儿童EBV感染及其相关疾病实验室诊断学习教案

1、会计学1儿童儿童(r tng)EBV感染及其相关疾病实验感染及其相关疾病实验室诊断室诊断第一页，共18页。第1页/共17页第二页，共18页。第2页/共17页第三页，共18页。第3页/共17页第四页，共18页。原发性EBV感染(gnrn)过程中首先产生针对衣壳抗原（capsid antigen,CA)的 IgM和IgG在急性感染(gnrn)的晚期，抗早期抗原（early antigen,EA)抗体出现在恢复期晚期，抗核抗原（nuclear antigen,NA)抗体产生抗CA-IgG和抗NA-IgG可持续终生第4页/共17页第五页，共18页。5%新近新近EBV感染不出现感染不出现CA-IgM抗体

2、抗体在罕见的病例中抗CA-IgM会持续存在约20-30%的新近感染不出现EA-IgG抗体抗EBNA-IgG抗体可能呈现阴性，由于：- 慢性活动性EBV感染- 细胞免疫被抑制第5页/共17页第六页，共18页。nNA-IgG (+)nCA-IgG(+)和EA-IgG(+)和/或CA-IgM(+)或CA-IgA强阳性(yngxng)n 复发n只是(zhsh)高亲合力的CA-IgGn 既往感染第6页/共17页第七页，共18页。nNA-IgG(-)nCA-IgG(+)nCA-IgG和IgM（-）n未感染EBVnCA-IgM(-)和高亲和力的CA-IgGnCA-IgM(+)和低亲和力CA-IgG,EA-I

3、gG可能阳性(yngxng)n原发感染nEA-IgG(+)nNA-1抗体丢失的复发nEA-IgG(-)nNA-1抗体丢失的既往感染第7页/共17页第八页，共18页。第8页/共17页第九页，共18页。疾病疾病感染细胞感染细胞检测病毒载量的标本类型检测病毒载量的标本类型血浆或血清血浆或血清单个核细胞单个核细胞全血全血传单传单B B细胞细胞合适合适不推荐不推荐不推荐不推荐移植后淋巴组织增生移植后淋巴组织增生性性疾疾病病B B细胞细胞有争议有争议合适合适更好更好何杰金淋巴瘤何杰金淋巴瘤何杰金细胞（何杰金细胞（B B细细胞来源）胞来源）合适合适不推荐不推荐NDND慢性活动性慢性活动性EBVEBV感染感染

4、T T细胞或细胞或NKNK细胞细胞预后预后诊断诊断NDND鼻咽癌鼻咽癌鳞状上皮细胞鳞状上皮细胞合适合适不推荐不推荐NDND第9页/共17页第十页，共18页。n（1）抗EBV-CA-IgM和抗EBV-CA-IgG抗体阳性，且抗EBV-NA-IgG阴性n（2）抗EBV-CA-IgM阴性，但抗EBV-CA-IgG阳性，且为低亲和力抗体第10页/共17页第十一页，共18页。第11页/共17页第十二页，共18页。抗体反应类型抗体反应类型EBV抗体抗体比例（比例（%）CA-IgGCa-IgMEA-IgGNA-IgG1+-+54.92+-+-25.53+5.94+-5.95+-+3.96+-3.9第12页/

5、共17页第十三页，共18页。第13页/共17页第十四页，共18页。感染类型感染类型EBV抗体抗体比例（比例（%）CA-IgGCa-IgMEA-IgGNA-IgG再次激活再次激活+-+30.8+-+21.8+17.9原发感染原发感染+-16.7+-12.8总阳性率（总阳性率（%）10047.448.770.5第14页/共17页第十五页，共18页。第15页/共17页第十六页，共18页。第16页/共17页第十七页，共18页。NoImage内容(nirng)总结会计学。EBV在正常人群中感染非常普遍，约90%以上的成人血清EBV抗体阳性。EBV原发感染后，大多数无临床症状，4-6岁以下儿童大多表现为隐性或轻型发病，多发生传染性单核细胞增多症。一旦感染，EBV在人体B细胞建立潜伏感染，受感染者将成为(chngwi)终生带毒者。在机体免疫功