或伴血尿，舌紫暗，苔白，脉沉细涩。患者，女， 35 岁，水肿 5 年迁延不愈，肿势轻重不一，以下肢为主，皮肤瘀斑，腰部刺原题痛，舌紫暗，苔白，脉沉细涩。42 水肿阴水瘀水互结治法活血祛瘀，化气行水。桃红

38、四物汤合五苓散。当归，赤芍，川芎，红花、桃仁、丹参，益母草，凌霄花，路路通，桂枝，方剂附子，茯苓，泽泻，车前子均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。主症是单腹胀大，与 鼓 胀鉴别面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。水肿是肺、脾、肾三脏气化失调，导致水液泛溢肌肤。主症为头面或下肢先肿，继与全身，面色晄白，腹壁亦无青筋暴露。病机寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰稠粘，伴形寒，身热，烦闷，身痛，主症有汗或无汗，口渴。苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。43 喘 证 表寒肺热证治

39、法解表清里，化痰平喘。方剂麻杏石甘汤。都有呼吸急促、困难的表现；哮必兼喘，但喘未必兼哮。与 哮 病鉴别哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。43 喘证正虚喘脱病机肺气欲绝，心肾阳衰。喘逆剧甚，口抬肩，鼻煽气促，不能平卧，邵东则咳喘欲绝，心悸、烦躁不安，面青唇主症紫，汗出入珠，肢冷。脉浮大无根。某，女， 73 岁，退休。 2011 年 9 月 25 日初诊。患者喘促反复发作18 年。 1 周前气喘咳原题痰加重，今日出现喘逆剧甚，口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，

40、脉浮大无根。治法扶养固脱，镇摄肾气。方剂参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。沉香（镑）附子（炮，去皮、脐）葫芦巴（酒浸，炒）阳起石（研细，水飞）茴香（舶上者，炒）破故纸（酒浸，炒）肉豆蔻（面裹，煨）金铃子（蒸，去皮、核）木香各克肉桂（去皮）克病机瘀血阻滞冲任、子宫。经血非时而下，量时多时少，时出时止，或淋漓不断，或停闭数月，又突然崩中，继之主症漏下，经色暗有血块，小腹疼痛或胀痛，舌质紫暗，或尖边有瘀点，脉弦细或涩。44 崩漏血瘀证治法活血化瘀，固冲止血。方剂逐瘀止血汤。（逐瘀止血地归芍，丹桃失笑茜炭，益鹤草苡三七黄柏） 都是非时而下与 经 间经间期出血发生在两次月经中间，颇有规律，且出血时间仅2-3

41、 天，不超过7 天自然停期 出 血止；鉴别崩漏是周期、经期、经量的严重失调，出血不能自止。病机风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻。眼睑浮肿，继则四肢与全身皆肿，来势迅速，多有恶寒、发热，肢节酸楚，小便不利等主症症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数；偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。045 水肿治法疏风清热，宣肺行水。阳水方剂越婢加术汤 麻膏草枣，加杏防浮术苓泽车桑芩）风水相搏均可见肢体水肿，腹部膨隆。与 鼓 胀鉴别鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。主症是单腹胀大， 面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。

42、水肿是肺、脾、肾三脏气化失调，导致水液泛溢肌肤。主症为头面或下肢先肿，继与全身，面色晄白，腹壁亦无青筋暴露。病机瘀停胃络，脉络壅滞。胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，46 胃痛主症瘀血停胃证或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。治法化瘀通络，理气和胃。方剂失笑散合丹参饮。丹参一两 30g檀香砂仁各一钱半 4.5g病机肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降。047 呕吐主症呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌质红，苔薄腻，脉弦。肝气犯胃治法疏肝理气，和胃降逆。方剂四七汤。 半夏厚朴汤加大枣病机饮食不节，损伤脾胃，脾失运化，湿自生，湿与热结，致肛门部气血纵横，筋脉交错，

43、 热迫血络而发痔出血。便血色鲜红，量较多，肛肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适，苔黄，脉弦主症47 痔原题湿热下注证数。王某， 42 岁，已婚，干部。便血一个月。便血色鲜，量较多，血便不相混，便时肛门有肿物外脱，便后可自行回纳，肛门灼热，重坠不适，苔黄腻，脉弦数，肛门指诊于截石位 3， 7， 11 点触与光滑块质软无压痛。治法清热利湿止血。方剂脏连丸。直肠癌多见于老年人，粪便中混有脓血、黏液、腐臭的分泌物，便意频数，里急后重，与 直 肠癌鉴别晚期大便变细。指检常可触与菜花状肿物或凹凸不平的溃疡，质地坚硬，不能推动，触之易出血。48 淋证热淋49病机湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。小便频数短涩

44、，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热、口苦、呕恶、或有腰主症痛拒按，或有大便秘结。苔黄腻，脉滑数。患者女， 25 岁， 2012 年 7 月 22 日就诊，三天前游泳后出现小便频急涩痛，今日加重，原题现症见小便频急，口干口渴，小便热黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治法清热利湿通淋。方剂八正散。 车前子瞿麦扁蓄滑石山栀子仁甘草炙木通大黄病机热入心营，扰动神明，灼伤阴津，筋脉失养。高热烦躁，神昏谵语，项背强急，四肢抽搐，甚则角弓反。舌质红绛，苔黄少津，脉细主症50 痉证数。心营热盛治法清心透营，开窍止痉。方剂清营汤。 连翘黄连 生地竹 叶 犀角丹参 麦冬 银花 元参病机气郁痰凝，阻滞胸咽。精神抑郁

45、，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出。苔白腻，脉主症弦滑。51 郁证（梅核气） 痰气郁结治法行气开郁，化痰散结。方剂半夏厚朴汤。（半夏厚朴紫茯 苓 生梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛与吞咽困与 虚 火难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，在心情愉快、工作繁忙时，症状可减轻或消失，喉 痹 鉴别而当抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重虚火喉痹则以青中年男性发病较多，多因感冒，长期吸烟饮酒与嗜食辛辣食物而引发， 咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒，咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受外邪则易加剧。52 中风中经络风痰入络证53 伤发热痰湿郁

46、热证病机脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻。肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼斜，语言不利，口角流涎，舌强言謇，甚则半身主症不遂。或兼见恶寒、发热、手足拘挛、关节痠痛等症。舌苔薄白，脉浮数。治法祛风化痰通络方剂真方白丸子 半夏白附子天南星天麻全蝎当归白芍鸡血藤豨莶草病机痰湿蕴，壅遏化热。主症低热，午后热甚，胸闷脘痞，全身重着，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄或粘滞不爽。舌苔白腻或黄腻，脉濡数。治法燥湿化痰，清热和中。方剂黄连温胆汤合中和汤。白 术 120 克黄橘皮厚朴人参茯苓甘草各75 克与 外 感发 热 鉴别伤发热多有气血阴阳亏虚或气、血、水壅遏的病史，起病缓慢，病程较长，虚证为多， 多为低热

47、，或自觉发热，高热较少见，兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症；外感发热多因感受外邪所致，起病急，病程短，多为实证，发热初期大多伴有恶寒、兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等症。54 血证紫斑气不摄血病机中气亏虚，统摄无力，血溢肌腠。反复发生肌衄，久病不愈，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振，舌质淡，主症脉细弱。治法补气摄血。方剂与 丹 毒的鉴别归脾汤。 白术 1 钱，当归1 钱，白茯苓1 钱，黄耆（炒）1 钱，龙眼肉1 钱，远志1 钱，酸枣仁（炒） 1 钱，木香5 分，甘草（炙）3 分，人参1 钱。丹毒属于外科皮肤病，以皮肤色红如丹得名，轻者压之退色，重者压之不退色，但其局部皮肤

48、灼热肿痛，与紫斑有别。55 消渴上消肺热津伤56 消渴中消胃热炽盛证病机肺脏燥热，津液失布。主症口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，脉洪数。某，教师， 46 岁，平素多食辛辣，工作紧，性情急躁。症见口渴多饮前来就诊。舌边尖原题红，苔黄，脉洪数。治法清热润肺，生津止渴。方剂消渴方。 黄连黄芩天花粉藕汁生地知母根麦冬病机胃火炽，胃热消谷，耗伤津液。主症多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥。苔黄，脉滑实有力。治法清胃泻火，养阴增液。方剂玉女煎。 石膏（ 9-15 克）熟地（ 9-30 克）麦冬（ 6 克）知母（ 5 克）牛膝（ 5 克口渴症是指口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾

49、病过程中，尤以外感热病为多见，与 口 渴症鉴别但这类口渴各随其所患病证的不同而出现相应的临床症状，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特点。57 水痘邪炽气营病机邪毒炽盛，热入气营。壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，皮疹分布较密，疹色紫暗，疱浆浑浊，甚主症至可见出血性皮疹、紫癜，大便短黄，舌红或绛，苔黄糙而干，脉数有力。治法清气凉营，解毒化湿。方剂清胃解毒汤。 升麻 黄连黄芩 生石膏丹皮生地 紫草栀子 碧玉散与 脓 疱疮鉴别好发于炎热夏季，多见于头面部与肢体暴露部位，病初为疱疹，很快成为脓疱，疱液浑浊，可培养出细菌。病机中气不足，阴火生。发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，

50、气短懒言，自汗，易于感冒，58 伤发热主症气虚发热食少便溏。舌质淡，苔白薄，脉细弱。59 腹痛瘀血停证治法益气健脾，甘温除热。方剂补中益气汤。升麻、人参、甘草、白术、柴胡、皮、当归、黄芪病机瘀血停，气机阻滞，脉络不通。主症腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，舌质紫黯，脉细涩。治法活血化瘀，和络止痛。方剂少腹逐瘀汤。 小茴香 ( 炒)干 ( 炒)延胡索没药 ( 研)当归川芎官桂赤芍蒲黄五灵脂 ( 炒)与外科 、 妇科 腹 痛鉴别科腹痛常先发热后腹痛，疼痛一般不剧，痛无定处，压痛不显；外科腹痛多后发热，疼痛剧烈，痛有定处，压痛明显，见腹痛拒按，腹肌紧；妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、产有关，如

51、痛经、先兆流产、宫外孕输卵管破裂等。60 腰痛肾虚肾阳虚病机肾阳不足，不能温煦筋脉。腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常主症反复发作，少腹拘急，面色·白，肢冷畏寒。舌质淡，脉沉细无力。治法补肾壮阳，温煦经脉。方剂右归丸。杜仲、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、当归、熟地、山药、附子、肉桂与 肾 痹腰痛以腰部疼痛为主；鉴别肾痹是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言，多由骨痹日久发展而成。1 号题。孔最，十宣，天枢的定位。中医脉诊布指。手术区皮肤消毒。腹壁反射的演示。孔最：在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上七寸。十宣：在手十指尖端，距指甲游离缘0.1 寸，左右共