二甲复审需要培训的课题文档-(院级、科级)

1、二甲复审需要培训的内容：1、 住院医院规范化培训（1.2.2.1）2、 安全知识及应急技能培训3、 承担培养基层医疗机构的制度及培训方案，对乡镇卫生院的培训任务1.4.4.14、 提高转诊质量的相关培训1.4.4.15、 人员应对门诊突发事件技术培训(门诊部：人员技术培训，2.1.4.1)6、 急诊专业人员的专业培训，年度培训计划（急诊科：急诊专业培训，2.3.1.3）7、 对轮转医师护士有上岗前质量及安全工作培训（有ICU的应进行ICU专业培训，2.3.1.3）8、 急诊检诊、分诊人员经过培训，掌握履职要求。（急诊科：2.3.3.1）9、 医院对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急

2、性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇及高危新生儿的培训（急诊科：2.3.4.2）10、 开展急救技术操作规程的全员培训,实行合格上岗制度。（急诊科：2.3.5）11、 急诊医护人员技能培训及考核（急诊科：2.3.5）12、 对各项规章、制度、规范等管理文件定期研讨及修订，并有培训、试用、再完善的程序。（急诊科：2.3.6.1）13、 对员工进行入院、出院、转科服务流程的培训(全员，2.4.1.1)14、 对医务人员开展维护患者合法权益，医患沟通、知情同意及告知的培训。(全员，2.6.5.1)15、 医疗纠纷案例分析及医疗安全教育及相关法律法规的培训(院级，2.7.1.1) （）16、 全体员

3、工对纠纷防范就处理的培训(院级，2.7.4.1)17、 针对“平安医院”的相关培训(院级，2.8.6.1)18、 手卫生培训(院级，3.4.4.1)19、 不良事件报告制度的培训(院级，3.9.1.1)20、 医疗管理制度，特别是核心制度的培训(院级，科级4.2.2.2)21、 各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南的培训。（科室，-各专业4.2.2.3）22、 三基三严培训，及三基培训。(院级，科级4.2.3)23、 “患者安全目标”相关制度的培训。(院级，科级4.2.4.2)24、 开展防范医疗风险确保患者安全的相关知识、技能的教育及培训。工作制度、流程、规范、预案的培训。(院级， 4.2.

4、4.3)25、 医院领导及职能部门领导接受全面质量管理培训。(院级， 4.2.5)26、 各临床、医技科室质量管理小组人员，接受质量管理相关技能培训。27、 根据年度质量及安全管理目标，制定教育培训计划。 开展院科两级的质量及安全教育和培训，有记录。28、 根据本院医疗资源情况，以常见病、多发病为重点，参照卫生部发布的临床路径及单病种质量管理文件、遵照循证医学原则，制定本院执行文件，实施教育培训。29、 对相关的科室人员实施“临床路径及单病种质量管理”教育、培训及考核，包括患者的知情同意。4.4.2.130、 对医务人员进行患者病情评估的相关培训4.5.1.1（住院诊疗管理及持续改进）31、

5、有适用的临床诊疗指南、疾病诊疗规范和药物临床应用指南等，用于指导医师的诊疗活动，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械的行为，医务人员进行相关培训及教育4.5.2.132、 抗菌药物三级管理培训4.5.2.333、 质量及安全管理培训及教育4.5.6.134、 病历书写基本规范作为岗前培训的基本内容35、 实行患者病情评估及术前讨论制度培训（手术治疗管理及持续改进）4.6.2.136、 手术前履行知情同意的相关培训。37、 重大手术报告审批制度培训38、 急诊手术管理相关制度及流程的培训39、 根据抗菌药物临床应用指导原则，结合本院实际，制定手术预防性抗菌药物临床应用管理的相

6、关制度、规范。 .对相关人员进行培训40、 质量及安全管理培训及教育41、 有“非计划再次手术”的监测、原因分析、反馈、整改和控制体系。对临床手术科室医师及护士培训。42、 麻醉医师经过严格的专业理论和技能培训，每一位麻醉医师均经心肺复苏高级教程培训43、 有全身麻醉后的复苏管理措施到位，由麻醉医师实施规范的全程监测。对麻醉复苏的医护人员进行定期培训及考核44、 有术后、慢性疼痛、癌痛患者的镇痛治疗规范。对参及疼痛评估及治疗的相关医护人员进行定期培训及考核45、 质量及安全管理培训（麻醉）46、 医护人员经过专业培训，掌握重症医学的基本技能要求，具备独立工作能力。47、 有重症医学科各项规章制

7、度、岗位职责和相关技术规范、操作规程。 有重症医学科收住患者的范围、转入和转出标准及转出流程。 .对入住重症医学科的患者实行疾病严重程度评估。有储备药品、一次性医用耗材管理和使用的规范及流程。 有对上述制度、职责、规范及标准、流程的培训。48、 对医护人员进行重症医学专业理论和技能培训，护理员、保洁员经过相关知识培训49、 有健全的传染病防治及医院感染管理组织架构且职责明确，开展相关制度、规范的培训4.9.1.150、 对医护人员进行相关制度及规范的培训51、 对感染性疾病科或传染病分诊点工作人员进行岗前培训。52、 按照医疗废物管理条例要求制定医院医疗废物（包括污水处理）管理制度及处理规范。

8、对相关人员进行培训53、 有传染病疫情报告、登记、核对以及奖惩等相关制度并组织培训54、 定期对工作人员进行传染病防治知识和技能的培训55、 定期开展传染病防治知识和技能培训，内容包括： 56、 传染病防治的法律、法规、规章、技术操作规范。 传染病流行动态、诊断、治疗、疫情报告、预防。 传染病的处臵规范及处臵流程。 职业暴露的预防和处理等。57、 护士接受过中医药知识技能岗位培训58、 有中医科的工作制度、岗位职责及体现中医特色的诊疗规范，并落实。 .根据中医特色，开展培训及教育活动，并有相关记录。59、 有康复相关的医疗文书书写要求和质控标准。 有康复意外紧急处臵预案及流程。 对相关人员有上

9、述内容培训及考核。60、 执业医师经过相关专业培训，具备相应资格，执业范围及执业资格范围相符61、 对全院医务人员进行疼痛治疗规范的相关培训及指导62、 有疼痛治疗常见并发症的预防规范及风险防范程序，有相关培训教育。63、 有精神病患者入院评估、住院说明、诊疗规范、疗效评估和病历书写等相关制度、工作规范和流程。 有精神科急救医疗的相关制度及设备设施。 对员工进行相关培训64、 为精神病患者的躯体疾病提供多科联合诊疗服务，有常见并发症的预防规范及风险防范流程，有相关培训教育。65、 关于精神病患者有常见并发症的预防规范及风险防范流程，有相关培训教育。66、 对精神病诊疗各项规章制度、岗位职责和诊

10、疗规范定期修订并组织再培训。67、 药学专业技术人员参加毕业后规范化培训和继续医学教育，符合相关规定68、 经过资格认定及相关培训的护士方可执行给药医嘱69、 对药师进行定期的、有针对性的药学技能培训。70、 针对药剂科有差错分析制度和改进措施。定期进行差错防范培训。71、 对医院感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师的培训，4.14.5.2临床应用相关专业培训，医院对医师和药师开展抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训、考核工作有记录。4.14.5.772、 医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权落实到每名医师。 药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格落实到每名药师

11、。73、 突发事件药事管理应急预案执行培训74、 对从事质量和安全管理的员工有质量管理基本知识和基本技能培训教育。75、 检验科安全制度及流程管理培训76、 根据工作人员的不同工作性质，按照行业规范进行充分的个人防护。 配备洗眼器、冲淋装臵及其他急救设施及耗材，并保证以上设施可正常工作。 设立适当的警示标识，对生物安全、防火防爆安全、化学安全等做出充分警示。对相关人员进行培训77、 制订各种传染病职业暴露后应急预案应急措施及处置流程等相关培训78、 不同实验室组织有针对性的上岗、轮岗、定期培训及考核，对通过考核的人员予以适当授权。79、 实验室定期对咨询情况和沟通信息进行总结分析，针对共性问题

12、，开展培训。80、 实验室及护理部、医院感染控制部门共同制订完整的标本采集运输指南，临床相关工作人员可以方便获取。 实验室有明确的标本接收、拒收标准及流程，保留标本接收和拒收的记录。 对标本能全程跟踪，检验结果回报时间（TAT）明确可查。 标本处理和保存专人负责，标本废弃有记录，储存标本冰箱有温度24小时监控。 对临床相关人员进行定期培训。81、 病理科质量及安全管理培训教育82、 影像科科室人员熟悉紧急意外抢救预案流程，相关人员经过培训，具备紧急抢救的能力。对新员工进行放射防护器材及个人防护用品使用方法培训。医疗质量及安全管理培训83、 组织全院性输血相关的法律、法规、规范、制度的培训记录，

13、4.18.1具体制度及规范的培训，工作人员具备输血、检验、医疗、护理等专业知识，并接受相关理论和实践技能的培训和考核。临床医师、护士提供输血知识的教育及培训，为患者输血的护士须经输血过程的全方位培训，监测输血的医务人员经培训，能识别潜在的输血不良反应症状，由输血科（血库）主任对相关人员进行确定识别输血不良反应的标准和应急措施的再培训及教育。科室能按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改。有职能部门对相关人员进行培训84、 医院感染防控知识的培训及教育，有医院感染管理培训计划、培训大纲和培训教材，实施全员培训。4.19.185、 手卫生知识及技能的培训，4.19.4感染措施培训。临床医

14、务人员和微生物实验室或检验部门的人员进行预防多重耐药菌感染措施的培训制度、培训计划4.19.5.386、 开展抗菌药物合理使用相关知识培训和考核，有记录4.19.6.187、 对医务人员进行相关知识、消毒及隔离技术的教育及培训4.19.7.188、 血透室医师、护士和技师应具短期培训经历，有保障岗位配臵和人员培训的管理措施，有血液透析患者接诊、登记相关制度，实施患者实名制管理。 透析病历包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。 病历书写规范，有培训及教育。有设备的操作规范，使用者经过培训。有紧急意外情况（停电、停水、火灾、地震等）的处理预案。 有常见并发症（透析中低血压、肌肉痉挛、恶心和

15、呕吐、头痛、胸痛和背痛、皮肤瘙痒、失衡综合征、透析器反应、心律失常、溶血、空气栓塞、发热、透析器破膜、体外循环凝血）的紧急处理流程。 对上述内容有培训，89、 医用氧舱的工作人员进行相关制度、规程的培训，医用氧舱由经培训并具备相应资格的医师负责，操作人员、维护人员取得相应资格证书。医用氧舱的操作人员必须经卫生部指定的机构进行培训和考核90、 制定病案管理、使用等方面的制度、规范、流程等执行文件。并对相关人员进行培训及教育。病案管理人员均接受规范培训，病历书写作为医师岗前培训，有病历书写的相关培训及训练计划。新员工岗前培训，有疾病分类及手术操作分类编码培训计划。医院对“住院病历首页”各项信息的定

16、义符合卫生部关于修订住院病案首页的通知要求。 对相关人员进行培训。91、 法律法规培训，新员工经卫生法律法规培训92、 医院管理规章制度、岗位职责和诊疗规范。定期对职工进行培训及教育，93、 管理人员了解和掌握有关法律法规和部门规章，参加管理知识教育及技能的培训94、 岗前培训6.4.3.195、 职业安全防护的教育培训6.4.5.196、 6.5.5.2 信息系统专职技术人员配臵合理并有专业培训。97、 6.6.1.1财务相关培训98、 岗位职责及行为规范的教育培训6.7.1.299、 员工医院价值取向的培训6.7.4.2100、 后勤人员知晓岗位职责和相关制度，有定期教育培训活动6.8.1.1101、 有专人负责医疗废物和污水处理工作，上岗前经过相关知识培训合格。后勤人员相关培训，消防安全教育纳入新员工培训考核内容102、 6.9.1医学管理装备部门