华科劳动卫生考研辅导

1、1会计学华科劳动卫生考研辅导华科劳动卫生考研辅导2总总论论职业有害职业有害因素因素职业病的诊断职业病的诊断与防治与防治识别、评价识别、评价与控制与控制职业卫生服务职业卫生服务职业卫生法规职业卫生法规与管理与管理定义定义研究方法研究方法化学性毒物（含粉化学性毒物（含粉尘）尘）物理性因素物理性因素其它因素其它因素机理机理临床表现与诊断临床表现与诊断预防预防第1页/共86页3绪绪论论生理生理与工与工效效毒毒物物粉粉尘尘物物理理因因素素监测监测与检与检验验其其它它理论理论课课2 24 42020 4 46 62 21010实验实验 4 42 21616 1414 6 64 4第2页/共86页42001

2、200220032004200520062007总论总论124劳动生劳动生理和工理和工效效 21129化 学 毒化 学 毒物物总论总论 2331232化 学 毒化 学 毒物物各论各论 2562.5%2050%724%1447%1343%1447%517%粉 尘 和粉 尘 和尘肺尘肺5484631物理因物理因素素 5979564第3页/共86页5有害因素性质、作用人体量、人体有害因素性质、作用人体量、人体健康状况。健康状况。第4页/共86页6第5页/共86页7第6页/共86页8第7页/共86页9第8页/共86页10n劳动时间劳动时间( (率率) )、能量代谢（率）、能量代谢（率）和疲劳感和疲劳感

3、第9页/共86页11第10页/共86页12第11页/共86页13第12页/共86页14第13页/共86页15第14页/共86页16烟烟(Fume):(Fume):悬浮于空气中悬浮于空气中的的0.1m极性和水溶性极性和水溶性-排排出出n毒作用的表现毒作用的表现第17页/共86页19第18页/共86页20第19页/共86页21第20页/共86页22第21页/共86页23生缺陷生缺陷第22页/共86页24第23页/共86页25控制控制原则原则第24页/共86页26n氧化锰、氧化锌、氧化镉氧化锰、氧化锌、氧化镉金金属烟尘热属烟尘热第25页/共86页27第26页/共86页28第27页/共86页29第28

4、页/共86页30铅铅汞汞锰锰砷砷进入进入呼吸道，消化道呼吸道，消化道呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道蓄积蓄积排出排出形式形式骨（骨、毛发、骨（骨、毛发、牙齿）牙齿）尿排尿排肾脏肾脏尿、消化道排尿、消化道排出出与线粒体亲和，与线粒体亲和，先广泛分布，后先广泛分布，后在小脑蓄积在小脑蓄积消化道排出消化道排出肝、肾、肌肉、肝、肾、肌肉、骨、皮肤、指甲骨、皮肤、指甲和毛发和毛发尿排尿排毒理毒理卟啉代谢紊乱卟啉代谢紊乱抑制抑制ALAALA合成酶和合成酶和血红素合成酶血红素合成酶与蛋白质巯基与蛋白质巯基结合结合不十分清楚不十分清楚与巯基结合与巯基结合临床临床神经（肌运动无神经（肌运动无力）力）消化消化

5、- -脐周腹绞痛，脐周腹绞痛，蓝黑色铅线，口蓝黑色铅线，口内金属味内金属味造血造血- -低色素正常低色素正常细胞型贫血细胞型贫血急性急性- -口腔炎口腔炎肾损伤肾损伤慢性慢性- -神衰，神衰，震震颤颤( (手指细震手指细震颤），意向性颤），意向性震颤震颤慢性：慢性：类神经征类神经征锥体外系神经损锥体外系神经损伤：震颤，肌张伤：震颤，肌张力升高，力升高，“小书小书写症写症”急性：呼吸道症急性：呼吸道症状，中枢麻痹状，中枢麻痹慢性：类神经，慢性：类神经，皮肤粘膜（色皮肤粘膜（色素），多发性神素），多发性神经炎，肺癌、皮经炎，肺癌、皮肤癌肤癌第29页/共86页31铅铅汞汞锰锰砷砷诊断诊断铅吸收铅吸收

6、- -尿铅尿铅 0.39umol/L(0.0.39umol/L(0.08mg/L)08mg/L)轻、中、重度轻、中、重度尿汞尿汞250nmol/L 250nmol/L (0.05mg/L(0.05mg/L）100nmol/L(0.100nmol/L(0.01mg/L)(01mg/L)(冷原冷原子吸收）子吸收）治疗治疗首选：依地酸首选：依地酸二钠钙二钠钙二巯基丁二酸二巯基丁二酸钠钠急：二巯基丙急：二巯基丙醇醇慢：二巯基丙慢：二巯基丙磺酸钠、二巯磺酸钠、二巯基丁二酸钠基丁二酸钠依地酸二依地酸二钠钙，二钠钙，二巯基丁二巯基丁二酸钠酸钠急性：二巯急性：二巯基丙磺酸钠、基丙磺酸钠、容许容许浓度浓度铅烟铅

7、烟0.03mg/m0.03mg/m3 3铅尘铅尘0.05mg/m0.05mg/m3 3汞：汞：0.02 0.02 mg/mmg/m3 3汞蒸汽，有机汞蒸汽，有机汞：汞：0.01 0.01 mg/mmg/m3 3锰及化合锰及化合物：物：0.15 0.15 mg/mmg/m3 3 砷及无机化砷及无机化合物：合物：0.01 0.01 mg/mmg/m3 3第30页/共86页32铅脑病铅脑病第31页/共86页33第32页/共86页34第33页/共86页35n肺水肿治疗：呼吸道通畅、改善肺水肿治疗：呼吸道通畅、改善和维持通气、合理氧疗、对症治和维持通气、合理氧疗、对症治疗疗第34页/共86页36氯气氯气

8、氮氧化物氮氧化物氨氨光气光气氟化氢氟化氢毒理毒理刺激刺激破坏细破坏细胞膜胞膜* *硝酸，亚硝硝酸，亚硝酸酸- -肺水肿肺水肿（迟发性病（迟发性病变）变）* *亚硝酸盐氧亚硝酸盐氧化血红蛋白化血红蛋白- -形成高铁血形成高铁血红蛋白红蛋白- -缺氧缺氧(NO)(NO)刺激刺激组织组织溶解溶解坏死坏死与蛋白质、与蛋白质、酶等发生酶等发生酰化反应酰化反应强腐蚀强腐蚀性性临床临床刺激，刺激，呼吸道呼吸道炎症炎症肺水肿肺水肿刺激，刺激，肺水肺水肿肿灼伤灼伤刺激刺激腐蚀腐蚀牙和骨牙和骨骼损害骼损害治疗治疗给氧给氧早期：早期：20%20%乌托乌托品，皮肤品，皮肤75%75%酒精酒精预防预防最高容最高容许浓度

9、许浓度1mg/m1mg/m3 3NO2 TWA: NO2 TWA: 5mg/m5mg/m3 3TWA:TWA:20mg/20mg/m m3 3最高容许最高容许浓度浓度0 .5mg/m0 .5mg/m3 3最高容最高容许浓度许浓度2mg/m2mg/m3 3第35页/共86页37第36页/共86页38COCO氰化氢氰化氢硫化氢硫化氢甲烷甲烷毒理毒理HbCOHbCO抑制酶活抑制酶活性性与氧化型细与氧化型细胞色素酶结胞色素酶结合，失去传合，失去传电子能力电子能力单纯窒息单纯窒息特点特点面部：樱桃红面部：樱桃红色色急性：无急性：无紫绀缺氧紫绀缺氧紫绀紫绀迟发脑病迟发脑病治疗：亚治疗：亚硝酸钠硝酸钠- -

10、硫代硫酸硫代硫酸钠钠预防预防TWA:TWA:20mg/m20mg/m3 3MAC:MAC:0.3mg/m0.3mg/m3 3MAC:MAC:10mg/m10mg/m3 3氨基苯丙酮氨基苯丙酮第37页/共86页39苯苯甲苯、二甲苯、二甲苯甲苯二硫化碳二硫化碳正己烷正己烷四四氯氯化化碳碳机理机理酚酚代谢物代谢物2 2，5-5-己二己二酮酮毒作毒作用用急性：中枢神急性：中枢神经的麻醉经的麻醉慢性：神衰；慢性：神衰；造血系统损害，造血系统损害，再障和白血病；再障和白血病；皮肤干燥等皮肤干燥等中枢神经中枢神经的麻醉的麻醉皮肤刺激皮肤刺激比苯强比苯强中枢和外中枢和外周神经损周神经损伤伤心血管心血管视觉视觉

11、刺激刺激多发性多发性周围神周围神经病经病心血管心血管生殖生殖麻麻痹痹肝肝脏脏毒毒诊断诊断轻度白细胞轻度白细胞 40004000个个尿酚、血苯尿酚、血苯治疗治疗葡萄糖醛酸，葡萄糖醛酸，慢性无特效慢性无特效第38页/共86页40第39页/共86页41第40页/共86页42第41页/共86页43第42页/共86页44第43页/共86页45第44页/共86页46第45页/共86页47第46页/共86页48nn棉尘肺棉尘肺第47页/共86页49n感染、气胸、肺心病感染、气胸、肺心病第48页/共86页50第49页/共86页51第50页/共86页52第51页/共86页53听力下降听力下降, ,听阈上升听阈上

12、升10-15dB,10-15dB,耳耳鸣鸣. . 脱离岗脱离岗位后数分钟位后数分钟内恢复内恢复听力明显下听力明显下降降, ,听阈上听阈上升升15-30dB,15-30dB,脱离岗位后脱离岗位后数小时至几数小时至几时小时可恢时小时可恢复复 高频听力高频听力下降下降, ,在在4000Hz4000Hz出出现现“V V”型凹陷型凹陷耳蜗病理耳蜗病理性损伤加性损伤加重重, 语言频语言频段同时受段同时受损损(500-2000Hz)暂时性听阈暂时性听阈位移位移永久性听力损伤永久性听力损伤永久性听阈位移永久性听阈位移第52页/共86页54第53页/共86页55第54页/共86页56第55页/共86页57第56

13、页/共86页58第57页/共86页59第58页/共86页60第59页/共86页61老化老化，更有甚者，更有甚者诱发皮肤癌诱发皮肤癌。第60页/共86页62迟钝，眼见皮肤潮红。迟钝，眼见皮肤潮红。第61页/共86页63辐射辐射类型类型质量质量（u）电荷（电荷（e）能量能量（Mev）空气射空气射程程（cm）来源举例来源举例42+100100239钚，钚，212钋钋5.510-41-,1+,00100(max)10290锶，氚锶，氚n100.025ev100235铀裂变铀裂变0010010460钴，钴，192铱铱X0050X球管、加球管、加速器速器 注：注：u u是原子质量单位，是原子质量单位，1u=1.661u=1.661010-27-27kgkg；e e是电子的电荷，是电子的电荷，1e=1.60221e=1.60221010-19-19（库仑）（库仑） 第62页/共86页64第63页/共86页65遗传效应。遗传效应。第64页/共86页66第65页/共86页67第66页/共86页68第67页/共86页69n第68页/共86页70第69页/共86页71第70页/共86页72第71页/共86页73第72页/共8