职业危险因素与防护ppt课件

1、职业性危险要素与防护职业性危险要素与防护广中医科大学第一附属医院广中医科大学第一附属医院 陈务贤陈务贤心导管室常见的职业危险要素心导管室常见的职业危险要素 物理性要素物理性要素 化学性要素化学性要素 生物性要素生物性要素 精神要素精神要素 职业病职业病物理性要素物理性要素电离辐射电离辐射针刺伤和锐器伤针刺伤和锐器伤噪音噪音电损伤电损伤电离辐射电离辐射 众所周知，导管室护士每天任务在x射线的环境中，即使采取有效防护，导管室护士仍遭到较大剂量的x线照射X X射线防护射线防护( (一一) ) 利用现有的防护用品 如:铅衣、铅围脖、铅眼镜等减少不用要的过量照射做好时间防护 术前各类物品预备齐全,放置到

2、位,术中的护理配合尽量在非曝光时间内进展X X射线防护射线防护( (二二) )做好间隔防护做好间隔防护 尽量远离射线源，无需尽量远离射线源，无需护理配合时，两手尽量置于护理配合时，两手尽量置于铅衣背后，并充分利用活动铅衣背后，并充分利用活动屏蔽安装，减少辐射损伤；屏蔽安装，减少辐射损伤；最好定期脱离放射线最好定期脱离放射线X X射线防护射线防护( (三三) ) 科学排班，防止过于劳累；根据导管室设备和防护条件，可适当限制护士的备台次数 导管室护士应佩戴射线计量卡，每月报告一次个人接触的辐射量，每年接触的辐射量不应超越5X X射线防护射线防护( (四四) )定期进展防护检查，导管室护定期进展防护

3、检查，导管室护士每月检查血常规一次，每士每月检查血常规一次，每年系统检查一次。适当添加年系统检查一次。适当添加营养营养随时去除任务环境介质的污染，随时去除任务环境介质的污染，监测污染程度，手术终了后监测污染程度，手术终了后任务人员应立刻沐浴、更衣任务人员应立刻沐浴、更衣噪噪 声声 心导管室噪音来源为电动吸引器、心电监测系统声音、门窗开头、任务人员对话、铃声、病人的呻吟、物品及仪器挪动的声音。噪声的预防噪声的预防 采用隔音设备采用隔音设备 减少噪音：操作迅速、准确，做减少噪音：操作迅速、准确，做到到“四轻，封锁通讯工具四轻，封锁通讯工具 陈旧性、噪音大的仪器设备逐渐陈旧性、噪音大的仪器设备逐渐淘

4、汰；淘汰； 器械车轮定期检查，运用光滑剂，器械车轮定期检查，运用光滑剂，尽量减少其推、拉的次数尽量减少其推、拉的次数 监护仪的报警腔调到适当的音量监护仪的报警腔调到适当的音量针刺、锐器伤针刺、锐器伤 其发生虽与任务大意、技术不熟练、不严厉执行操作规程、自我防护认识冷淡等缘由有关，另外主要还是与术中急救、任务紧张、精神压力大有不可分割的联络 调查显示，医护人员发生医疗锐器损伤以护士最多，年发生率达2040，其次是实习医生针刺、锐器伤预防针刺、锐器伤预防 操作者熟练掌握各项操作规程；操作者熟练掌握各项操作规程；锐利器械妥善摆放，传送器械时，锐利器械妥善摆放，传送器械时，做到稳、准传送做到稳、准传送

5、 建议运用平安注射器；平安处置建议运用平安注射器；平安处置针头，制止双手回套针帽，可采针头，制止双手回套针帽，可采用单手回套技术，防止刺伤另一用单手回套技术，防止刺伤另一只手只手 严厉管理各种锐器，用过的针头严厉管理各种锐器，用过的针头不可丢在普通的渣滓桶内，防止不可丢在普通的渣滓桶内，防止误伤清洁工，应置入耐刺防渗漏误伤清洁工，应置入耐刺防渗漏的容器内，消毒后熄灭处置的容器内，消毒后熄灭处置电损伤电损伤 现代心导管介入治疗室电器现代心导管介入治疗室电器设备非常多设备非常多 如电动吸引器、电子消毒锅、如电动吸引器、电子消毒锅、监护仪、射频消融仪、生理监护仪、射频消融仪、生理记录仪、高压注射器等

6、记录仪、高压注射器等 有些质量低劣、陈旧电器存有些质量低劣、陈旧电器存在漏电景象在漏电景象,时有被电击或灼时有被电击或灼伤事件伤事件电损伤预防 平安用电：平安用电：心导管室的一切电器应定期请心导管室的一切电器应定期请有关部门检修，要有可靠的有关部门检修，要有可靠的地线衔接地线衔接陈旧性电器及时改换陈旧性电器及时改换每台仪器配备操作程序卡，护每台仪器配备操作程序卡，护士要熟习各种操作士要熟习各种操作化学性要素化学性要素 消毒灭菌剂：环氧乙烷气体、消毒灭菌剂：环氧乙烷气体、含氯消毒剂、碘伏、酒精、含氯消毒剂、碘伏、酒精、戊二醛溶液等等戊二醛溶液等等 化疗药：顺铂、化疗药：顺铂、5-氟尿嘧啶氟尿嘧啶

7、等等等等 麻醉废气麻醉废气化学性损伤防护一化学性损伤防护一 定时开窗通风排除有害气体，定时开窗通风排除有害气体，坚持空气新颖坚持空气新颖 手术前手术前30分钟开启层流安装，分钟开启层流安装，手术终了后，待一切人员分手术终了后，待一切人员分开手术间再封锁开手术间再封锁 通风罩应每周清洁一次，预通风罩应每周清洁一次，预过滤器每月检测和清洁一次过滤器每月检测和清洁一次化学性损伤防护二化学性损伤防护二 准确配制消毒剂浓度，现配准确配制消毒剂浓度，现配现用；改动用量越多，消毒现用；改动用量越多，消毒效果越好的错误概念；合理效果越好的错误概念；合理运用化学消毒剂运用化学消毒剂 接触各类化学消毒剂前应先接触

8、各类化学消毒剂前应先了解该消毒剂的性能和不良了解该消毒剂的性能和不良反响。掌握其运用方法、浓反响。掌握其运用方法、浓度、时间，并严厉按规范进度、时间，并严厉按规范进展操作和运用展操作和运用化学性损伤防护三化学性损伤防护三 进展消毒操作时戴较好的合进展消毒操作时戴较好的合成橡胶手套，可有效防止皮成橡胶手套，可有效防止皮肤与消毒剂的接触肤与消毒剂的接触 消毒液存放于有盖的容器内消毒液存放于有盖的容器内 操作前后正确洗手，严厉无操作前后正确洗手，严厉无菌操作菌操作 目前空气消毒最好的方法是目前空气消毒最好的方法是空气净化消毒空气净化消毒化学性损伤防护四化学性损伤防护四 环氧乙烷灭菌后的物品，放入环氧

9、乙烷灭菌后的物品，放入解析器内彻底去除残留环氧乙解析器内彻底去除残留环氧乙烷后再运用烷后再运用 护士在领用经环氧乙烷消毒灭护士在领用经环氧乙烷消毒灭菌的物品时，要留意消费批号、菌的物品时，要留意消费批号、消毒日期，假设日期很近，可消毒日期，假设日期很近，可将物品在高温、通风、枯燥的将物品在高温、通风、枯燥的环境中放置半个月后运用，使环境中放置半个月后运用，使环氧乙烷对人体的毒性损害降环氧乙烷对人体的毒性损害降低到最低程度低到最低程度化学性损伤防护五化学性损伤防护五 甲醛消毒灭菌箱应严厉密封，防甲醛消毒灭菌箱应严厉密封，防止气体泄露，并设通风换气安装止气体泄露，并设通风换气安装 运用戊二醛溶液时

10、应戴橡胶手套，运用戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸人体内，如不防止溅入眼内或吸人体内，如不慎将戊二醛溶液溅到皮肤和眼睛慎将戊二醛溶液溅到皮肤和眼睛里，应立刻用清水冲洗；导管室里，应立刻用清水冲洗；导管室 运用含氯消毒剂的浓度要准确，运用含氯消毒剂的浓度要准确，操作时应戴口罩，防止吸入操作时应戴口罩，防止吸入化学性损伤防护六化学性损伤防护六减少化疗药物的危害：减少化疗药物的危害：加强自我防护认识，严厉执行操作加强自我防护认识，严厉执行操作程序，掌握抗肿瘤药物的毒副作程序，掌握抗肿瘤药物的毒副作用用配药前穿好防护衣裤，戴好口罩、配药前穿好防护衣裤，戴好口罩、帽子及乳胶手套，减少直接接触，

11、帽子及乳胶手套，减少直接接触，配药时将稀释液沿瓶壁缓慢注入，配药时将稀释液沿瓶壁缓慢注入，以防粉末逸出以防粉末逸出配完后将安瓿容器及敷料物品置于配完后将安瓿容器及敷料物品置于公用袋中封锁处置公用袋中封锁处置操作过程中防止划破手套操作过程中防止划破手套操作终了后彻底洗操作终了后彻底洗生物性危险要素生物性危险要素最常见为乙型肝炎病毒最常见为乙型肝炎病毒(HBV)、丙、丙型肝炎病毒型肝炎病毒(HCV)和人类免疫缺和人类免疫缺陷病毒陷病毒(HIV)。对于急诊手术而言，很多病原学检对于急诊手术而言，很多病原学检查缺失，加上病情危急，以抢救查缺失，加上病情危急，以抢救患者的生命为前提，而忽略了应患者的生命

12、为前提，而忽略了应有的防护，结果给医务人员带来有的防护，结果给医务人员带来了平安隐患了平安隐患 生物性要素的预防一生物性要素的预防一 加强自我维护认识，预防为主加强自我维护认识，预防为主 术前必需进展乙肝、丙肝和艾滋术前必需进展乙肝、丙肝和艾滋病病毒等检测病病毒等检测 对阳性患者要提早做好预防预备，对阳性患者要提早做好预防预备，严厉终末消毒处置严厉终末消毒处置 对于化验单不全的病人，按阳性对于化验单不全的病人，按阳性终末处置终末处置 如污血不慎溅落到眼睛里或皮肤如污血不慎溅落到眼睛里或皮肤上，要立刻用流水冲洗上，要立刻用流水冲洗生物性要素的预防二生物性要素的预防二 尽量防止不测针刺、刀刺伤。尽

13、量防止不测针刺、刀刺伤。如不慎刺伤，应立刻卸掉手如不慎刺伤，应立刻卸掉手套，挤出少许血液，伤口用套，挤出少许血液，伤口用碘酊消毒碘酊消毒 定期体格检查，预防性注射定期体格检查，预防性注射甲肝、乙肝疫苗，加强机体甲肝、乙肝疫苗，加强机体免疫力免疫力 戴手套戴手套 科学洗手科学洗手精神要素精神要素紧急情况下辅助完成急诊心血管介人手紧急情况下辅助完成急诊心血管介人手术术顺应各种不同的介入手术和医生的各种顺应各种不同的介入手术和医生的各种习惯和喜好习惯和喜好繁重的任务义务、长期加班加点的任务繁重的任务义务、长期加班加点的任务环境环境经常不定时抢救处置一些危重病人经常不定时抢救处置一些危重病人复杂的人际

14、关系复杂的人际关系日益更新的医疗技术日益更新的医疗技术 心思疾患的预防措施心思疾患的预防措施 积极参与体育锻炼和文艺活动积极参与体育锻炼和文艺活动 合理安排休憩时间；提高内控合理安排休憩时间；提高内控才干才干 合理设计任务方法，合理设计任务方法， 提高任务提高任务效率效率心思疾患的预防措施心思疾患的预防措施 运用心思调理来预防和消除运用心思调理来预防和消除心思疲劳；在面对职业的压心思疲劳；在面对职业的压力，运用积极应对战略，减力，运用积极应对战略，减少消极心思防御少消极心思防御 多鼓励、多关怀心导管室护多鼓励、多关怀心导管室护士的任务士的任务心思疾患的预防措施心思疾患的预防措施 加强者际交流沟

15、通，建立良加强者际交流沟通，建立良好的人际关系，使任务气氛好的人际关系，使任务气氛协调一致协调一致 医护之间互尊互学、团结协医护之间互尊互学、团结协作、抑制个性弱点、加强心作、抑制个性弱点、加强心思接受才干思接受才干心思疾患的预防措施心思疾患的预防措施 正确认识导管室任务的特殊正确认识导管室任务的特殊性，不断加强新业务、新技性，不断加强新业务、新技术的学习，提高本身的专科术的学习，提高本身的专科实际和技术程度，以便胜任实际和技术程度，以便胜任本职任务本职任务心思疾患的预防措施心思疾患的预防措施 培育广泛的兴趣，擅长学习培育广泛的兴趣，擅长学习和积累应对各种精神压力的和积累应对各种精神压力的阅历

16、阅历 根据客观条件，发明宽松、根据客观条件，发明宽松、愉快的任务环境，使导管室愉快的任务环境，使导管室护士的任务压力得以缓解护士的任务压力得以缓解职业要素职业要素 长期负重站立任务长期负重站立任务 常搬运患者和重物常搬运患者和重物 频繁运用电脑频繁运用电脑 这些极易引起多种职业病这些极易引起多种职业病职业病的防护职业病的防护科学安排任务班次，适当调整轮班时间加强体育锻炼，提高机体抵抗力职业病的防护职业病的防护 合理搭配饮食，保证充足睡合理搭配饮食，保证充足睡眠眠 护士在抬、搬患者操作时，护士在抬、搬患者操作时，防止单独操作，尽量用布单防止单独操作，尽量用布单或机械性设备抬、搬患者或机械性设备抬、搬患者职业病的防护职业病的防护 护士上班可穿弹力裤护士上班可穿弹力裤(袜袜)，留，留意调整站意调整站(坐坐)姿，站立时可两姿，站立时可两腿轮换支撑身体腿轮换支撑身体 下班后可平