儿童睡眠呼吸障碍与慢炎症教学学习教案

1、会计学1儿童睡眠呼吸儿童睡眠呼吸(hx)障碍与慢炎症教学障碍与慢炎症教学第一页，共37页。第1页/共36页第二页，共37页。第2页/共36页第三页，共37页。第3页/共36页第四页，共37页。第4页/共36页第五页，共37页。道扩张肌的力量不足以克道扩张肌的力量不足以克服气道内压，即可造成上服气道内压，即可造成上气道梗阻气道梗阻第5页/共36页第六页，共37页。可萎陷气道第6页/共36页第七页，共37页。第7页/共36页第八页，共37页。Lumeng JC，Chervin RD. Epidemiology of pediatric obstructivesleep apnea. Proc Am

2、 Thorac Soc，2008，5：242-252.第8页/共36页第九页，共37页。第9页/共36页第十页，共37页。第10页/共36页第十一页，共37页。第11页/共36页第十二页，共37页。S1 (%)S2 (%)SWS (%)REM (%)OSAHS33.679.8521.4212.2312.169.288.663.94*#OSAHS+ADHD32.599.6522.311.611.237.965.655.41*Control3.562.1348.895.6422.367.6430.126.12 vs control, P0.001; # Sleep architecture amo

3、ng OSAHS, OSAHS+ADHD, and control OSAHS+ADHD patients had increase in the percentage of stage 1 sleep and a decrease in the percentage of stage 2 sleep, SWS and REM sleep , The decrease of REM% was significant when compared between ADHD+OSAHS group and OSAHS group (P 0.05)第12页/共36页第十三页，共37页。OSAHSOSA

4、HS+ADHDP value AHI 8.302.1812.512.820.008Longest apnea (s)20.597.1812.3612.660.013Central apnea index1.691.880.80.410.046Min SaO2 (%)89.2211.8275.420.060.000SaO290%/TST (%)0.782.232.85.250.013Longest apnea a/w desaturation (s)16.371.5124.025.160.000Respiratory data compared between OSAHS and OSAHS+A

5、DHDThe times and duration of respiratory events and decrease of SaO2 were severer in OSAHS +ADHD group. The difference was significant (P 0.05).第13页/共36页第十四页，共37页。se of REM% and SaO2 might play a role in the pathogenesis of ADHD第14页/共36页第十五页，共37页。第15页/共36页第十六页，共37页。第16页/共36页第十七页，共37页。第17页/共36页第十八页，共

6、37页。注意力不集中白天瞌睡、疲劳认知能力下降生长发育落后(lu hu)高血压肺动脉高压右心肥厚猝死 UARS、长期慢性鼾症都可能造成(zo chn)上述问题没有Benign snoring！第18页/共36页第十九页，共37页。第19页/共36页第二十页，共37页。Factors ORPsychological dysfunctioning10.8 (1.1108.4)Recurrent respiratory infections6.9 (1.924.7)Gastro-oesophageal reflux4.9 (1.417.8)Severe chronic sinus disease3.

7、7 (1.211.9)Obstructive sleep apnoea3.4 (1.210.4)Hormonal influences2.8 (0.515.8)Hyperthyroidism1.9 (0.219.6)Occupational sensitisers0.7 (0.22.1)Poor inhaler technique0.6 (0.12.9)Food allergens0.6 (0.13.5)Ongoing allergen exposure0.5 (0.21.3)Relative immune deficiency0.4 (0.11.7)Drugs0.2 (0.11.9) 难治性

8、哮喘频繁(pnfn)发作的危险因素 A. ten Brinke et al. Eur Respir J 2005 第20页/共36页第二十一页，共37页。第21页/共36页第二十二页，共37页。第22页/共36页第二十三页，共37页。Guilleminault C,et al. Eur Respir J. 1988,Martin RJ, et al. Chest 1991第23页/共36页第二十四页，共37页。第24页/共36页第二十五页，共37页。Chng SY， Goh DY，et al. Snoring and atopic disease: a strong association P

9、ediatr Pulmonol. 2004 第25页/共36页第二十六页，共37页。第26页/共36页第二十七页，共37页。第27页/共36页第二十八页，共37页。第28页/共36页第二十九页，共37页。第29页/共36页第三十页，共37页。SDB与慢性炎症-为治疗提供(tgng)了新的思路第30页/共36页第三十一页，共37页。ALLERGY CLIN IMMUNOL, 2009, 124: 364370.第31页/共36页第三十二页，共37页。观察对象：腺扁切除术后，10-14周后复查，仍有SDB症状(zhngzhung)，PSG轻度异常（1AHI5)；分组：M/B治疗组、对照组；治疗12周后，再次复查PSG。第32页/共36页第三十三页，共37页。第33页/共36页第三十四页，共37页。n有待大样本、长期、前瞻性研究,明确抗炎治疗的适应症、疗程、剂量、有效率等第34页/共36页第三十五页，共37页。第35页/共36页第三十六页，共37页。NoImage内容(nir