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文档简介

1、新生儿rdsppt课件(干货分享)2提提 纲纲v概念概念vrds临床流行病学临床流行病学v病因病因vrds临床表现临床表现vrds治疗治疗3概概 念念 新生儿呼吸窘迫综合征新生儿呼吸窘迫综合征 (nrds)又称肺透明又称肺透明膜病，主要由于肺泡上皮膜病，主要由于肺泡上皮型细胞分泌肺表面活型细胞分泌肺表面活性物质性物质( (ps) )不足引起不足引起 ，多发生于早产儿。，多发生于早产儿。 4nrds发病率 26周 80 % 28周 70 % 30周 40 % 32周 30 % 34周 10-20 % 36周 1 % 足月 0-1 %住院新生儿病人1-2%5病病 因因 1、 6肺型细胞于胎龄22-

2、24周开始合成28周开始加速产生肺表面活性物质35周合成迅速增加并进入肺泡表面7胎儿26周时开始出现肺泡结构肺成熟到3436周基本完成8肺表面活性物质功能肺表面活性物质功能降低肺泡表面张力维持小气道开放状态预防液体向肺泡内渗出促进黏液清除增强免疫防御机制9rds危险因素危险因素早产糖尿病母亲宫内窘迫和窒息择期剖宫产遗传史多胎男婴10rds 临床表现临床表现1、生后即出现症状或生后6小时内发病 2、进行性呼吸困难, 伴吸气性凹陷、呼气性呻吟3、呼吸不规则、呼吸暂停4、面色变白或青灰、青紫，氧疗不能减轻5、缺氧严重时出现四肢肌张力低下11rdsx线表现线表现按病情程度胸片分4级：级：两肺野普遍透亮

3、度降低，均匀散在 细小颗粒（肺泡萎陷）网状阴影 级：颗粒状影融合成高密度均匀暗影， 肺野 透亮度下降，支气管充气征。12级：全肺透亮度消失呈毛玻璃样， 横膈和心界模糊不 清，支气 管充气征更明显。级：整个肺野呈白肺，明显支气管 充气征（秃叶树支）13rds综合治疗综合治疗 对症治疗对症治疗呼吸管理cpapcpap机械通气机械通气维持内环境稳定保暖保暖纠酸纠酸限液限液维持心血管功能稳定限液限液消炎痛消炎痛14 天然肺表面活性物制剂天然肺表面活性物制剂surfactant-ta 东京田边制药东京田边制药 180mg/vial 1980牛肺灌洗液牛肺灌洗液全牛肺提取物全牛肺提取物survanta 美国美国abbott 200mg/vial 1991全猪肺提取物全猪肺提取物curosurf 意大利意大利chiesi 120mg/vial 1992alveofact 德国德国thomae 40mg/vial 19966月龄小牛肺灌洗液月龄小牛肺灌洗液新生公牛肺灌洗液新生公牛肺灌洗液blse 加拿大生产加拿大生产 50mg/vial ?infasurf(clse) 美国美国ony公司公司 35mg/vial 1998珂立苏珂立苏(calsurf)

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