甘精胰岛素和诺与灵N治疗2型糖尿病有效性探究

1、甘精胰岛素和诺与灵n治疗2型糖尿病有效性探究摘要目的探讨2型糖尿病治疗中甘精胰岛素 与诺和灵n应用的有效性。方法将50例2型糖尿病患者 分为甘精胰岛素组（25例）和诺和灵n组（25例），甘精胰 岛素组患者每天服用甘精胰岛素，初始计量为0.20 u/kg； 诺和灵n组患者每天服用诺和灵n,初始计量为0. 100. 15 u/kg。均在临睡前给予其皮下注射1次，每天1次。与此同 时，在餐前15 min内，让两组患者口服初始计量为0. 5 mg 的胰岛素促泌剂瑞格列奈，每天3次。两组患者均治疗3个 月为1个疗程。治疗前及治疗3个月后检测患者的空腹血糖 （fpg）、餐后血糖（ppg）、糖化血红蛋白（h

2、balc）、血脂、 肝肾功能等，并对其身高、体重、腰臀围进行测量，将治疗 过程中患者出现的低血糖情况详细记录下来。结果两组患 者治疗后的fpg、ppg、hbalc均明显低于治疗前，治疗前后 两组患者的fpg、ppg、hbalc相比差异均有统计学意义（p key words type 2 diabetes； glargine insulin； novolin n； effectiveness2型糖尿病是临床一种多发慢性疾病，极为常见，对人 们的身体健康造成了严重的威胁。现阶段，对患者的血糖水 平进行有效的控制及对并发症进行有效的预防和避免仍然 是临床治疗该病的主要原则，饮食控制、应用降糖药物等是

3、 其主要的治疗方法1 o本研究对50例2型糖尿病患者的临 床资料进行了回顾性分析，探讨了 2型糖尿病治疗中甘精胰 岛素与诺和灵n应用的有效性，现报道如下：1资料与方法1. 1 一般资料选取广州军区广州总医院2013年16月收治的50例2 型糖尿病患者，所有患者均符合世界卫生组织2型糖尿病的 相关诊断标准，均经饮食、运动及口服降糖药治疗但没有达 到令人满意的控制血糖的效果。空腹血糖（fpg）在12 mmol/l 以上，餐后血糖（ppg）在16 mmol/l以上，糖化血红蛋白 （hbalc）在9%以上。将妊娠、有严重心肺肝肾功能损害的 患者排除在外。依据治疗方法将这些患者分为甘精胰岛素组 （25例

4、）和诺和灵n组（25例）两组，甘精胰岛素组中， 男14例，女11例；年龄3654岁，平均（45. 6±10. 4） 岁；体重指数（bmi）在2428 kg/m2之间，平均（26. 2±2. 1） kg/m2 ；病程48年，平均（6.2±1.5）年。诺和灵n组中， 男16例，女9例；年龄3955岁，平均（47. 3±8. 5）岁； bmi 在 2529 kg/m2 之间，平均（27. 1±1.9） kg/m2；病程 37年，平均（5.6±1.3）年。两组患者各方面比较差异均 无统计学意义（p > 0.05）,具有可比性。1. 2方

5、法让甘精胰岛素组患者每天服用初始计量为0. 20 u/kg的 甘精胰岛素，在临睡前给予其皮下注射1次，每天1次2； 让诺和灵n组患者每天服用初始计量为0. 100. 15 u/kg的 诺和灵n,临睡前给予其皮下注射1次，每天1次。与此同 时，在餐前15 min内，让两组患者口服初始计量为0. 5 mg 的胰岛素促泌剂瑞格列奈，每天3次3。两组患者均治疗3 个月为1个疗程。1. 3检测指标对两组患者进行随访，观察患者的指尖血糖，并对胰岛 素及瑞格列奈的剂量进行实时的调整，将空腹血糖控制在 4. 46. 0 mmol/l,将 ppg 控制在 4. 48. 0 mmol/lo 治疗前 及治疗3个月后

6、检测患者的fpg、ppg、hbalc、血脂、肝肾 功能等，并对其身高、体重、腰臀围进行测量；将治疗过程 中患者出现的低血糖情况详细记录下来。低血糖症的评判标 准为：治疗过程中患者出现饥饿感、出汗等症状，血糖 0. 05)；甘精胰岛素组患者治疗结束时的胰岛素量和治疗后 低血糖发生率明显低于诺和灵n组，二者相比差异有统计学 意义(p 0. 05)o见表2、3o表2两组治疗前后体重、胰岛素、低血糖发生情况比较 (x±s)注：与诺和灵n组治疗后比较，*p3.3 2型糖尿病治疗中诺和灵n的有效性及特点诺和灵n属于一种中长效类胰岛素，其作用的持续时间 在1012 h之间，出现峰值的时间是皮下注射

7、46 h后， 如果在晚上患者睡前给予其皮下注射诺和灵n,则患者极易 在凌晨2 : 003 : 00出现低血糖反应。瑞格列奈属于一种 非磺腺类促胰岛素分泌剂，在胰岛b细胞膜上的微点的亲 和力很高，具有较快的结合和解离速度，能够对餐时血糖进 行有效的调节，进餐时服用能够对餐后高血糖进行有效的拮 抗，具有较快的奇效速度和较短的作用时间，因此又被成为 餐时血糖调节剂11。3.4 2型糖尿病治疗中甘精胰岛素与诺和灵n应用的有 效性2型糖尿病的主要发病机制是胰岛素分泌缺陷和胰岛素 抵抗。胰岛b细胞的功能在2型糖尿病早期就已经出现障 碍，显著减少了胰岛素分泌，亚洲人群的这一特点更为突出。 胰岛b细胞的功能随着患者病情的进展进一步衰竭。多数 医学研究表明，胰岛素可以作为治疗早期糖尿病的主要药 物，2型糖尿病的初始治疗方案可以是基础胰岛素联合口服 降糖药。现阶段，甘精胰岛素、诺和平等是临床应用的基础 胰岛素。多