曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的疗效分析

1、    曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的疗效分析    刘汉清 【摘要】目的：分析探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床观察。方法：将60例冠心病心绞痛伴血脂异常患者随机分为对照组30例和联合组30例。对照组予以口服阿托伐他汀钙20mg，qd;联合组在对照组的基础上，予以口服曲美他嗪20mg，tid。比较2组患者的临床疗效、治疗前后血清总胆固醇（tc）、三酰甘油（tg）、低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）、高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）水平及安全性。结果：治疗后，联合组的总有效率为86.67%显著高于对照组的70

2、.00%（p<0.05）;联合组的血清tc、tg、ldl-c水平均较对照组显著降低，hdl-c水平较对照组明显升高（p0.05）。结论：曲美他嗪联合阿托伐他汀钙能够显著降低冠心病心绞痛伴血脂异常患者的血脂水平，提高临床疗效，且安全性较高。【关键词】曲美他嗪;阿托伐他汀;冠心病心绞;血脂异常r174+.6a 2095-6851（2019）07-067-01冠心病心绞痛属于心内科中多发、常见病，其发病和致殘率皆高。冠心病为冠脉循环出现变化，从而在冠脉血流及心肌需求中发生不平衡，最终使心肌受损症状。其中出现心肌缺血通常表现则为心绞痛，且会引发血管出现进一步的硬化现象，因此心肌则会呈顺应性的下降

3、趋势，在冠状动脉中内皮会受损，且内膜会出现增厚现象，最终会逐渐形成粥样斑块。冠心病心绞痛是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，以乏力、胸痛、心悸、胸闷为主要临床表现，严重者会出现心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常等症状，直接威胁患者的生命安全。通常情况下，冠心病心绞痛患者血液粘滞度明显增强，引发血脂异常，进一步加重了冠心病心绞痛的病情。为此，选择合适的药物以改善患者的血脂代谢异常，保护患者的血管内皮细胞功能，阻止动脉粥样硬化的进一步发展是目前治疗冠心病心绞痛的首要方法。几年来，我院采用曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的患者，取得了较为理想的临床效

4、果，现将资料分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2017年2月至2019年2月60例冠心病心绞痛伴血脂异常患者的临床资料，符合冠心病的诊断标准及劳累性冠心病心绞痛的诊断标准，且入选患者均伴有血脂异常。根据治疗方法不同，将患者分为两组，对照组30例，男16例，女14例，年龄4779岁，平均（57.8±11.2）岁;病程6个月14年，平均（5.6±1.7）年;观察组30例，男15例，女15例，年龄4677岁，平均（57.3±10.9）岁;病程7个月14年，平均（5.3±1.9）年;两组患者的性别、年龄、病程等资料比较，p>0.05，差异无统计

5、学意义。且入选患者均排除重度心衰、心源性休克、心律失常、严重肝肾功能障碍、以及妊娠或哺乳期妇女。1.2 方法 将60例患者随机分为对照组30例和联合组30例。2组患者均给予扩张冠状动脉血管、抗血小板聚集、控制血压、血糖等常规治疗。对照组予以口服阿托伐他汀钙20mg，qd;联合组在对照组的基础上，予以口服盐酸曲美他嗪每次20mg，tid。2组治疗均持续2周2 结果治疗后，2组患者血清tc、tg、ldl-c水平均较治疗前明显降低，血清hdl-c水平较治疗前明显升高，差异有统计学意义（p<0.05），且联合组治疗后的血清tc、tg、ldl-c水平均较对照组明显降低，血清hdl-c水平较对照组明

6、显升高，差异有统计学意义（p<0.05）3 讨论冠心病是心血管疾病常见的死亡原因之一，其发生的病理基础为血管动脉粥样硬化，大部分的冠心病患者合并血脂异常。因此，降低血脂是防治冠心病发生发展的关键。目前，对于冠心病的治疗目的为改善心肌供血供氧及降低心肌耗氧量，药物以硝酸酯类、阿司匹林、受体阻滞药等为主。曲美他嗪为常用抗心绞痛药物，能够增加冠状动脉及周围循环血流量、抑制自由基产生、降低心肌耗氧量、保护心肌细胞，而且作用时间较长。阿托伐他汀属于他汀类用药，能通过对肝细胞中甲戊二酰基辅酶a类还原酶实施抑制，从而使其转化成甲基二氢戊酶减少，能够使tc合成和ldl-c处于外周血液中分布逐渐减少，进而

7、达到使血脂下降的效果。同时阿托伐他汀能够促使心肌代谢逐渐向糖氧化转化，进而对脂肪酸类氧化线粒体酶进行抑制，使心肌细胞能量逐渐提高，患者心脏在缺血状态下再灌注功能则能逐渐恢复。本研究对药物治疗后患者心理状态未进行评估，待临床补充分析。阿托伐他汀钙是羟甲基戊二酸单酰辅酶a（hmg-coa）还原酶的选择性、竞争性抑制药，能够抑制hmg-coa转化为甲羟戊酸，从而干扰胆固醇合成，同时能够保护心肌功能，是临床常用的降脂药。本研究结果显示，与对照组比较，联合组患者的血清tc、tg、ldl-c水平均明显降低，血清hdl-c水平明显升高;联合组的总有效率为86.67%显著高于对照组的70.00%。安全性评价结果发现，2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义，表明曲美他嗪与阿托伐他汀钙联合使用并不会增加不良反应的发生率，安全性较高。因此，曲美他嗪联合阿托伐他汀钙能够显著降低冠心病心绞痛伴血脂异常患者的血脂水平，提高临床疗效，且安全性较高。参考文献：1 吴仕君，王胜梅.冠心病患者血清hcy和cysc水平的变化j.检验医学，2014，29（4）：327-327，330.2 张瑞红，相秀英，王晶锐，等.阿托伐他汀钙对冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响j.实用临床医药杂志，2014，18（7）：84-85.3 陈翀昊，王广燕，苏衡.瑞舒伐他汀与阿托伐