眼部整形采用射频技术

1、眼部整形采用射频技术发布时间：2011/9/28 13:21:06眼科大夫一直在力求发现新的方法来完成高效率的手术。直到今天，我们已经发明了 一系列设备工具，其中一项就是射频电波刀。和用于切割的c01激光手术一样，它能够切割 组织并ii同时完成止血功能。不同的是，射频手术以相当激光1/4的价格就能做到这些。实践原理：在射频手术中，一种可转换电流从wall传入射频机，射频波通过电极，这种电极是一 种切割仪器，天线放在病人头部后面。通过变换电极的尺寸和波形的样式，医生能够在皮 肤上制造出干净整齐的切口，并且封闭流血的血管。切割时，你须将机器设置在“切割”形 式，射频机把家用电流转换成矫止波形或过滤

2、波形。射频技术能以最小侧面热量扩散提供 精确地切割。在示波器上，它显示出一条直线（示图1）。如果你需要切割时止血，仅仅采用 部分矫止波形即可。波形在切割和加热z间振动，侧面热量造成凝结。你可以使用手柄上 的不同功能的按钮或使用脚踏开关，或由护士运用主机上的按键操作。设备产生4mhz的频率，如此高度频率产生的侧面热量使细胞组织损失达到最低程度。 以我的经验，伤口愈合的效果与手术刀相似。对于医生来说，射频去眼袭手术的价值在于创 造一个相对无血领域进行组织切割。因为电极可进行很快的切割，用射频实施全部手术程序必须使用角膜护板。排烟系统 也是非常重要的，因为射频手术时释放的烟雾含有病人身上携带的病菌和

3、血，包括人类不能 免疫的病菌。上眼袋整形手术上眼袋整形非常适合用射频技术。我用的设备是ellman双高频电波刀。它采用一种细 电极和手柄以“切割”设置所进行的皮肤切口非常精确并且达到最 少岀血量。通过换成较 大一些的empire电极并设置为“止血”形式，你能够在儿乎不出血的情况下去除皮肤肌肉。 小血管可以用这种电极封闭，如此可减少用双极封闭血管。使用empire电极可去除脂肪并 在分割脂肪后凝结血管。如杲有人量流血，脂肪可能被过度切割，应用双极蹑子对剩余组织 边缘进行止血。我对于被解剖组织的少量出血有着一种良好的想象。暴露组织结构有利于 实施复杂手术,例如：修复下垂、提肌recession或者

4、通过眼袋切口进行内部browpexy。在上眼皮划一条折痕线，rti你选择折痕的位置。你可确定去除皮肤的量。对于女性来 滥，在睫毛以上通常10-12毫米处;对于男性来说为9-10毫米。先前我做了较低的折痕线， 使用蹑子做第二条线时，得到了过量的皮肤。在上眼皮折痕线开口睫毛问应该至少有10毫 米距离。然后我给皮肤用局部麻醉，麻醉剂含有肾上腺素的2%利多卡因。在注射麻醉剂的 同时我喜欢给病人起短期作用的镇静剂，例如：diprivano在病人接受全脸部准备作业并被 蒙上医用布的同时，一直处于清醒状态。使用线状电极在折痕线上做切口（内径0. 004,直径a-10或者内径0. 007,直径a-8）, “切

5、割''没置。能源强度足可以使电极没有拖拉地 划过组织，又不会引起火花。如果做 完切口，我喜欢换成用empire电极，采用“止血”模式，empire电极为圆锥形，带有锋利 的电极，这种电极可切开 肌肉，重要的是组织不会流血。如果有明显的血管对以看到，我 就用电极的边缘触碰它们，起到封闭血管的作用。我很少用双极银子封闭血管。我使用empire电极，并在“止血”模式下去除脂肪，注意确认病人的未流血组织缩回 到眼窝处。如果脂肪缩回到眼窝处，我就用止血钳夹住脂肪，切去多余部分，并用双极烧灼 模式封闭断端。皮肤外的提肌advancement你可以进行带有或不带有眼袋的皮外切割实施下垂修复手

6、术。如果不做日艮袋手术， 我可以在睫毛以上11毫米处使用a-10或八-8电极，在“切割”模 式下做切割（示图2）。 如果下垂物连着眼袋，我在去除皮肤肌肉下垂物之后荐做深一步地切割。让时，我照empue 电极，在“11：血”模式下，打开眼眶断端，通过进行感觉舒适地切割来确定能源强度标准。一旦我打开断端后，我便从提肌筋膜下分离出筋膜前脂肪。有筋膜从提肌分隔脂肪。 为使提肌通畅以及使眼皮在手术后缩回到最小，这些脂肪都应被切割的。现在应该能看到 提肌筋膜。它是一个3-5毫米长的白带，位于提iul肌腹前提肌起始处（图3）。对年轻人來 说，它甚至达10毫米长。使用相同的电极，我会清除睑板上方大约5毫米距离

7、的全部睑板 上组织的睑板前部表面的组织。我抬高提肌筋膜，将缝合线穿道提肌，在穿过睑板前部表面，以至于缝合线不会摩擦 角膜.我把缝合线沿着相反的方向穿过提肌来完成空气垫制作（示图4）。我让病人坐起来, 以致能够评估眼皮的曲线和高度。如果曲线和高度不令人满意，我将重新放置缝合线，直到 找到令人满意的位置。可增加1到2条或更多的缝合线來支撑或调整眼皮曲线。我将使用 6-0丝绸线來抬高连接到睑板上的提肌。internal browpexy如果进行internal browpexy,带有下垂物或不带有下垂物，我会在眼窝边缘以上1厘 米处把骨膜暴露出来。我通常在后部canthal angle以上做此项工作

8、，但操作位置可依据期 望的结果变化。所有皮肤下的切除都使用empire电极在“止血”设置下完成。用4. 0 polypropylene缝合线，在通往骨膜的眉毛内部边缘下附上脂肪和肌肉。为了容易定向，我 首先把缝合线穿过皮肤，然后再穿过眼窝边缘以上1厘米处的骨膜，最后穿过眉毛下组织。 我拉着4-0 polypropylene缝合线穿过皮肤，在后部系上结并将其埋住。对于结合有下垂修复的病人，我让他们坐起来，检查眼皮或眉毛的曲度和高度。我用 7-0 polypropylene缝合线封闭眼袋。如果进行下垂修复，用提肌的刺伤來制造眼皮折痕。 我在每个对活动的缝合线末端系上一个圈。polypropylene缝合线容易脱落，我截断一条 缝合线末端的圈，缝合线便可脱落。病人没有不舒适的感觉。他们使用抗菌软膏1个星期, 冷敷需1-2天。结果和并发症目前我们没有公开射频和激光或冷钢的研究比较。以我的经验，用射频电波刀制造的 伤口较用手术刀恢复得快，需要大约6天。伤口的效果和我用激光达到的效果比较是非常有 利的，用激光制