年消化内科医院感染管理工作计划精编版

1、年消化内科医院感染管理工作计划精编版MQS SyStem OffiCe room MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH168982016年消化内科医院感染管理工作计划2016年医院感染管理工作以预防与控制医院感染和质量持续改进为主导，根据医院感染管理办法等要求，结合本科实际，以保障医疗安全为Ll的，以医院 感染监测为基础，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则， 着力加强医院感染质量管理与预防控制工作，科学规范地开展好各项工作。讣划 如下：一、工作具体目标1、医院感染流行暴发事件为0,医护人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知 晓率100% O2、医院感染率8%,

2、漏报率10%o3、手卫生知识知晓率85%.手卫生知识培训覆盖率90%.手卫生依从率在2015年()的基础上提高7个白分点、洗手正确率$80%。4、可重复使用的诊疗器械清洗、消毒、灭菌合格率100%o5、I类切口手术部位感染率W%,预防应用抗菌药物30%o二、重点工作1、根据国家院感质控中心制定并推行的阻断院感注射传播，让注射更安全 (2015-2018年)专项工作指导方案，倡导和推行安全注射，阻断血源性疾病医源性传播的风险。2、规范手卫生设施和用品配置的管理。3、落实医院感染管理、消毒隔离等制度，每月组织一次感染知识培训，每季 度科室召开一次全科人员会议，对科室院感工作进行通报，讨论解决存在的

3、问 题。4、积极参加医院组织的“医务人员职业暴露应急处置演练”，通过演练，增 强科室医务人员职业安全防范意识和应急处置能力。三、规范开展各项医院感染的监测工作针对高危人群，高发部位，重点环节继续进行Ll标性监测。通过贯彻落实各 项医院感染防控描施，重点环节的危险因素得到控制1、继续发挥科室监控小组成员的作用，明确工作职责，认真落实医院感染病 例报告和监测制度，做到医院感染“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院 感染暴发事件的发生。2、继续开展多重耐药菌医院感染的Ll标性监测，提高病原学标本送检率。3、做好医务人员手卫生依从率、正确率等调查工作。四、加强医院感染质量管理与持续改进，切实落实院感

4、防控措施1、依照我院医院感染管理工作制度制定本科室医院感染管理工作制度。2、加强消毒剂、一次性医疗用品的管理。3、加强清洁、消毒灭菌、隔离等基础性工作，强化责任意识，全面落实医院感染 控制措施。4、修订医院感染预防与控制标准操作规程，使医护人员掌握相关操作程序中的关 键控制点和要求，提高医院感染预防与控制工作效率。5、继续加强医务人员职业安全防护指导工作，减少医务人员的职业暴露，提 高医务人员职业暴露防护和暴露后的应急处置能力。五、加强多重耐药菌医院感染的预防与控制1、继续开展多重耐药菌医院感染的IJ标性监测。加强督导检查力度，100%落 实多重耐药菌各项隔离预防措施，降低多重耐药菌医院感染。

5、2、加强抗菌药物使用管理，落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，对存在 问题及时整改。3、加强感染性疾病微生物标本采集送检：主要包括(1)住院患者治疗性使 用限制类抗菌药物前微生物培养标本的送检；(2)住院患者特殊使用类抗菌药物 微生物标本送检送检；(3)体温39°C住院患者中血培养标本送检率。使之抗菌 药物治疗性应用的送检率达50% Ll标。六、加强院感知识的培训1、科室每月组织一次院感知识培训，并对科室新上岗人员、实习人员，保洁 人员等，釆取集中讲解培训，积极参加医院组织的院感知识培训和讲座。2、全面做好科室医院感染日常管理、质量控制。及时了解学科动态，更新专 业知识，引进先进的管

6、理经验，提升管理能力水平。总之，消化内科将在计划实施的过程中，根据工作实际情况将不断补充、调整完 善，认真执行各项规章制度，将计划的各项工作真正落到实处，逐步实施2016年 度医院感染管理口标任务。消化内科2016年季度计划季度计划内容第K制定消化内科2016年医院感染管理工作计划。一2、修订各项医院感染预防与控制的标准操作规程。季3、召开一次科室医院感染管理工作会议。度4、积极参加三月份医院举行的全员医院感染知识培训。5、日常监测工作和目标性监测项目。6、完成第一季度各项监测的调查与汇总分析。7、与医院感染管理办公室签订目标责任书。第K修订完善医院感染管理的制度和流程。二2、积极参加医院举行的医务人员职业暴露应急处置演练。季3、积极准备参加医院感染委员会会议及多重耐药菌管理的会议。度4、参加全员的知识和技能培训和考试。5、日常监测工作和目标性监测项目。6、完成每月、季度的质量考评、分析反馈与跟踪。7、对半年的工作进行总结。第K积极配合医院进行医院感染患病率的调查。三2、参加全员的知识和技能培训和考试。季3、日常监测工作和目标性监测项目。度4、完成每月、季度