腹腔镜联合胆道镜在胆道结石手术中的治疗体会

1、腹腔镜联合胆道镜在胆道结石手术中的治疗体会【摘要】：p 】 目的：胆道结石患者联合采用腹腔镜手术和胆道镜手术治疗的临床效果。方法：随机选取笔者所在医院20_年1月-20_年2月收治的52例胆道结石患者为研究对象，根据不同手术治疗方案分为试验组（联合采用腹腔镜和胆道镜手术治疗）和对照组（采用传统开腹手术治疗），将两组患者治疗效果、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、结合取净率、术后并发症发生率等情况进行对比分析p 。结果：试验组患者治疗总有效率（100%）相对于对照组（84.6%）显着高（P资料与方法1.1 一般资料本次研究对象选自笔者所在医院20_年1月-20_年2月收治的52例胆道

2、结石患者，所有患者均通过B超、CT、MRCP、皮肝穿刺导管造影等多种检查确诊。现将笔者所在医院52例不同手术治疗方式患者分为试验组（26例）和对照组（26例），试验组中男12例，女14例；患者年龄2467岁，平均（43.6±5.6）岁；病程3个月8年，平均（3.6±1.9）年；对照组中男16例，女10例；患者年龄2269岁，平均（43.3±5.3）岁；病程3个月7.8年，平均（3.3±1.6）年，两组患者性别、年龄以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2 方法对照组患者实施传统开腹手术治疗，术中对患者实施全身麻醉处理，成功麻

3、醉后取患者平卧位，把腰部放置在腰桥上，在患者右肋缘下方行一道切口，长1013 cm，常规切除胆囊，充分分离并且暴露胆总管，然后纵行切开1220 mm。通过胆道镜来取石，常规放置T管，同时另外行一道切口在网膜孔置管进行引流。试验组患者联合胆道镜手术以及腹腔镜手术治疗，对患者实施气管插管全身麻醉处理，同时快速建立气腹，按照四孔法实施腹腔镜手术，妥善解剖胆囊三角区，并且结扎胆囊动脉，充分暴露胆总管，同时应保持适度张力，保护血管的基础上在患者十二指肠上方大概1 cm，具体位于胆总管前方行一道纵行切口，大概0.61.0 cm。于患者剑突处放置套管，同时放入胆道镜，全面、仔细检查胆管以及肝内胆管的情况，最

4、后再妥善处理结石。若胆总管结石直径小于1 cm，需要辅助应用胆道镜通过套石篮来套取结石，若胆总管结石直径超过1 cm，先辅助应用胆道镜，然后利用碎石仪将结石击碎，最后通过套石篮将结石悉数套取出来。若是肝内胆管结石，应先碎石再取出结石。若患者结石不能一次性全部取尽，应保留T管68周，然后再通过窦道利用纤维胆道镜全部取出结石，完成取石工作后再取出胆道镜，并且结合患者胆道扩张情况选择合适的引流管来引流。1.3 评价标准痊愈：患者治疗后胆道壁增厚、纤维化等症状完全消失，经过相关影像学检查证实已经彻底清除结石。有效：患者治疗后胆道壁增厚、纤维化等症状得到显着改善，经过相关影像学检查证实已经彻底清除结石。无效：患者治疗后胆道壁增厚及纤维化症状并没有明显改善，而且结石也没有完全清除。总有效=痊愈+有效。观察并统计两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间以及住院时间等情况，并且统计两组患者术后并发症发生情况。1.4 统计学处理本次采用SPSS 17.0统计学处理软件统计、处