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文档简介
1、 血透护理管理与质量控制 胡丽说到血透室,很多人应该都不会感到陌生。血透室是医院中相对比较特殊的护理部门,该科室的工作特点是专业性强、风险性高且工作难度较大,该科室的患者一般也都需要进行长期治疗。上述因素都对血透室的護理人员提出了更好的要求,他们不仅需要掌握相应的疾病理论基础,还需要掌握专业的操作技能,例如动静脉内瘘穿刺技术、动静脉内瘘的护理、各种并发症的观察和处理、突发事件的紧急处理、并且完成岗前培训,一切都合格后才能上岗工作。因此,血透室的护士往往被称为护理领域中的“专家护士”。那么对于血透护理管理与质量控制该如何进行呢?1 血透室的制度
2、管理:没有规矩,不成方圆,因此血透室的各项规章制度,是血透室规范化管理的基础。血透室应该结合自己科室的具体情况,建立出一套符合本科室的规章制度,具体内容应该包括:交接班制度、药品及仪器管理、治疗室工作、透析室工作等等,保证整规章制度完整、系统、切实可行。制定好了完整的规章制度后,还要保证护理人员能够自觉遵守,并且按照要求来严格执行。在有需要的情况下,科室应该根据自身情况,制定相应的奖罚制度,来帮助规范护理人员行为。2 血透室的环境管理:血透室的环境是非常重要的,患者到达血透室在进行治疗之前,最先看到的就是血透室的环境,因此一定要保证环境的整洁、舒适、安静,还应该具有空气消毒装置和空调等,各种物
3、品应该按照顺序进行摆放,合理进行布局。在每次治疗结束之后,应该进行室内的空气消毒,每天对血透室进行自然通风,一日2次,一次30分钟即可。血透室的物品、环境均需要达到三类环境消毒标准,且应该定期进行卫生监测,万一检测结果超标,需要对结果进行复查,并且采用相应的措施。除了工作人员之外,其余人员不应该进入血透室,工作人员应该由专用的工作人员通道进入后, 到更衣室更换工作服,带好口罩、帽子后,在进入工作室。患者需要通过病人专用通道进入透析室,不能走员工通道。3 血透室的消毒隔离制度由于血透室工作的特殊性,稍有不慎,极其容易导致交叉感染的发生,因此对于血透室的消毒隔离工作一定要加以重视。在工作人员进入工
4、作区域后,要按照七步洗手法先洗手,在保证手卫生的基础上,戴手套、口罩、眼罩并且穿隔离防护服。在为患者进行透析治疗之前,应该常规对患者的传染病指标进行检查,例如常规检测肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒等,在患者的透析期间应该每隔六个月进行一次复查。对于乙肝、丙肝患者,应分区分机进行隔离透析,并配备其专用的操作用品车,给他们进行透析的护理人员也要保证相对固定。透析物品的使用应该严格按照国家食品药品监督总局的要求,遵照血液透析器复用操作规范执行,一次性使用的医疗物品万不可重复使用,对于可以复用的透析器要在透析器上标注明白患者的姓名、复用日期时间以及使用次数等,注意千万不可将复用透析器换人使用。在每次透析结
5、束后,应该用500mg/l 浓度含氯消毒液对没有明显污染透析机的外部进行擦拭消毒。倘若发现透析机被血液污染,应该先用1500mg/l 浓度含氯消毒液的一次性抹布擦净血液污染后,再使用500mg/l 浓度含氯消毒液对透析机进行擦拭消毒。在每次透析结束之后应该及时对透析机内部的管道进行消毒,如果在透析的过程中出现了传感器渗漏,应该在透析结束后对机器立即进行消毒,以便下次使用。4 血透室的护理管理由于血透患者的患者病情都比较严重,且病情变化复杂,并发症也比较多,因此血透室的护士必须要有随机应变能力,并且护理理论知识扎实、临床经验丰富,在工作中要耐心、细心的对待患者,操作要迅速且准确。对于血透室的护士
6、来说,仅仅掌握血透相关知识是远远不够的,作为护士行业中的“专家”,血透室护士必须要全方面的掌握相应的护理技能,来满足患者病情变化以及突发情况的需要。同时在护理的工作当中,护理质量的高低,与护士的业务水平息息相关,血透室护士的业务水平和护理技能,将直接影响对透析患者的护理质量。这就要求护理人员要在日常生活当中不停地进行学习,订阅护理杂志,积极参加讲座和继续教育活动,到上级医院进行参观和进修,学习最新的护理知识和护理技能,提高血透室的护理质量,更好的为患者进行服务。除此之外,由于血透室的工作性质,护理人员很可能出现锐器损伤,当护理人员发生锐器损伤后,应该立即对伤口进行挤压,挤出血液后,用流动水进行冲洗,然后在用碘伏消毒后进行包扎。万一被hbv 或 hcv 阳性患者血液、体液污染的锐器所伤,要在24小时内注射免疫球蛋白,并且定期进行复查,并且填写医务人员职业暴露登记表, 交医院感染管理办公室备案处理。5 小结:血透室由于工作性质和患者的原因,往往对护士提出了更高的要求。而血透室的护士更是医院中的“专家”,作为血透室的护士,一
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