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文档简介
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5、【关键词】 丙型病毒性肝炎 心理特征 护理对策 我国是慢性乙型肝炎(简称乙肝)的高发区,占全球的1/31,丙型肝炎(简称丙肝)没有乙肝普遍,乙肝属DNA病毒,丙肝属RNA病毒,都经血液传播,临床表现两者基本相同。患者一般病理表现为肝细胞变性、坏死,极易病变成肝硬化,实验室检查有肝功能异常,HBV—DNA、HCV—RNA PCR检查异常等。治疗上两者都用抗病毒治疗2,但干扰素是唯一有效治疗丙肝的抗病毒药物3。而患者既要忍受疾病造成的痛苦,又要忍受疾病所需要的经济负担和精神心理压力。今年来,我们运用护理心理学知识指导临床实践,把生理护理和心理护理相结合,现介
6、绍如下。 1 临床资料 2007年12007年10月我科室共接受HCV—DNA荧关定量PCR检查的丙肝患者1 816例,其中男790例,女1 026例。年龄179岁,其中19岁6例,1020岁24例,2170岁1 761例,7179岁25例。住院患者147例,门诊患者1 669例。检查结果正常范围为(计算浓度:1.00×103,参考标准1.00×103,单位copies/ml)644例,异常1 172例。 2 患者的心理特征 2.1 求知心理:患者到科室后希望更准确地了解病情及检查结果,喜欢寻根问底,盼望医护人员能对其病情以及检查结果做出详细的讲解,主动
7、与医护人员攀谈,了解同类患者在我科室检查情况及老病友的现状,他们利用各种途径对自己的病情进行探讨,寻查病源,翻阅医学书籍,这都是因为疾病的恐惧而诱发的求知心理,但是他们只知其然而不知其所以然,往往空腹排队挂号、交钱、采血,导致情绪不稳。 2.2 焦虑心理:主要表现在急躁和忧虑两个方面。由于此类患者病情迁延,又是传染病,高额的治疗费用担心增加家庭负担,影响工作、学习和生活,往往产生急躁情绪,自觉度日如年,在家又怕传染给家人,整天处于自我矛盾之中,使患者焦虑不安加重4。 2.3 相互感应心理:一般来检查后患者之间相互问检查结果,说明他们同病相怜的心理,病友之间病情加重时感到心理难受,尤其是病重患者
8、抢救会使众多目睹者联想到自己,一旦死亡,死者亲属的哭泣更使其他患者感到痛苦。 2.4 紧张、恐惧心理:有家族史的患者一旦确诊为该病时,就有一种不祥的恐惧感,这类患者亲眼目睹自己的亲人生病的情景和治疗及愈后,对治疗失去信心,或过于迫切要求治疗,愿意用最新的药物和治疗方案,治疗一段时间,疗效不明显或检查结果反弹时又失去信心,拒绝治疗。 3 护理对策 3.1 患者到本科室后:对于本科室检查的患者,护理人员要态度和蔼,热情接待,语言文明礼貌,详细介绍检查时的注意点及要求,如空腹采血,取报告时间等等,使患者感到自己处于被尊重和重视的地位,抓住患者盼望早日康复的心理,顺其自然地把患者引导到配合治疗上来,主
9、动讲解检查结果及治疗以及恢复过程中应注意的问题,尤其是对采用干扰素治疗的患者,应给予坚持的勇气和信心。 3.2 定期检查前后:患者经过一个时期的常规治疗后,要进行肝功能化验和HCV—RNA PCR检查以观察治疗结果,改进治疗措施,但对患者来说,却使其心理应激加重,检查前后患者既期待又害怕,期待的是能出好结果,害怕是病情继续加重。对此,医护人员应向患者解释清楚,检查只是衡量治疗效果的方法之一,对于患者本身来说,心情开朗、配合治疗很关键,必要时进行保护性医疗制度。 3.3 患者病情恶化或死亡时:患者之间的情感交流作用很大,当发现病友病情好转时,可使他们在心理上得到安慰,反之,则
10、倍加恐惧和忧虑。有些患者由于病情迁延,以及危重死亡病友的刺激,焦虑恐惧、烦躁易怒,可因一点小事而大发脾气。对于这类患者,我们在情感上体谅他,主动关心他,满足其生理要求,活跃患者的文化生活。介绍如何正确对待疾病等,使患者心情舒畅,情绪稳定,积极配合治疗。 3.4 患者病情好转时:经过一个时期的治疗病程进入恢复期,这时患者有两种担忧,一是担心肝病反复,对治疗产生依赖,要求延长住院治疗;二是担心疾病传染给亲人或同事,又怕受人冷遇,失去友谊和爱情,因此表现为退缩、焦虑、矛盾心理等情绪。针对这些心理状态,我们首先以科学的态度,向患者说明病情,给患者以支持和鼓励,使之能尽快地适应社会环境。对于不能恢复到病
11、前状况的患者应给予精神上的安慰,同时做好家属的工作,宣传一些卫生及隔离常识,让家属更多地理解关心患者,使患者尽快恢复适应新的环境和工作。 【参考文献】 1 冯 挥,何因平.慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及其影响分析J.中华护理杂志,2005,40(12):891. 2 任 红.慢性乙型肝炎抗病毒治疗:是原则,也是艺术J.中华肝脏病杂志,2006,14(11):801. 3 李蕴铷,谢 雯.丙型肝炎宿主免疫状态对干扰素疗效的影响J.临床肝胆病杂志,2005,21(1):54. 4 尹玉华.慢性乙型肝炎患者的心理健康水平及其人格和应付方式的相关性J.中华护理学杂志,2006,41(10):948. 下面再为大家介绍一个论文查重论文检测小常识: PaperYY 检测:适用于:大学生、研究生、硕士、博士毕业论文、学位论文、职称论文。? PaperYY论文检测系统,通过与国内外院校合作方式和用户共享方式收录了海量资源,覆盖图书,期刊,学位论文,会议论文,专利,标准,报纸,互联网数据等超过1200亿条指纹,PaperYY拥有海归博士多年研发基于大数据指纹比对算法,相比常规比对速度提升10倍,PaperYY论文检测系统,采用指纹对比,原文上传之后即被转换成
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