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文档简介

1、从排班分工看责任制整体护理模式摘要:为探索符合现代护理观并满足人民群众 日益增长的卫生保健需求的护理工作模式,缩短理论 与实践的差距,对整体护理的内涵进行了拓展了完善, 开展了责任制整体护理模式。责任制整体护理模式以 护士排班分工为突破口和切入点,设责任组长和固定 的小组成员,对所管患者负责从入院到出院的基础护 理、病情观察、用药、治疗、健康指导及心理护理等 各项护理任务,真正做到了 "以患者为中心 ",患者所 属感增强,护士责任感增强,患者满意度明显提高; 责任制整体护理模式也使护理管理更为人性化,薪酬 激励制度更加完善化,是目前来说最适应医院发展的 护理模式。关键词:排

2、班分工;责任制整体护理 我国护理模式从最初的功能制护理,到责任制护 理,再到整体护理。目前各级医院虽然普及了整体护 理,但是如何缩短理论与实践的差距,如何应用护理 理论指导护理实践,如何适应新形势下卫生改革和发 展需要,探索符合现代护理观并满足人民群众日益增 长的卫生保健需求的整体护理工作模式,仍然是亟需 解决的现实问题 1。我院于 1998 年开展整体护理工 作,对整体护理的内涵、理念进行了学习和实践,在 总结整体护理经验的同时,正视不足,针对整体护理 工作的现状、问题,不断探索和建立新的护理工作模 式和运行机制,于 2008 年底开展了以 " 职责明确,责 任到人;以人为本,服务

3、到位;告知沟通,患者满意; 监督检查, 职责落实 "为内涵的责任制整体护理。 排班 及护士分工作为护理模式转变的一个突破口和切入 点,对于新护理模式的正常运行有着至关重要的影响。1 旧的护理模式 尽管责任制护理和整体护理引进多年,但我国流 水作业式的 " 以处理医嘱为中心 "的护理分工方式并未 发生本质改变 2 。整个护理工作的内容 "以医嘱为中 " 依旧归纳为处理医嘱、打针发药、巡回观察、重症监 护等若干功能类,护士根据班次任务去完成各项护理 工作,患者则接受不同的护理人员的片断护理,得不 到由固定护士负责的完整护理,护士也因分工的限制 而被

4、动地工作 3 。所有护士不分年资、职称,根据班 次空缺随机平均排班, 并且班次不固定, 干同样的活, 拿同样的绩效薪酬。患者对于自己的问题更是不知道 要向谁反应,即便是向某位护士反应了,也不一定得 到及时的处理,因为护士在将问题传达给医生后或者 因为忙碌而忘记了具体措施的落实, 或者因为 "我已将 问题反应了 " 的心理而并不注重问题是否解决。 护士交 班以未完成的工作为主,各功能班次片断交班,而不 是完整的去交接一个患者动态。2 责任制整体护理模式 责任制整体护理模式明确了护士分工,也明确了 护士职责,实现了人力资源合理配置的管理目标,每 个病区根据具体情况将患者分为 2

5、3组,每组设一位 责任组长,由有较高护理专业技能及临床经验丰富的 高年资护师或主管护师通过竞聘上岗,责任护士按能 力分管不同数量的患者,对主管患者做到 "九知道 ", 负责所管患者从入院到出院的基础护理、病情观察、 用药、治疗、健康指导及心理护理等各项护理任务; 责任组长负责病情较重及难度较大的患者,对主管患 者做到 "九知道 ",本组其他患者做到 "七知道 ",对全 组患者的病情动态做到心中有数,并统筹临床护理措 施的落实、护理技术的指导及监管全组护理质量。小 组护理人员相对固定,责任组长根据病区具体情况 3 个月或者 6 个月上一

6、轮夜班,小组间责任护士交替轮 流夜班,夜班期间所分管患者由本组责任组长代管, 保证为患者提供不间断的连续护理。固定的护士使患 者所属感明显增强,对所管患者全面了解,对所反应 的问题更加注重措施的落实,能及时解决,交接班 " 以患者为中心 " 进行交接。责任组长拿绩效奖金系数的 1.2倍,责任护士除主管护士外都拿绩效奖金的 1 倍。 责任组长也是优先获得外出进修学习的机会。我们用自制的满意度调查表在全院随机对在院护 士、家属及患者进行调查,家属及患者的选择对象为 2009 年以前曾在我院住院或陪护的在院人员, 见表 1、 表 2 。3 讨论 责任制整体护理工作模式不是对以前护

7、理模式的 否定,而是为适应社会,适应医院发展和满足人民群 众多元化的医疗需求对其进行的拓展和完善。3.1 责任制整体护理使护理管理更为人性化, 薪酬 激励制度更加完善化。打破以往 "干多干少都一样 "的 习惯,绩效考核与护士工作能力相挂钩,护士积极性 提高,工作流程的惯性运行也更为和谐。3.2 责任制整体护理模式使护理骨干的专科护理 优势得到了充分发挥,不仅使护士的自身价值得到了 体现,而且提高并保证了护理服务质量。3.3以"患者为中心 "的工作内涵得到深化, 每位护 士有明确的服务主体,患者所属感增强,护士责任心 增强,护患关系明显改善,患者满意度提高。3.4 交流沟通进一步完善落实, 尤其是一直落实不 到位的健康指导工作得到了很大的改进,使健康指导 基本能贯穿于护理工作的始终。参考文献:1 卞正霞,杨晓黎 .责任制整体护理工作模式的构 建J.卫生职业教育,2011, 1 (29): 127-

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