icu机械通气的临床应用学习教案

1、会计学1icu机械通气的临床应用机械通气的临床应用第1页/共82页第2页/共82页什么是呼吸机？什么是呼吸机？呼吸机呼吸机 电子打气筒电子打气筒！第3页/共82页第4页/共82页第5页/共82页第6页/共82页第7页/共82页第8页/共82页机械通气的目的机械通气的目的 第9页/共82页第10页/共82页第11页/共82页第12页/共82页第13页/共82页第14页/共82页第15页/共82页第16页/共82页第17页/共82页第18页/共82页第19页/共82页第20页/共82页第21页/共82页第22页/共82页第23页/共82页第24页/共82页容量控制压力控制潮气量固定可变压力可变固定

2、气流流速固定可变第25页/共82页第26页/共82页第27页/共82页第28页/共82页第29页/共82页第30页/共82页 第31页/共82页第32页/共82页第33页/共82页第34页/共82页第35页/共82页第36页/共82页第37页/共82页第38页/共82页第39页/共82页第40页/共82页第41页/共82页第42页/共82页第43页/共82页减速波减速波方波方波正弦波正弦波加速波加速波方波方波第44页/共82页第45页/共82页第46页/共82页通气；减少分流；改善弥散功能第47页/共82页GATTINONI - 3 ZONESOVERINFLATED, DRY, BABY L

3、UNG WET, PEEP-RECRUITABLE ZONECOLLAPSED / CONSOLIDATED ZONEGattinoni L. J Thorac Imag 1986; 1(3): 25第48页/共82页PEEP的设置最佳最佳PEEP的选择常用的方法的选择常用的方法（1）先给先给35cmH2O的的PEEP，以后逐渐增加，以后逐渐增加，直至达直至达FiO20.6时时PaO260mmHg时的最低时的最低PEEP 。若。若PEEP达达15cmH2O仍达不到目标值，仍达不到目标值，需再增加需再增加PEEP水平，即可能因过多降低心输出量水平，即可能因过多降低心输出量而减少组织的氧输送。必要

4、时应插漂浮导管进行监而减少组织的氧输送。必要时应插漂浮导管进行监测。测。（2）逐步增加逐步增加PEEP，监测顺应性达最好时的，监测顺应性达最好时的PEEP水平即是最佳水平即是最佳PEEP；（3）对对ARDS患者可应用患者可应用P-V曲线，加用略高曲线，加用略高于低拐点的于低拐点的PEEP 。第49页/共82页第50页/共82页第51页/共82页第52页/共82页第53页/共82页第54页/共82页第55页/共82页第56页/共82页第57页/共82页第58页/共82页广西壮族自治区人民医院呼吸内科广西壮族自治区人民医院呼吸内科第59页/共82页第60页/共82页 使用呼吸机判断治疗有效的依据：使用呼吸机判断治疗有效的依据： (1) 昏迷患者神志清醒，烦躁患者转安静昏迷患者神志清醒，烦躁患者转安静 (2) 患者呼吸与机械通气同步。患者呼吸与机械通气同步。 (3) 双肺呼吸音对称，胸廓运动均匀。双肺呼吸音对称，胸廓运动均匀。 (4) 血气分析结果逐步好转。血气分析结果逐步好转。 (5) 血压基本正常。血压基本正常。第61页/共82页第62页/共82页第63页/共82页第64页/共82页第65页/共82页第66页/共82页第67页/共82页第68页/共82页第69页/共82页第70页/共82页第71页/共82页第72页/共82页第73页/共82页弱的