芪黄颗粒治疗冠心病合并高血压60例

1、罠黄颗粒治疗冠心病合并高血压60例罠黄颗粒治疗冠心病合并高血压60例【摘要】目的：探讨具有益气养阴、活血化痰、清热平肝中药 配伍治疗冠心病合并高血压的临床疗效和安全性。方法：治疗组（60 例）服用罠黄颗粒（黄罠、党参、麦冬、天麻、熟地、川写、丹皮等）， 对照组（30例）服用复方丹参片。两组用药时间均为4周，治疗期 间记录疼痛程度、每口发作次数、持续时间、心电图指标。结果：心 绞痛的改善治疗组总有效率达93. 3%,显著高于对照组（74% ）,心 电图的改善治疗组总有效率为63. 3，显著高于对照组的43. 1%,具 有显著意义（p0. 05）o【关键词】冠心病；高血压；茂黄颗粒【中图分类号】r

2、726. 12【文献标识码】b【文章编号】1004-4949 （2014） 08-0618-021 资料与方法1. 1 一般资料本研究选取2013年7月到2014年6月我院心内科住院和门诊的冠心 病心绞痛合并高血压的患者，共90例，按2： 1随机分为治疗组60 例及对照组30例。两组患者在病例来源、性别、年龄、病程、病情 轻重等方面进行均衡性比较，均无统计学差异（p>0. 05）,具有可比 性。 1.2治疗方法1. 2. 1试验用药治疗组用治疗冠心病、高血压的罠黄颗粒（由黄罠、党参、麦冬、天麻、熟地、川茸、 丹皮、酸枣仁、生牡蛎等中药组成，陕西屮医学院附属医院制剂屮心 研制生产，铝箔包装

3、，每盒10袋，每袋10g）,每次1袋，每日23 次（1级高血压和i级心绞痛每日2次，2级高血压或（和）iiiii 级心绞痛每iu 3次），温开水冲服。对照组服用2种药，分别为： 治疗冠心病心绞痛药物：复方丹参片（广州白云山制药厂生产），每 次3片，每日3次。降压药：卡托普利，每次12. 5mg25mg （1 级高血压每次12. 5mg, 2级高血压每次25mg）,每日2次。疗程均为 28天。 1. 2. 2合并用药两组可以在心绞痛发作时应用硝酸甘油片含化，并作记录；两组住院期间在同等条件下可以应用抗血小 板聚集药物及营养心肌和部分中药针剂。原有合并疾病必须应用其他 药物者，在病例观察过程中记录

4、治疗情况，服用、的药物、用法用量等。1. 3疗效标准1. 3. 1心绞痛疗效判定标准 轻度/ i级显效：胸痛消失，或基本消失；有效：胸痛发作明显减轻；无 效：胸痛症状无改善。屮度/ii级 显效：胸痛消失，或基本消失;有效:胸痛减轻一级，达轻度标准;无效:胸痛症状无改善。较重度/iii级显效：胸痛症状消失或减轻到“轻度”标准；有效：胸 痛减轻到“中度”标准；无效：胸痛症状与治疗前相同。 1.3.2 中医证候疗效判定标准积分减少（）二（疗前积分一疗后积分）/疗前积分x100%o显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少270%。有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少$30%。无效：临床症状、体

5、征无明显改善，甚或加重，证候积分减少30%o 加重：临床症状、体征均有加重，证候积分减少0。1. 3. 3心电图疗效判定标准 显效：心电图恢复至“大致正常”或达到“正常心电图” o有效：s-t段的降低，以治疗后回升0. 05mv以上，但未达到正常标准，在主要导联倒置t波改变变浅（达25%以 上者）；或t波由平坦变直立，房室或室内传导阻滞改善者。 无 效：心电图基本与治疗前相同。加重：s-t段较治疗前降低0. 05mv 以上，在主要导联倒置t波加深（达25%以上），或直立t波变平坦， 平坦t波变倒置，以及出现异位心律，房室传导阻滞或室内传导阻滞。 1. 4诊断标准1. 4.1冠心病心绞痛西医诊断

6、标准劳累性心绞痛诊断：特征是由于运动或其它增加心肌需氧量的情况下所诱发的 短暂胸痛发作，休息或舌下含服硝酸廿油后，疼痛常可迅速消失；心 电图检查有缺血性改变或运动试验阳性。1. 4. 2高血压西医诊断标准（参照世界卫生组织和国际高血压学会（wh0/ish, 1999）关 于高血压的诊断标准 制定）。即在未服抗高血压药的情况下，收缩压 2140mmhg和（或）舒张压$90mmhg。1级高血压（轻度）：收缩压 140159mmllg,舒张压9099mmhg； 2级高血压（中度）：收缩压160 179minhg,舒张压100109minhg； 3级高血压（重度）：收缩压180mmhg, 舒张压llo

7、mmhgo当收缩压和舒张压分属于不同分级吋，以较高的级别作为标准。1. 5中医证候诊断标准 气阴两虚、痰瘀内阻证、血热肝旺证：主症：胸闷、胸痛或（和）眩晕。 2 治疗结果2. 1两组患者心绞痛疗效比较经4周治疗，治疗组缓解症状者有56例，总有效率93. 3%,显著高于对照组(74%)o 治疗组与对照组相比，具有显著意义(p005)。2.2两组患者屮医证候总疗效比较经一个疗程后，效果明显缓解症状者有57例，总有效率95%,明显高于对照组(74.3)，两组对比，具有显 著意义(p0 01)o2. 3两组患者心电图疗效比较 两组患者经过服药一个疗程后，检测心电图对比，治疗组38例，总有效率 63.

8、3%,明显高于对照组(43. 1%)具有显著意义(p005)。3讨论 3. 1高血压发病率呈明显上升趋势冠心病、高血压是常发病、多发病。统计显示，目前我国的高血压病患者已超过13亿 人，其中轻度高血压占70%,年轻口领的高血压发病率呈明显上升趋 势。积极控制冠心病、高血压成为摆在我们面前的重要任务。3. 2该药安全有效，可以推广使用经过临床观察证实“治疗冠心病、高血压的罠黄颗粒”具有良好的益气养阴、活血化痰、平肝息风、安 神定悸的功效。治疗冠心病合并高血压患者60例，取得了控制心绞 痛总有效率93. 3%.显效率为56%,改善心电图总有效率62%,屮医 证候总有效率95%的良好疗效。通过安全性检测该药无毒副作用。证 明该纱安全有效，值得临床推广使用。参考文献 1王秀艳，王桂华冠心病患者健康教育需求调查分析及合理用药j 中外 医疗，2009, 33 (33)： 24026.2李新,张毅宏硝苯地平缓释片联合依那普利治疗高血压合并冠心病190例安徽医药，2007, 11 (12)： 1081-1082.3顼志兵，贾晶莹冠心病中医证型血清 hey 与血浆