山阳县中医医院2014年上半年工作总结

1、 山中医字201416号 签发人：刘忠良山阳县中医医院关于报送2014年上半年工作总结的报告县卫生局：现将我院2014年上半年工作总结报来，请阅示。2014年6月23日 抄送：各院领导、职能科室 山阳县中医医院 2014年6月23日印发 山阳县中医医院2014年上半年工作总结在县委、县政府和卫生行政部门的正确领导指导下，我们以党的卫生和中医工作方针为指针，以开展党的群众路线教育实践活动和创建省级文明县城为动力，不断完善以病人为中心的服务理念，积极落实公立医院改革，巩固二甲医院创建成果，不断提高医疗质量，提升服务能力，增强医院综合实力，进一步提高社会和经济效益。通过全体职工的共同努力,截止6月3

2、0日实现门诊接诊3.8万人次，接收住院0.7万人次，健康检查0.6万人次，业务收入4500万元，较好地完成了上半年工作计划任务，现将主要工作开展情况总结如下：一、主要成绩（一）强化医院管理，提高管理水平。在医院管理中，一是实行“三重一大”管理，始终执行院务公开工作，对于重要事项坚持会议研究集体决策，在人事、工资分配、基建、设备采购等活动中，广泛征求意见、接受各界监督。如中央空调及四维彩超的采购，均通过了职代会讨论通过并安排职工代表外出考察决定，报请县卫生局审批通过省政府招标标中心公开招标采购。二是加大了医学人才的引进工作，引进和招聘卫生专业人才13名。3月份和4月份我们安排人力参加了陕西中医学

3、院和西安医学院的医学人才招聘，招聘医学本科生6名,6月份在社会公开招聘执业护士7名。三是巩固省级文明单位创建成果，利用各种方式方法规范和理顺工作流程，加强礼仪培养，提高文明水平准，使每一位职工做到文明行医规范服务。为了进一步提高在岗医务人员的文明礼仪水平，6月10日特邀杭州之善医管团队高级讲师郭奕翎来院在丰阳酒店了开展医务人员礼仪及技能培训，规范了职工行为。通过不定期的检查和抽查职工着装和仪表仪容，对违规者责令改正，收到了较好的效果。四是加强行风治理，严肃工作纪律，对职工迟到、早退和科室出现医疗差错纠纷等违纪行为严肃查处，有10多人次和5个科室被通报批评和给予经济处罚，下降了10%的绩效工资。

4、由于管理到位，社会和经济效益良好，1月份和2月份先后被县市卫生局推荐参加了全省群众满意卫生计生机构和医改先进单位的网络评选活动。五是加强了安全管理工作，为了落实国家和地方对医院安防和防恐工作的要求，增加了保安力量，同时配备了基础的警具和通讯设施。通过与市保安公司联系，增加了4名保安，保安人数由过去2名达到了6名，经过一周的培训，4月25日6名保安正式上岗。为了强化保安管理，对保安实行保安公司与医院双重管理，我们为警务室配备了兼职主任，由保卫科长和警务室主任共同搞好保安管理。在平时安保工作中，实行每班双岗巡视和夜间12点后出入登记制度，以便应对突发事件。六是实行值周院领导和行政值班当班负责制，对

5、值班和值周领导规定了检查次数，对当班发生的不安全事件及医疗纠纷实行处理到底制度。七是树立典型，评优树模，发挥榜样的带头和示范作用，3月6日，我院在丰阳酒店召开2013年总结表彰大会，对6个先进科室和32名先进个人进行了表彰奖励。八是加强了考核工作，实行谁主管谁负责。按照医院考核的规定，由各副院长对所管职能科长进行考核，职能科长对基层科主任进行考核，各基层科室根据自身特点对科室职工进行定性和定量考核。八是坚持对上班弹性过大科室人员实行签到签退制度，对全院60多名行政后勤人员实行签到和签退，按照行政管理和后勤服务两个部分分别在行政楼出口和医院门口警务室进行签到和签退，每月一统计一公布，并对迟到早退

6、和缺签人员进行曝光和处罚，收到良好效果。（二）加强业务管理，提高医疗质量。我们以转诊、会诊、危重病人和重大手术病例讨论制度落实为突破口，以加强医疗文书书写为重点，强化医疗安全，提高诊断准确率、治愈率和抢救成功率。一是加强了医疗质量管理，对医疗核心制度的落实情况进行日检查月通报，尤其是对医生的处方合格率和住院终末病历交纳和考核情况、抗菌药物使用情况等进行通报，并对运行病历进行定期和不定期的检查与抽查，指出存在问题责令整改。二是强化了行政监督，利用每周一的行政和业务查房对医疗活动进行督查，发现问题，及时进行处理和纠正，各院级领导和职能科长采取每周定期和每日不定期的检查，发现问题，及时处理和纠正。三

7、是加强投诉管理，向社会公示医院投诉处理流程，明确投诉接待科室和投诉电话，及时接待病人投诉。实行投诉责任追究，对在医疗服务活动中出现的病人投诉，相关责任科室第一时间作出反应，及时妥善进行处理，防止和减少医患纠纷。按照责任分工，由主管院长和职能科长负责，按照职能由责任科室负责处理并给投诉着满意答复。四是加强了医疗安全管理，为把医疗安全落到实处，医务科与各临床医疗科室签定了医疗安全目标责任书，把各项业务指标量化细化，砸实责任，明确目标任务。五是进一步加强了质控工作，医疗、护理、药剂、输血、病案、院感质量委员会积极发挥作用，每月进行一次质控考核，每季度召开一次质控分析会议，对质控检查中存在的问题和缺陷

8、进行整改，同时针对每月抽查的病员满意度调查中存在的问题责令相关科室进行整改，并以月为单位对整改情况进行通报，表扬先进批评后进。为了提高满意率，我们对原满意度调查的设计进行了实际性的改革，删除实际意义不大的内容，增加了实质性的内容。坚持每月一调查一通报，每月通过对病区住院出院病人、门诊就诊病员、临床科室对医技科室、医技科室对临床科室、职工对后勤科室工作人员及职工对各职能科长的满意度进行调查，实行每月一通报，并进行奖惩兑现。半年来收到病人及群众各类锦旗、感谢信30余件（封）。六是加强了人才培养，利用专家讲课、会诊、手术、学历教育、专业进修等方式，加强对在岗人员的三基三严训练，不断提高在职人员服务水

9、平。半年来，选送外出到三级以上医院一年以上进修人员5名，短期培训人员30多人次，参加学历教育15人次。七是内引外联，积极争取和引进先进技术和业务，先后组织西安交大一附院、唐都医院等三级以上医院专家来院会诊手术13人次，外科和妇产科引进了腹腔镜胆囊切除和子宫肌瘤切除手术。为提高中成药合理应用，体现中医特色，6月20日特邀陕西省中医院高锦成来院讲授中成药合理应用，受到良好效果。（三）开展医院改革，落实惠民政策按照政府布署，一是积极落实国家基本药物制度，在严格执行采购政策的前提下，不断提高国家基本药物采购和使用比例。按照市县“三统办”的要求，各类药品均从四家药品供应商中进行采购。半年采购药品2300

10、万元，招标品种占到96.8%。二是加强抗菌药物使用管理，我们以抗菌药物合理应用为突破口，按照国家政策规定对确定的35种抗菌素实行了分级分类管理。由业务院长负责，医疗、护理、药剂和质控等科室组成抗菌药物专项治理领导小组，对各级各类抗菌药物使用实行日登记周通报和月奖惩兑现制度，对控制抗菌药物使用发挥了积极作用，极大的减轻了病人经济负担。三是积极落实优质护理示范管理，巩固优质示范病区创建成果，实现了全院8个病区护理示范服务的全覆盖，护理服务质量得到了明显提高，受到了病员和群众的充分肯定和好评。为了保障护理质量，护理部对在岗全体护士进行三基三严培训和中医理论及中医适宜技术的培训与演练，现在各病区护士掌

11、握了不同程度的中医适宜技术应用于临床，艾灸、刮莎、拔火罐、穴位按摩等中医技术被病人普遍所欢迎，为提高中医护理质量发挥了积极的作用。四是积极开展了临床路径管理工作，通过中西医临床路径的管理和实施，各临床科室积极开展了临床路径管理工作，医疗质量得到了提高，病员医药费用得到了有效的控制。五是开展了“三合理”检查及处方、医嘱点评工作，由合疗办组织每月18日抽调医生和评判专家组成员开展农村合作医疗“三合理”检查工作。医务科和药剂科组织每月开展一次处方点评和医嘱点评活动，目前分别开展了6场次，点评处方3800多张，医嘱400余份，针对检查中存在的问题及时进行反馈，并对存在问题提出整改措施，并对违规科室和医

12、生进行了批评教育和一定数量的经济处罚，有力的促进了医疗活动有质量有水准的开展。同时也使临床药师指导临床医疗的工作落到了实处。（4） 提高服务能力，适应社会发展 一是为了改变医院夏季降温和冬季取暖问题，通过院务会多次研究，经过职工代表考察审核，报请县卫生局同意，由县政府采购中心与纪委、卫生局参与在省招标公司招标采购中央空调，因为招标环节出现问题暂停，但为了切实解决八楼降温问题正在安装空调分机，以切实解决8楼病区的降温问题。二是为满足临床检查尤其是胎儿检查需要，经过市场论证计划投入资金300多万元引进四维彩超，现已进入招标中标公示阶段，三是为适应社会发展，通过论证，经院务会研究报请县卫生局研究批复

13、，我院成立了健康管理（治未病）中心，5月28日开始试运营。旨在以体检为中心，逐步过渡到从事居民健康与教育管理工作。四是加强医院美化亮化改造。我们投入资金近百万元，对全院病区及门诊墙角线进行了美化加固，更换了病人床头柜170多个和高档病房液晶电视13部，重新安装了医院大门的医院标志和美化彩灯，显示医院文化，将医院的崇德敬业传承创新理念形成了永久性的标志。五是提高中药现代化水平，通过争取配备中药自动配方设备，实现了中药的自动配方服务。（5） 落实群众路线，提高服务水平。 按照县上统一安排，从3月26日开始，开展了党的群众路线教育实践活动。在活动中，一是加强领导，成立组织，制定实施方案，明确目标任务

14、，使每一个党员和领导管理干部明白活动规定的内容及达到的目的。二是加强学习，掌握和领会精神实质。采取会议集中学习、领导讲课和自学等多种方式学习和领会党的群众路线教育实践活动意义、方法步骤和内容，积极学习各类文件和材料。三是积极完成各阶段规定的动作。在学习动员阶段，全体党员做到积极学习，书写学习笔记和心得体会，并在开展“我是谁为了谁依靠谁”的三谁讨论中各自站在自己岗位和角度谈出自己怎样全心全意为人民服务的思路。在查找问题和落实整改阶段，全体职工和全体共产党员，针对医院管理和班子领导决策中存在的主要问题，通过领导约谈、职工访谈、发放调查问卷、设立意见箱等途径各自发表自己的意见和建议，医院班子对于职工

15、提出的各类问题进行分类排队，能解决的尽速解决，解决不了的制定了整改方案。在开展民生体验时，各院级领导和职能科长都能站在病人和普通百姓、一般职工的角度进行了一次全方位的就医体验和感受基层职工工作的辛苦，真正意义上让领导及管理阶层了解基层职工和百姓的感受。在开展约谈阶段，根据院务会安排，院级领导每人不少于10名、职能科长不少于5名职工和服务对象，广泛征求职工及病员对医院管理及服务的意见和建议。通过走访和约谈职工，收到各类建议和意见约60余条，经过整理，正在积极整改和落实。（六）体现职能作用，完成社会任务。按照政府各部门要求，积极完成了各种社会卫生工作任务，一是配合县考试中心通过下乡和在院体检方式完

16、成了普通高校招生体检任务，3400多名考生接受了健康检查；二是配合县残联办证中心开展了残疾人鉴定工作，800多名残疾人得到检查和鉴定。三是积极完成了主管部门分配的医疗保健任务，参加了高中考保健等多场次县上组织的大型活动的医疗保健工作，并应对了多起突发公共卫生事件，受到了各主管部门的肯定。四是巩固创建省级卫生县城成果积极推进创建省级文明县城工作，除保证医院环境卫生外，为保障病区卫生清洁，由每周值周领导带队，护理部各病区护士长和总务科参加每周对全院环境卫生进行一次大检查，并对检查情况进行通报，对存在问题进行批评，对成绩优秀的楼层科室给予通报表扬和一定的奖励，促进了全院卫生保洁工作的开展。五是开展了

17、对口支援工作，对口支援工作取得了阶段性成果。按照县卫生局安排，我院对口支持漫川卫生院，通过与该院联系，结合卫生院的意见，安排了由院长助理刘侠牵头，妇产科和检验室全力配合的帮扶活动，我们以支持优质护理示范服务为重点，并在产科建设及分娩技术和临床检验技术方面给了力所能力的帮助与支持，通过开展义诊、讲课、安排人员进修等方式支持漫川卫生院的发展。六是积极开展双包双促工作，4名院科级领导通过走访包扶困难户、开展健康检查、送医送药、赠送钱物等方式对包扶困难户进行了针对性的扶贫帮困。七是6月14日至23日完成了115只眼的白内障摘除人工晶体植入手术，使102名老百姓重见光明。二、存在问题主要存在四个方面的问

18、题，一是中医药特色体现不足，尤其是中药使用率过低的问题仍然突出；二是医院改革中合理用药还存在一定的问题；三是按编制管理与实际用人情况还有很大的差距，中级职称无法聘任问题比较突出，有4名2012年和3名2013年考取的中级职称无法聘任；四是药品“三统一”执行中存在药品供应商因利益原因无法及时满足供应常用普通药品问题，对临床用药造成了困难和形成了医患矛盾。建议一是解决4名取得执业资质借调人员的正式聘用问题，二是增加医院编制，从根本上解决现实与编制的矛盾问题，三是加大财政投入，设法解决历史债务问题，尤其是基本医疗设备采购和基本建设所形成的外债负担。三、下半年工作后半年工作打算：一是积极做好公立医院改革工作，积极落实人事制度改革及抗菌药物专项整治和药品“三统一”管理工作，集中力量把药品比例和抗菌药物的使用比例降下来，不断降低和控制医药费用；二是加强人才培养，积极开展岗位大练兵活动，加强对新招聘6名医学本科生和7名聘