浅谈针灸治疗中存在的医院感染问题及对策

1、    浅谈针灸治疗中存在的医院感染问题及对策    何艳平 谢俊【摘 要】对针灸治疗中存在的医院感染问题以及对策进行研究。与医院感染管理制度以及规范进行检查与监督，对针灸中问题提出相关有效措施，为后期医院感染问题提供可靠参考依据。【关键词】：针灸治疗;医院感染;问题及对策abstract to study the problems of hospital infection in acupuncture treatment and the countermeasures. to check and supervise with hospital inf

2、ection management system and standard， to put forward relevant effective measures for acupuncture problems， and to provide reliable reference for later hospital infection problems. key words： acupuncture treatment; hospital infection; problems and countermeasures随医疗技术不断进步，患者健康理念不断提升，对选择病症治疗方法时较为慎重，因

3、中医治疗方法历史悠久，并且具有较高安全性，所以备受患者青睐。中医针灸因应用范围较广，为中医疗法中常见内容1。但由于中医疗法对于相关无菌操作以实践训练方面较为欠缺，导致针灸科中感染现象频繁发生，加强其感染控制工作为重要工作。本文将针灸治疗中存在的医院感染问题给予分析后提出相关解决对策，现报到如下。1 针灸操作中问题1.1 医院感染控制中知识不足医院感染中知识不足为基本原因，因针灸科医生在医院感染管理中未经过系统化培训，导致在操作中对无菌标准操作流程并不熟悉;传统医学观念影响较重，在手部卫生与消毒方面等不重视，同时自我防护意识较为薄弱2。1.2 分区不明确，空气传染性高针灸分区在划分方面较模糊，清

4、洁区与污染区范围不明确;针灸、艾灸、拔火罐等项目均在诊室中进行，形成人员出入量过大，细菌带入率过高;因患者在治疗中暴露在外面积较大，所以不宜开窗，导致诊室内空气流通率低;艾灸治疗中，艾条燃烧后空气中存在较多微粒，对空气质量具有一定影响。同时针刺与埋线等治疗属性为侵入性，操作中对人体正常屏障给以破坏，同时结合空气不流通而导致科室内细菌超标，在操作过程中易将致病细菌带入体内，针刺部位易发生感染3。1.3 一次性针灸器具保存不规范一次性使用针灸器具未严格按照保存要求进行存放，存在受潮或受压等情况，可能导致包装破损。医务人员在操作前未认真执行技术操作规范，对一次性针灸器具检查不仔细，存在感染隐患。1.

5、4 操作前后手卫生意识不强因医务人员专业知识与实践培训较为欠缺，导致依赖于传统针灸治疗方法，对于手部清洁卫生较为忽视;医院洗手设备配置不健全;因工作量繁重以及人员欠缺等原因导致对手部卫生较为随意，存在较高针刺感染风险。1.5 穴位皮肤消毒不规范针灸科在无菌操作中不具备专业条件，仅以含量2%碘伏对针刺穴位进行反复擦拭，消毒直径小于1cm，不仅不具备消毒作用，而且易使细菌扩散，对患者具有潜在威胁。1.6 职业暴露防护措施不到位门诊患者对相关传染病不具备相关诊断依据，导致传染病携带者直接进行针灸治疗，与医务人员形成交叉感染，形成职业暴露。同时使用后的一次性针灸器具垃圾分类不明确，锐器盒使用不规范，导

6、致尖锐部分易划伤医务人员以及清洁人员，进而引发不必要的传染现象。同时因感染情况不明，导致医院感染部对此类事件不明，进而缺乏随访调查。2 解决对策2.1 完善医院感染知识培训对全科人员进行相关培训，主要包含医院感染管理的医院感染管理办法、中医医疗技术相关性感染预防与控制指南、手卫生规范以及职业暴露防护等，对医院感染知识与医院感染意识进行强化。科内成立感控小组，主要以护士长、科主任以及兼职医师、感控护士等组成，将医院感染管理中存在问题给予指出，并且经过深入分析后给出解决政策。对手卫生、医疗废物处置、诊疗环境、医务人员无菌技术等给予检查，上报至医院感染部，由科室填写整改措施及结果，并上报医院感染部4

7、。2.2 明确区域划分，统一物品消毒诊室区域分为清洁区、半污染区、污染区，半污染区为患者诊疗区;污染区为针灸器具使用后存放区;清洁区以相关针灸器具存放区。对诊室内空气在无患者时给予通风，以30min为宜，2次/d;同时封闭状态下科室以空气消毒机给予消毒。将就诊流程给予统一，杜绝闲杂人员随意进出。对诊室内物体清洁程度给予观察，若出现污染情况，应给予500mg/l含氯消毒剂进行擦拭;治疗车内配置医疗废物容器与速干受消毒液，将使用后针灸器具放入锐器盒内后，再进行分类，降低感染风险。2.3 规范一次性针灸器具保存针灸室内应将一次性针灸器具单柜存放，储存于干爽适温条件下，防止一次性针灸器具受潮或受压，以

8、致包装变形或破损，专人管理，认真交接。定期检查一次性针灸器具的外包装、有效期、密封性，温度湿度是否适宜等。针灸前操作人员再次详细检查，正确取用一次性针灸器具，防止在操作过程中被污染。2.4 对医务人员手卫生进行规范诊室洗手池内水龙头应采用非手触式，并且对速干手消毒剂、干手设施以及洗手液进行配备，并且在显眼处张贴洗手“七步”图。为医务人员配备“口袋装”速干手消毒剂。同时将医务人员手卫生规范及洗手图等相关内容纳入考核内，使医护人员正确掌握“七步”洗手法，对手部卫生引起重视。详见表1。“七步”洗手法步骤、内容及注意事项第一步（内）：洗手掌。将双手以流水打湿，涂抹洗手液或香皂，掌心交叉进行揉搓;第二步

9、（外）：清洗背侧指缝。手心与手背相交互相揉搓;第三步（夹）：清洗掌侧指缝。掌心与掌心相交，进行揉搓;第四步（弓）：清洗指背。手指关节进行弯曲，一只手成半握拳状与另一只手掌相互揉搓，并交换进行;第五步（大）：清洗拇指。将手掌与大拇指进行揉搓，交换进行;第六步（立）：清洗指尖。各手指关节处于弯曲状态，将手指尖与另一手掌心进行合拢后，旋转揉搓，交换进行;第七步（腕）：洗手臂、手腕。揉搓手臂、手腕，双手交换进行。2.5 注意事项：将手上所有佩戴物件给予摘除后，再进行仔细清洗，避免有遗漏处。2.5对穴位皮肤消毒进行规范以穴位为中心进行螺旋式擦拭，方向以中心向外旋转，直径在5cm以上;结合操作情况而对其医

10、务人员给予增减，主要目的为彻底消毒，避免感染。2.6 加强标准预防与防护意识将相关传染携带患者给予第一时间隔离，将解除患者给予防护措施。将使用后针灸器具放置锐器盒内放置污染区，再由医疗废物回收中心进行回收集中处理，避免造成不必要划伤与感染。3 小结实现针灸科医院感染中科学化、制度化、規范化管理前提为增强医院领导重视度，同时将医院感染管理中问题给予指出后对其进行相关意见指导，对于相关专业知识的培训以及提升医院感染防控意识，将各项规章制度以及无菌操作原则医务人员熟练掌控，进而降低医院感染发生率。参考文献刘芳.中医特色门诊科室医院感染管理存在的问题分析及相关对策j.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（72）：264，273.郜明月，赵宏，王莹莹， 等.针灸治