杭州市养老机构发展现状与对策研究(共享)

1、杭州市养老机构发展现状与对策研究杭州市民政局邵胜第一部分研究背景一、杭州市人口老龄化、高龄化趋势严峻2008年底，我市60岁及以上（户籍人口）老年人口 108. 11万人，占总人口的16.06%, 高于全省平均水平（15.56%）,也高于南京（15%）、广州（13.4%）等城市，接近预测的全 国2020年水平，老龄化程度在国内城市排名居前。同时，随着城乡居民预期寿命普遍延 长，高龄人口的比重也在日益上升,2008年全市80岁及以上高龄人口有16.23万，高龄 化趋势十分明显。据浙大杭州市人口发展战略研究课题组对我市人口老龄化未来发展趋势的研究分 析，从2005年起到2030年，是我市人口“快速

2、老龄化”阶段，老年人口年均净增5. 3万 人，2030年达到236. 37万，年均增长率3. 36%,届时老年人口比重为26.16%。老龄化、 高龄化趋势十分突出。二、养老服务需求快速增长1. 养老机构入住老人以80岁以上为主2007年7月对杭州地区17家不同类型的养 老机构住园老人进行调查，住园的1671位老人的年龄比例分别是：6070岁占6.1%, 70 80岁占33.0%, 80岁以上占54.6%。各养老机构间入住老人的年龄结构一致，以80岁以 上为主2. 未来510年80岁以上老人快速增长2007年8月调查江干区凯旋街道的金兰 池社区、景昙社区、景秀社区和下城区朝晖街道的搪南社区、拱墅

3、区登云路社区的老年人, 老年人年龄结构是：6070岁占41.2%, 7080岁占45. 3%, 80岁以上占13. 5%。目前 社区老年人年龄结构以6080岁为主，未来510年是80岁以上老人快速增长的时期。3. 养老机构建设跟不上老年人快速增长的需求目前杭州市区各种类型的养老机构入住率都很高，入住预订排长队，如萧山老年颐乐 园、杭州市社会福利中心、杭州市第二社会福利中心等预约入住排队人员达1000人左右, 而每年出园和死亡人数不多，床位年周转率仅为21.7% （2006年杭州市17家养老机构调 查数据），目前全市养老服务机构床位总数1.9万张，每百位老年人床位拥有1.76张, 也就是说，只有

4、1.76%的老年人才能入住养老床位，老年人入住养老机构较难。此外，养老机构设施、护理服务层次方面存在问题，缺乏较细的专业分工，不能完全满足老年人不同层次的需要。目前养老机构提供的护理服务主要是生活照料，有关老年人 康复、日常保健工作没有很好开展。4. 社会力量兴办养老机构没有很好发展杭州全市养老服务机构床位总数1.9万张，其中社会办养老服务机构床位数0. 30万 张，占床位总数的15.71%,所占比例较小，浙江各地发展亦不平衡。5. 提供多少和如何提供必要的建设、运行经费，来扶持各种类型的养老机构发展， 是目前亟需研究的问题为应对老龄问题，各级政府都十分重视对各种类型养老机构的发展，加大财政投

5、入支 持硬件的建设。根据浙江省政府的规定，用房自建的非营利性民办养老服务机构，床位数 达到50张（含）以上、取得社会养老服务机构设置批准书和民办非企业单位证书并投入使 用后，由省财政按照核定的床位数给予每个床位3000元补助。租用房且租期5年（含）以 上的非营利性民办养老服务机构，床位数达到50张（含）以上，由省财政按照核定的床位 数分5年给予每个床位每年500元补助。床位数在50张以内和已建成投入使用的非营利 性民办养老服务机构，是否给予补助及具体补助办法、标准，由所在县（市、区）政府确 定。不同功能定位的养老机构营运的成本应该是不同的，政府在扶持的同时，如何引导和 规范管理养老机构，促进养

6、老机构有序、健康发展，是政府部门亟需考虑的问题。民营的、 国有的养老机构及各种不同层次的养老机构需要政府怎样和什么程度的支持，在建设资金 和运行经费上，亟需摸清现状，为相关政策制定提供来自实际的基线资料。6. 养老机构人员管理、护理服务管理、质量与风险管理等运行成本需进一步深入调 查 养老机构的发展除硬件建设成本以外，服务人员与服务质量的管理成本也是机构发展 重要基础。养老机构人员配备、人员分级管理、质量与风险管理内容与制度、服务提供与iei需求、质量评价等方面还需要作深入的研究，摸清现状，提出对策，促进养老机构科学发展。第二部分养老机构现状调查、调查对象（1）杭州市32家养老机构 杭州市国有

7、养老机构7家、街道集体办养老机构4家、 民办非企业性质的养老机构20家、公办民营养老机构1家。（2）温州、宁波养老机构各1家。（3）入住老年人120人。二、调查内容与实施1. 调查内容（1）调查养老机构建设、运行成本调查其硬件设施、床位数、收费、入住率、护理人员数量、工资支出及其它经营成本与收益等。（2）调查养老机构的组织结构、护理队伍管理、老年护理质量与风险管理现状对 上述抽样抽到的养老机构的人力资源、人员编制、护理人员素质与分级管理、老年护理服 务规范、护理质量管理、护理风险管理、老年人护理服务需求等情况进行调查。（3）调查养老机构经营管理中的问题和政策需求对养老机构的管理者进行调查， 了

8、解经营管理中存在的问题和相关政策需求。2. 调查实施（1）信函调查 由杭州市民政局福利处寄发调查表，由养老机构负责人填写。（2）实地走访 走访国有养老机构3家（杭州市社会福利中心、杭州市第二社会福 利院、萧山老年颐乐园）、民办养老机构2家（天水街道敬老院、采荷老人公寓）、外资 养老机构1家（唯康老人文化养生公寓）及民办连锁经营的温州红景天广化老人公寓、股 份制管理的宁波老年颐乐园有限公司，对养老机构负责人进行调查。（3）问卷调查 对杭州市走访的养老机构内入住老年人进行抽样调查，由杭州师范 大学护理学院两位研究生负责对老年人实行面对面的问卷调查。3. 数据处理调查数据以excel软件汇总，使用s

9、pss 13.0软件进行统计处理。三、调查结果（-）养老机构经营、管理现状1. 34家养老机构负责人情况34家养老机构负责人情况如表1。其中年龄小于40岁的只有3人，最大的60岁，平 均年龄50. 7岁。研究生学历者只有1人，初中学历者7人。所学专业为护理的仅为2人, 医学专业为1人，其余大专、本科的专业多为行政管理、文学、政工、社会工作等。表134家养老机构负责人情况（人）性别250 岁(%)<50岁（%）高中以下学历（%）大专以上学历（%）合计男9 (60. 0)6 (40. 0)9 (60. 0)6 (40. 0)15女12(63. 2)7(36. 8)10(52. 6)9 (47

10、. 4)19合计21 (61.8)13(38. 2)19(55. 9)15(44. 1)34年龄与学历上男女比较,x2=0. 035, p二0.851； x2=0. 185, p二0. 667。2. 办院性质与床位数、入住情况 调查的34家养老机构办院性质、床位数与入住情况见表2。表2 34家养老机构性质、床位数与入住情况杭州市社会福利中心国有杭州第一社会福利院国有90081290.212360043772.830养老机构名称办园性质覽数住院老人数入住率（%）入住人数离园 人数萧山老年颐乐园国有56420736. 71114下城老人公寓国有120145120.82426下城北景园老人公寓国有9

11、06370.01813拱墅老人公寓国有21518083. 76950临安社会福利院国有402357. 532余杭仁济老年颐乐园公办民营1502718.020滨江西兴街道敬老院集体1202924.200滨江长河街道敬老院集体552749. 101浦沿街道敬老院集体501122.010闸弄口街道乐江益寿院集体595796. 6178上城唯康老人公寓民办非企1027977.565上城在水一方益筹院民办非企585391.422上城小营街道城站敬老院民办非企373491.934小营街道陈娟英敬老院民办非企403792.532紫阳敬老院民办非企1920105. 301湖滨敬老院民办非企524688. 56

12、5上城区在水一方老人公寓民办非企504794.088南星街道敬老院民办非企4040100.0477南星街道复兴敬老院民办非企605286. 708吴牙敬老院民办非企241666. 700松龄苑老人公寓民办非企14612686.32517江干采荷老人公寓民办非企666293. 900余杭华临山庄老年公寓民办非企1686538. 71216拱墅区小河街道敬老院民办非企555294. 500拱墅区爱心老年之家民办非企503366.022石桥街道颐寿院民办非企504488.054潮鸣街道福利中心民办非企1818100.000文晖街道敬老院民办非企201785.046天水街道老年公寓民办非企605490

13、.000武林街道敬老院民办非企2323100.001温州红景天广化老人公寓民办非企15013086. 7123宁波颐乐园有限公司股份制105097092.42121合计5301403676. 1453358注:住园老人数以2009年6月30日为准。入住与离园人数为2009年1月1日至2009 年6月30日数据，离园人数包括死亡者。3. 不同办园性质的养老机构入住率与床位周转率情况上述国有与集体、民办养老机构的入住率、床位周转等情况见表3。表3 34家不同办园性质养老机构入住率、床位周转率情况养老机构床位数入住数离园数入住率(%)半年床位周转率(%)国有养老机构2679189423670. 78

14、.8集体办养老机构2841241043. 63. 5民办养老机构11389188880. 77. 7温州红景天广化老人公寓150130386. 72.0宁波颐乐园10509702192.42.0合计5301403635876. 16.8入住率比较，x2=382. 97, p二0.000o注：1家公办民营养老机构归入国有养老机构。半年床位周转率按2009年1至6月 离园人数(包括死亡人数)除以床位总数，以下同。4. 不同地区的入住率与床位周转率情况34家养老机构按不同地区归类，其入住率与床位周转情况见表4。表434家不同地区养老机构入住率与床位周转情况养老机构床位数入住数离园数入住率(%)半年床

15、位周转率(%)杭州市区养老机构2954254730086.210.2余杭养老机构318921628. 95.0萧山与滨江养老机构7892741634. 72.0临安养老机构4023257. 55.0温州红景天广化老人公寓150130386. 72.0宁波颐乐园10509702192.42.0合计5301403635876. 16.8x2=1469. 3, p二0.000入住率的计算没有考虑一人租一房而占用多个床位者，实际床位利用率要高于入住率。各养老机构硬件建设费用投入，包括内部装修费用及年租金情况见表5.表5各养老机构硬件建设费用情况序号养老机构名称床位数硬件费用租金开办万元（万兀）年限/床

16、1拱墅老人公寓21530001913. 952余杭华临山庄老年公寓1682000711.903萧山老年颐乐园564476298.444滨江西兴街道敬老院1201000168. 335下城北景园老人公寓9073418. 166临安社会福利院40300117. 57宁波颐乐园有限公司1050786097.498杭州市社会福利中心9004026.05104. 479浦沿街道敬老院50197143. 9410江干采荷老人公寓662001533.2611滨江长河街道敬老院55178103. 2412上城唯康老人公寓1023003053.2413天水街道老年公寓60150102. 514上城在水一方益寿院

17、58105951.9715上城区在水一方老人公寓508512.861.9616下城老人公寓120233.4378231.9517温州红景天广化老人公寓1502102081.5318拱墅区小河街道5568.8312101.4719武林街道敬老院2333201.4320文晖街道敬老院204061.421紫阳敬老院1920201.0522松龄苑老人公寓146705170. 8323南星街道敬老院4030. 74150. 7724湖滨敬老院5281440. 4225石桥街道颐寿院502060. 4026南星街道复兴敬老院6022.59150. 3827江干闸弄口街道乐江益筹院5920190. 3428

18、杭州第一社会福利院600165.490. 2829余杭仁济老年颐乐园1502510. 650. 2430拱墅区爱心老年之家50560. 1注：硬件建设费用缺项的4家养老机构未计算入内，合计项开办年限为平均数。第8 项以下的硬件投入费用不包括房屋的建筑费。6. 2008年各养老机构收支情况34家养老机构2008年支出与收入情况见表6o表6 34家养老机构2008年收支情况名称床位数08年总 支出支出收入08总收入（万/ （万/盈利（万/床）床）床）临安社会福利院40119. 10118.902. 982.97-0.01下城老人公寓120338. 46307. 472. 822. 56-0. 26

19、杭州一福院6001134. 531223. 701.892.040. 15杭州市社会福利中心900757. 441599.870. 841.780. 94下城北景园老人公寓9043. 91142.330. 491.581.09拱墅老人公寓215282. 10328. 501.311.530. 22江干采荷老人公寓6646.0091.000. 701.380. 68上城唯康老人公寓102147.63135. 161.451.32-0. 13滨江长河街道敬老院55103.4069. 101.881.26-0. 62上城小营街道城i占敬老院3714. 0746.020. 381.240. 86南星街

20、道敬老院4060. 6848.831.521.22-0.3松龄苑老人公寓146165.00170. 501. 131. 170. 04拱墅区爱心老年之家5061.3055.501.231. 11-0. 12上城区在水一方老人公寓5060.0253.241.201.06-0. 14闸弄口街道乐江益寿院5949.0061.000. 831.030.2南星街道复兴敬老院6049. 1659. 630. 820. 990. 17上城在水一方益寿院5854. 2852.860. 940. 91-0. 03潮鸣街道福利中心1813. 7914. 920. 770. 830. 06文晖街道敬老院2014.

21、6715.950. 730. 800. 07湖滨敬老院5249. 7640.810. 960. 78-0. 18紫阳敬老院195. 5514. 720. 290. 770. 48拱墅区小河街道敬老院5526. 9337. 140. 490. 680. 19小营街道陈娟英敬老院4028. 7125. 950. 720. 65-0. 07天水街道老年公寓6020. 6937.900. 340. 630. 29浦沿街道敬老院5036.8231.060. 740. 62-0. 12石桥街道颐寿院5038. 1030. 500. 760. 61-0. 15滨江西兴街道敬老院12050. 8967. 66

22、0. 420. 560. 14余杭华临山庄老年公寓16894. 6080. 790. 560. 48-0.08吴牙敬老院2410. 7410. 850. 450. 450武林街道敬老院236. 709. 160. 290. 400. 11萧山老年颐乐园564385. 52222. 650. 680. 39-0. 29余杭仁济老年颐乐园15032. 6023.000. 220. 15-0.07温州红景天广化老人公寓150147.08157. 600. 981.050.07宁波颐乐园有限公司10501167.001389.001.111.320.21合计53015616.236773. 261.0

23、61.280. 22注：上述支出项中，包括设备、房屋维修、差旅费、办公费、活动费、食堂支出、能耗、培训费、工资、会议费等，没有包括折旧费。收入包括：床位费、护理费、政府拔款、捐款、水电收入、食堂收入等，未包括萧山老年颐乐园提到的三产收入109.2万元。上表杭州地区养老机构按每床年收入从高到低排列，有阴影部分的数据说明2008是 收入低于支出，属于亏损经营。7.慈善捐款情况2008年共有11家养老机接受到捐款，最高12万元，最低1200元，总计20. 49万元, 以杭州市春风行动捐款为主。&政府拔款情况2008年政府共拔款1677.53万，其中向7家国有养老机构拔款1476. 95万元，

24、向12 家民办非企业单位拔款51. 14万元，向3家集体性质的养老机构拔款149. 44万元（3家 是滨江与萧山的街道敬老院）。有12家养老机构没有得到政府拔款。表5中养老机构名 称中有阴影部分表示2008年没有接受政府拔款的。9.各种办园性质的养老机构盈亏情况2008年34家养老机构除去政府拔款部分的收支情况见表7o表7不同性质的养老机构收支情况（万）养老机构床位数08收入08支出每床每年盈亏政府拔款国有养老机构25292466. 463061.06-0.311476. 95集体养老机构28479. 38240. 11-0. 57149.44公办民营15023. 0032. 60-0. 06

25、0民办养老机构1138980. 29968. 38+0. 0151. 14温州红景天150157. 60147.08+0. 070宁波颐乐园10501389.001167.00+0.210合计53015095. 735616. 23-0. 0981677. 53注：上表盈亏计算未将政府拔款一项计算在内。10.其它收支情况34家养老机构只有1家表示有三产的收入。2008年都没有意外赔偿费用发生。培训 费的支出总共有17.17万元，其中17养老机构没有此项开支。（-）养老护理队伍与养老护理管理现状34家养老机构共有护理人员总数539人，其中护士 32人，占5. 9%,主要集中在萧山 老年颐乐园、杭

26、州市第一社会福利院、宁波颐乐园、温州红景天老人公寓等大型的养老机 构内；养老护理员507人，占94.1%。1. 护理人员流动情况2009年16月份，共流失的护理人员有50人，新进入者60人。半年流失率为9. 3%, 新进入人员是总人数的11.1%。2. 老年人与护理人员的比例34家养老机构床位数、入住老人与护理员的比例见表8表8 34家养老机构床位数、入住老人与护理人员数量名称床位数护理 人员老人数自理者半自理不能 自理床血 护理 员老人/ 护理 员南星街道复兴敬老院60252223030.026.0小营街道陈娟英敬老院40337332213.312.3武林街道敬老院23223202111.5

27、11.5拱墅区小河街道敬老院555523515211.010.4南星街道敬老院40440346010.010.0紫阳敬老院1922016229. 510.0杭州市社会福利中心9008681254526710. 59.4湖滨敬老院52546366410.49.2潮鸣街道福利中心1821817109.09.0天水街道老年公寓60654140510.09.0滨江长河街道敬老院55327168318.39.0江干采荷老人公寓6676245359.48. 9宁波颐乐园有限公司10501129706051602059.48. 7上城小营街道城i占敬老院374341011139.38. 5文晖街道敬老院20

28、21779110.08. 5闸弄口街道乐江益寿院597572125118.48. 1吴牙敬老院24216122212.08.0杭州市第一社会福利中心600594371136525910.27.4滨江西兴街道敬老院120429242330.07.3温州红景天广化老人公寓150181307035258.37.2下城老人公寓120211454716825. 76. 9余杭仁济老年颐乐园150427223237. 56.8拱墅老人公寓2152718013421258.06. 7松龄苑老人公寓146201263848407. 36.3石桥街道颐寿院507441514157. 16.3拱墅区爱心老年之家5

29、06331010138.35.5上城在水一方益筹院58105341665. 85.3下城北景园老人公寓90126370567. 55.3萧山老年颐乐园5644520779686012. 54. 6余杭华临山庄老年公寓168146523241812.04. 6上城唯康老人公寓1021879641055. 74.4上城区在水一方老人公寓5011471521114. 54.3临安社会福利院4062315356. 73.8浦沿街道敬老院5031192016. 73. 7合计53015394036217368011489. 87. 5注：老年人数量为2009年6月30日入住老人，护理人员数量为调查当时（

30、7月底到 8月初）人数。3. 34家养老机构护理费及护理人员工资情况各养老机构护理费及护理人员工资支付情况见表9。其中最高护理费收入为每月1800 元，最低护理费收入为每月80元。护理人员工资最高每月3300元，最低为900元。表9 34家养老机构床位费、护理费及护理人员工资情况名称护理费最高护理费最低最高工资最低工资护理年工资护理费年收入收入-支出萧山老年颐乐园8001003300250074.375.81.5拱墅区小河街道敬老院80010015009609.011.52. 6拱墅老人公寓10001801300115061. 781.019.3拱墅区爱心老年之家900200190014501

31、0.018. 68. 6滨江长河街道敬老院800800220029.01.0-28.0余杭仁济老年颐乐园600200300012007.85.0-2.8余杭华临山庄老年公寓1000200200012007. 626.819.2杭州市社会福利中心10602602500960149. 1342. 7193. 6杭州市第一社会福利中心80026021841434. 7330.065.2-264. 8临安社会福利院3701201500100014.03.8-10.2上城小营街道能占敬老院4001009609604. 611. 16.5小营街道陈娟英敬老院600120010206. 85. 5-1.3湖

32、滨敬老院1000150150011007.214. 77.5上城在水一方老人公寓12002001400120022.322. 60.3南星街道敬老院75055015006. 214.38. 1南星街道复兴敬老院750550150013. 124.010.9上城在水一方益筹院12002001400120019. 621.31.7紫阳敬老院46016010005.0江干采荷老人公寓12002801800110037.031.0-6.0闸弄口街道京江益寿院6004001600140025.025.0松龄苑老人公寓1100300195090035. 569.233. 7下城老人公寓7202002380

33、140057.4下城北景园老人公寓10002002000140011.514.02.5潮鸣街道福利中心180180125212524. 1石桥街道颐寿院320170106011.59.5-2.0天水街道老年公寓100022012009000.817.516. 7文晖街道敬老院460100200013006.9温州红景天广贬人公寓16002002100110049. 762.412. 7宁波颐乐园有限公司18008016001200237.0221.0-16.0合计843.8250.31751.21259. 51155.21169.514.3注：数据缺项的养老机构未放入，缺项数据未计算入内。合计

34、项内最高、最低护理费 收入及护理人员工资的最高、最低值为平均数。滨江长河街道敬老院护理费收取800元/ 月，且保吃、穿、住。萧山老年颐乐园、拱墅区老人公寓、杭州市社会福利中心、温州红景天老人公寓、宁 波颐乐园2008年护理人员的工资按床位成本计算，每床支付0. 132万元0. 331万元， 平均0. 199万元/床。4. 养老护理管理现状（1）分级护理情况 住养老人的分级护理依据，按老人意愿的有2家，按经济情况 的有1家，有15家是按照老人自理能力情况，另有10家表示按自理能力和老人意愿及经 济情况而定，另有6家没有分级护理依据。分级护理评估工具 有12家养老机构回答有评估的工具，占35. 3

35、%； 18家养老机构 没有分级护理的评估工具，另有4家回答其评估工具是依靠“目测”和“福利机构基本规 范”、“鉴定小组的检查”，缺乏分级护理评估工具的养老机构占64.7%。分级护理确定者 有10家养老机构确定老人护理级别的人是机构的负责人，占 29.4%,而这些养老机构的负责人全部是非护理、医疗专业人士，机构规模在50张床位左 右，其中1家较大，在140多张，多为民办非企业单位和集体单位。有7家养老机构表示由护士长确定，有3家由护理员确定，有1家表示由鉴定小组确定，占32. 4%o协商方式 确定的1家，其他方式确定的有3家，另有8家没有确定人。分级护理标准 有29家表示有分级护理标准，占85.

36、 3%,有5家没有分级护理标准, 占 14. 7%o(2) 护理质量评估25家养老机构回答定期对护理质量进行评价，占73. 5%o另有 9家没有定期对护理质量进行评价，占26. 5%o质量评价者25家有定期质量评价者中有5家养老机构的定期护理质量评价由负责 人进行，占调查总数的14. 7%： 9家回答由“测评小组、院办组织、总院组织、检查小组、 行政人员”等负责评价，占总数的26. 3%；有5家回答是由老人和家属进行评价，占总数 的14. 7%；另有6家没有评价者。质量评估工具 有8家养老机构表示用“调查表、测评表、考核表、护理标准、福利 机构规范”等进行质量评价的，占23. 5%；有6家表示

37、通过对住养老人及家属的满意度调 查作为评估的工具，占17.6%； 20家没有质量评估的工具，占58. 8%o(3) 护理风险评估10家养老机构表示有风险评估，占29. 4%：其余没有进行风险 评估。10家有风险评估的养老机构，多数回答由“医生、护士长”来评估，评估的工具 主要是体检资料和医疗证明、试住协议、入住协议等，有1家回答是用“风险评估表”进 行评估。(4) 对护理员的考核 有24家养老机构表示定期对护理员进行考核，占70. 6%；另 外10家表示没有定期的考核。(5) 老人入住与离园标准需求 依目前情况来看，是否需要制订入住与离园的标准 来方便工作，各养老机构负责人回答情况见表10。表

38、10老人入住与离园标准需求(人)负责人情况r=t=l ctfa而麦不需要合计男7815女13619大专及以上学历10515中学及以下学历10919合计201434性别与学历上进行比较，其值分别是：x2=1.638, p二0.201； xm). 682, p二0.409。5. 需要解决的问题及政策需求养老机构负责人认为目前最需要解决的问题见表1 1 o表11养老机构最需要解决的问题最需要解决的问题养老机构(家)%护理员招工难与正规培训823.5出台意外风险管理政策720.6老年护理人员专业化与专业化管理411.8行业间互助与交流38.8机构管理者的定期培训与交流12. 9改善呼叫设施，提升机构管

39、理12. 9提供统一的评估标准和风险协议范本12. 9提供统一的律师服务12. 9没有需要解决的问题823. 5合计34100. 00根据目前养老机构工作现状，最需要的政策支持方面有10家养老机构详细填写了,依次是：给予机构资金和用地方面的优惠；帮助改善机构硬件设施；有计划地培养专业的护理人员，稳定护理队伍。能享受到公办养老机构同等的税收优惠政策；入住老人属于康复期和临终关怀期占了 1/3以上，以此产生的医保费用，希望在政策 上有所倾斜；出台对精神病、传染性疾病的收养政策；可以根据实际情况调整、提高床位费、护理费标准；(三)入住老年人现状1.老年人一般情况老人抽样按养老机构自定的自理老人、半自

40、理老人和不能自理老人分别按床位、按总 数的10%随机抽样，共抽样抽到的老人151人，接受调查的共有120人，其一般情况如表 12o表12120位入住老人情况性别<70 岁(%)70-(%) 80(%)$90(%)合计(%)男3(7.3)10(24. 4)22 (53. 7)6(14. 6)41 (34. 2)女4(5. 1)23 (29.1)35 (44. 3)17(21.5)79(65.8)合计7(5.8)33 (27. 5)57 (47. 5)23(19.2)120(100)注：“”是指占各自性别总数的百分比。前二项数据合并，男女老年人年龄结构比 较，x2=1.214, p二0.54

41、5。2. adl评分与实际护理级别按adl量表评估老人自理生活情况，14分完全能自理，1622分部分生活自理能力下降，22分以上明显功能障碍，负荷分56分，自理生活完全丧失。120位老人adl评分 与实际护理级别情况见表13。表13120位老人adl评分与实际护理级别情况（人）adl评分三级级-级特特二特三特四特五-七其它合计<16分234000000027166563120002322555641354136056143210合计34141195169715120其它项有：四级护理、特级护理等。3.老年人接受的服务情况住养老人于养老机构内接受的服务情况见表14。表14120位老年人接受

42、服务情况（人）服务项目adl<22 分adl322 分合计接受未接受接受未接受室内卫生500700120个人卫生5455020120洗衣被455682120定期体护人员定期探访22284624120定期组织活动2822862120参加娱乐活动2129961120指导锻炼身体050367120康复活动050565120合计1842662923381080注：定期组织的活动主要包括组织旅游、老年大学活动、唱歌、讲座、老年体操、手工制作及志愿者活动等。参考娱乐活动依次是：打麻将、看电影、唱歌唱戏等。老年人对养老机构的建议从多到少依次是：改善饮食，加强管理人员的检查，多

43、组织 活动，增设房内电话，进行心理辅导等。4.老人入住收费情况120位老人中，除13位老人不知具体情况外，房费与护理费最低是451元/月，最高 是5000元/月，平均1375. 9元/月。对于目前的收费情况，有17人认为较高，57人认为一般，13人认为较低，分别占 14.2%、47. 5%、10.8%,另外33人不太清楚。5.老年人满意度情况老年人对护理、对住房、对养老机构内生活的满意度情况见表15,老年人的满意度 较高。表15 老年人满意度情况类别非常满意满意般不满意很不满意不知道合计对护理48917208120对住房19710408120对生活5969028120合计10282366224

44、360（四）部分养老机构走访情况1. 护理管理制度有关分级护理、质量考核、风险管理等情况见表16。表16各养老机构护理管理情况养老机构分级护理管理护理质理管 理风险管理护理员管理采荷老人公寓分为一、二、三、 特级共4级护理， 有简单的护理要 求，没有具体的服 务规范。分管院长管 理，每月考核 1次，按出勤、 卫生等情况考 核。无相应的考核 细则。无评估工具。 负责人询问，发现 不合适拒住。护理员每月扣100 元风险基金，年终 加利返回，如出意 夕卜，合体扣除。轮班制，特 护24小时陪 护。无分级管理。工资按服务 的人数提 成，每年递 增50元。天水敬老院分为一、二、三、 特一特三共6级， 有护

45、理要求，没有具体的分级护 理服务规范。院长直接管 理。无管理细则。入住先体检，试住 1月，按市里统一 的协议签字。院长直接观察结 合家属要求，来提 供服务。无分级管 理。轮班制，每 周休二天。杭州市福利中 心分为一级、二级、 三级、特1特7、 专护共11级，有分 级护理标准，有服 务要求，无服务的护士长每周考 核。无相应统 的考核标 准，卫生检杳、 满意率是依据入住前评估，无相 应的风险评估工 具，有试住、入住 协议。有一定的分 级管理，高 级护理员予 适当补贴， 有工龄工规范之一c资，最高50 元。轮班制， 按护理级别 提成。杭州市二福院分为一、二、三、 介助、特一特五 共9级护理，有分 级

46、标准及服务内 容，无服务的规范。楼层班组长定 期检查，内容 有卫生、压疮、 病情、精神、 意外情况等， 无相应的评价 标准。入住前体检，要求 有胸片、乙肝三 系、常规检查，护 理员进行adl评 估，试住一月，体 检表、评估表交护 理科长定级。护理人员按 学历管理， 大专、本科 一档与其它 相差350无/ 月。民政学 校毕业，一 年后提为班 组长。轮班制，有 年休假。萧山老年颐乐 园分一级、二级、三 级、特一特七共 10级护理，有分级 护理标准、分级护 理要求，没有具体 的分级护理服务规 范。仿照医院护理做 法，有护理记录单、 特护记录单。有分级护理质 量考核标准（特级与一 级）。有各班护理流

47、程（见附表）。 楼层组长每 季、每周、每 天查房，晨会 制度。入园评估表，风险 告知。使用adl评估表。护士工资多 50元/月，无 职称层次。护理员每年 增15元，以 15年为限。三班轮班。唯康老人养生 文化公寓分为一级、二级、 三级、特一特五、 专级护理共9级护 理。有分级护理标 准、分级护理要求， 没有具体的分级护 理服务规范。每月考核，查 投诉、卫生、 满意度。入住体检，传染 病、老年痴呆筛 查。无分级管 理，护士 1 人,2年加一 次工资。有专职聘用 的医生。红景天老人公 寓一级、二级、三级、 特特五级 共8级护理。有分 级护理标准、分级 护理要求，没有具 体的分级护理服务 规范。护理长定级， 总院组织人员 定期考核，有 考核表。风险告知，医生每 天查房。公寓内聘 有专职医生和护 士。轮班制。无 分级管理。宁波颐乐园分为一级、二级、 三级、特级、救护入住前评估、 体检，由鉴定风险告知。有体检表、入住评轮班制。 护理区护理共五级护理。有分 级护理标准、分级 护理要求，没有具 体的分级护理服务 规范。小组定级。 测评小组定期 对护理质量进 行