偏瘫患者的评定学习教案

1、会计学1偏瘫偏瘫(pintn)患者的评定患者的评定第一页，共46页。称称脑脑血血管管意意外，外，是是指指突突然然发发生生的，的，由由脑脑血血管管病病变变所所引引起起的的局局部部性性脑脑功功能能障障碍，碍，并并持持续续时时间间超超过过2 24 4小小时时或或引引起起死死亡亡的的一一组组临临床床综综合合征。征。第1页/共45页第二页，共46页。缺血性脑卒中缺血性脑卒中脑卒中脑卒中出血性脑卒中出血性脑卒中脑血栓形成脑栓塞脑出血脑出血蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血第2页/共45页第三页，共46页。第3页/共45页第四页，共46页。第4页/共45页第五页，共46页。第5页/共45页第六页，共46页。第6页

2、/共45页第七页，共46页。第7页/共45页第八页，共46页。第8页/共45页第九页，共46页。第9页/共45页第十页，共46页。收收缩缩( (s sh h u u s su u)时，时，可可以以诱诱发发其其他他部部位位的的肌肌肉肉收收缩缩( (s sh h u u s su u)。偏偏瘫瘫时时如如健健侧侧肌肌肉肉用用力力收收缩缩( (s sh h u u s su u)时时可可引引起起患患侧侧肌肌肉肉的的收收缩缩( (s sh h u u s su u)。第10页/共45页第十一页，共46页。时时引引发发的的一一种种随随意意运运动。动。它它们们是是定定型型的，的，无无论论( (w w l l

3、 n)n)从从事事那那种种活活动，动，参参与与活活动动的的肌肌肉肉及及反反应应的的强强度度都都是是相相同同的，的，没没有有选选择择性性运运动。动。第11页/共45页第十二页，共46页。选选择择性性的的控控制制所所需需的的肌肌群群引引起起的的随随意意运运动，动，是是正正常常的的运运动动模模式。式。第12页/共45页第十三页，共46页。前前臂臂旋旋前前旋旋后后n肘肘伸伸直，直，肩肩屈屈曲曲9 90 0n手手背背( (s sh h u ub b i)i)可可触触及及腰腰骶骶部部第13页/共45页第十四页，共46页。，足足可可滑滑到到椅椅子子下下方方n足足跟跟不不离离地地情情况况下，下，踝踝背背屈屈第

4、14页/共45页第十五页，共46页。外外展展9 90 0n肘肘伸伸直直( (s sh h n n z zh h)，肩肩屈屈曲曲3 30 0- -9 90 0，前前臂臂旋旋前前旋旋后后n肘肘伸伸直直( (s sh h n n z zh h)，前前臂臂中中立，立，上上肢肢上上举举过过头头第15页/共45页第十六页，共46页。后后伸伸髋髋n站站立立( (z zh h n n l l)位，位，患患腿腿在在前，前，在在伸伸膝膝的的情情况况下，下，可可做做踝踝背背屈屈第16页/共45页第十七页，共46页。第17页/共45页第十八页，共46页。第18页/共45页第十九页，共46页。)的的运运动动功功能能（6

5、6分）分）n下下肢肢的的运运动动功功能能（34分）分）第19页/共45页第二十页，共46页。n nj ji i)活活动动度度（4 44 4分）分）n感感觉觉功功能能（2 24 4分）分）n疼疼痛痛（4 44 4分）分）第20页/共45页第二十一页，共46页。第21页/共45页第二十二页，共46页。第22页/共45页第二十三页，共46页。第23页/共45页第二十四页，共46页。第24页/共45页第二十五页，共46页。第25页/共45页第二十六页，共46页。第26页/共45页第二十七页，共46页。第27页/共45页第二十八页，共46页。h hu u n nz zh h)闭闭目，目，用用手手轻轻触触

6、患患者者( (h hu u n nz zh h)的的皮皮肤。肤。【反反应】应】让让患患者者( (h hu u n nz zh h)用用手手指指出出被被触触及及的的部部位。位。第28页/共45页第二十九页，共46页。第29页/共45页第三十页，共46页。第30页/共45页第三十一页，共46页。分级分级评定标准评定标准0 0无肌张力增高无肌张力增高1 1肌张力肌张力略微略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末之末时呈现时呈现最小的阻力最小的阻力，或出现突然卡住和释放。，或出现突然卡住和释放。1 1+ +肌张力肌张力轻度轻度增加：在关节活动范围增加：在

7、关节活动范围后后50%50%范围内出现突然卡住，范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围然后在关节活动范围后后50%50%均呈现最小阻力均呈现最小阻力。2 2肌张力肌张力较明显较明显地增加：通过关节活动范围的地增加：通过关节活动范围的大部分大部分时，肌张力时，肌张力均较均较明显地增加明显地增加，但受累部分，但受累部分仍能较容易地被移动仍能较容易地被移动。3 3肌张力肌张力严重严重增加：被动增加：被动活动困难活动困难。4 4僵直僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动不能活动。第31页/共45页第三十二页，共46页。第32页/共45页第三十三页，共46页。（

8、N NE ES S）无痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10剧痛(j tn)轻度中度(zhn d)重度第33页/共45页第三十四页，共46页。第34页/共45页第三十五页，共46页。第35页/共45页第三十六页，共46页。第36页/共45页第三十七页，共46页。能能障障碍碍注意力障碍评定注意力障碍评定(pngdng)(pngdng)记忆力障碍评定记忆力障碍评定(pngdng)(pngdng)知觉障碍评定知觉障碍评定(pngdng)(pngdng)执行功能障碍评定执行功能障碍评定(pngdng)(pngdng)第37页/共45页第三十八页，共46页。第38页/共45页第三十九页，共46页。第39页/共45页第四十页，共46页。第40页/共45页第四十一页，共46页。失失用用n意意念念(ynin)性性失失用用第41页/共45页第四十二页，共46页。第42页/共45页第四十三页，共46页。n上肢(shngzh)：肱二头肌1级n下肢：股四头肌1+级第43页/共45页第四十四页，共46页。第44页/共45页第四十五页，共46页。NoImage内容(nirng)总结会计学。第3页/共45页。言语障碍：失语症、构音障碍。偏瘫时如健侧肌肉用力(yng l)收缩时可引起患侧肌肉的收缩。让患者回答“冷”、“热”。2.深感觉（本体感觉）检查。【反应