七针治疗临床各论

1、六：小针从经络气血和解剖学角度治疗临床各论：这些都是多年来我自己临床上疗效比较顺手的一些经验。都是立竿见影的方法，一般一两次解决，多也不过四五次，远期疗效也很好。单纯刺血之后最好调一下气血：大叉和火主，可交叉取穴，留针休息。注意：刺血后一小时内不能喝水，否则效差。触摸检查：叩击可以检查深处的问题。局部检查一个是靠感觉，主要是靠手摸，手摸的时候，第一遍轻摸浅层，感知手下异常。然后再摸第二遍，较重一点，摸深层，根据手感来决定进针深度。如果治疗3次左右还没完全好，要让患者休息几天，让机体自行修复一段时间。一：头部症状：分析：环枢椎椎间隙变小是头晕头痛的主要原因。椎体错位，大小直肌痉挛压迫椎动脉引起头

2、供血不足。1：找筋结：很多头晕主要是下项线的筋结引起的。2：C1横突和C2棘突：C2棘突的外侧和上沿扎针，不要求扎到骨面，摸到颗粒或结节扎穿就可以了，扎针时低头扎，扎完针后把患者的头往前低头伸展一下，松开几条肌肉，就可以改善脑供血。如果C1横突尖有劳损，也一并扎开。头里面的痛，也要解决C2棘突。头面的很多问题，包括耳鸣、耳痛、面神经痉挛，都离不开C2棘突和CI横突。如果头颅内压增高头痛，让患者侧卧，用2寸毫针在尾骨尖下面朝后脑方向平刺1.5寸，强刺激不留针，可立刻改善头晕头痛。3：头顶痛伴紧：头皮发紧，有增厚感，一按一个坑，属痰湿风寒上挠，妇女多见。治疗：先刺血委中区域，然后仰卧，取毫针太冲+

3、肾关，再在上星至百会一带刺血，远端取至阴穴放血几滴。头顶痛的手法：压住百会两边，让患者吸气，呼气时放松。4：偏头痛：枕大、小神经是最易形成卡压的部位，一般位于下项线中点旁开2.5厘米处，并发症状有：视力疲劳，眼球发胀甚至突出。治疗：先做整体调衡手法，再用毫针扎太冲+内关。然后局部扎针松开结节。再在同侧的太阳区或者小腿外侧刺血，也可以在耳后药罐刺血。5：后头痛：四十岁左右中年人比较多见，主要是后脑部闷胀重痛，多数都有整条脊椎骨椎体错位现象。治疗：先做整体调衡手法，这一步很重要，很多人这一步做完了就差不多了，然后令患者俯卧，取毫针扎正筋+正宗+束骨双取（正筋在足后跟筋正中央上方距足底三寸五分，正筋

4、上二寸为正宗穴），然后在长强区域寻反应点，用独头大蒜刺血拔罐。6：前头痛：毫针扎公孙+内关（公孙进针1寸或更深）然后刺血太阳，或脚背冲阳区域。7：头晕：根据患者情况，很多头晕主要是下项线的筋结引起的，针解结节，主要在风池风府处，再用手法微调颈椎或整体调衡，再选择太阳、委中或曲池区域放血。然后仰卧休息，扎曲池+灵骨肾关+太冲，灸百会（治疗过很多原因引起的头晕效果都还不错）8：颞颌关节痛：针对侧火主（太冲），针尖斜进，针尖碰到骨头，同侧扎大叉穴，针尖达骨膜，然后令患者张口，用大拇指压住颞颌关节，再让患者合口，立刻就好了。二：颈部的症状颈椎病分析：慢性劳损，外伤等致病因素，导致颈椎生理曲度改变，椎体

5、错位，椎间盘变性，骨质退化，压迫神经血管引起头痛、头晕、手脚发凉等一系列临床症状。目前中西医临床普遍分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病以及混合型颈椎病几大类。我们治疗中不去考虑这些分型，我们主要是看症状来分析。1：低头有症状：分析：跟大直肌和小直肌有关。解剖：大直肌起于第二颈椎棘突，止于枕骨下项线外侧骨面。小直肌起于第一颈椎后结节，止于枕骨下项线的骨面。治疗：这个部位不建议用针扎深处，一般手法就可以解决，手法不适合的患者或者无效的患者，可以在委中刺血，再针正筋+正宗，然后在C2棘突,枕骨粗隆边沿斜方肌附着点扎针,就可以改善C1和C2之间的间隙，跟腱捻

6、针令患者活动颈椎动气。2:转动有症状：分析：解剖来说主要是斜角肌和肩胛提肌的问题。解剖：斜角肌里面前斜角肌帮助呼吸的；中斜角肌，起于C1-6横突后结节，止于第一肋骨上面；后斜角肌起于C456横突后结节，止于第2肋，止点大约就在肩井位置。肩胛提肌起于C1-4横突后上缘，止于肩胛内上角和肩胛鼓靠脊柱缘的上部分。治疗：主要是治疗后斜角肌，用手法可以解决大部分的问题，少数的就必须要用针法了，局部斜刺。很多颈椎转动痛的会在肩井这个位置有牵扯感。内上角这个地方往往有明显的痛和结节，可以用针扎肌腹上的结节，也可以在内上角处治疗。扎完以后如果还有点症状的，就加扎正筋+正宗+三阴交，手上扎对侧后溪，捻针令患者活

7、动脖子动气。3：抬头有症状：分析：后仰动作受力的，一个是斜方肌，另一个是菱形肌。解剖：斜方肌起于枕外隆突、项韧带、第七颈椎棘突及全部胸椎棘突，止点，上部止于锁骨外侧端，中部止于肩峰和肩胛岗上缘，下部止于肩胛岗下缘内侧。菱形肌起于下位颈椎和上位胸椎棘突，止于肩胛骨内侧缘。治疗：斜方肌最容易受损，因为颈胸结合部是劳损受力点，在中间段C7附近找结节扎穿。有些患者后仰就感觉后背胀痛，这种情况让患者抱胸前屈的体位，在棘突旁寻找结节扎。如果无法改善，在斜方肌下做手法，或者扎针C67椎上堆积物，就跟腰部一样的治疗，气感到达痛处即愈。4：颈骨正中央或两侧痛，在长强附近刺血，然后在三角肌中央找最酸痛的那个点挑筋

8、手法，立刻就有效果。5：各种颈椎病通用的刺血法：在环绕颈椎的异常横纹的尽头刺血，就像很深的皱纹，这是一种特殊的瘀络，油石会有黑血出来。我们用煮药罐的方法，刺血之后拔罐，疗效也不错的。三：肩周炎分析：引起肩痛的主要原因：1：风湿型：以酸痛为主，阴雨天加重。2：风寒型：以疼痛为主，夜晚加重。3：外伤型：有外伤史，淤血阻络。4：内分泌失调型（五十肩）：早期有响声，然后出现局部痛，再严重就大面积疼痛，这种肩周炎不治也会好，女性七七四十九，男性八八六十四岁的时候，身体会出现变化，更年期的肩周炎很不好治，内分泌失调，肩痛只是一个外在表现，这个阶段过了会自愈。有人曾经大量观察总结，得出结论，如果50岁没有肩

9、周炎，5060岁无病；60岁没有心脑血管病，6070岁健康；70岁还有性功能，能活到100岁。5：颈型肩周炎：典型症状是双肩交替出现临床症状，这种肩周炎要治疗颈椎病，有一部分患者C3、4椎间孔变小，不一定颈椎有症状，但也会引起肩痛，把颈椎问题解决了，肩周炎也就自然好了。6：长期废用：缺少锻炼运动，自然规律，不用则废，不用则退，长期肩关节没有得到正常合理的牵拉转动，逐渐形成肩关节冻结性疼痛，那就必须要患者在接受治疗的同时，配合主动的自我功能修复锻炼。注意：久治不愈的肩周炎，要拍片看看肺尖有无肿瘤。解剖：肱二头肌的长头肌腱起于盂上结节，短头起于喙突尖，分别止于桡骨粗隆后方。肱三头肌长头起于肩胛骨关

10、节盂下方，内侧头外侧头均起于肱骨背面，三个头会和成肌腹以扁腱止于尺骨鹰嘴。大圆肌起于肩胛骨下角和外侧缘下13，止于肱骨小结节下肱二头肌沟内侧缘。小圆肌起于肩胛骨外侧缘上23，止于肱骨大结节冈下肌下方。冈上肌起于肩胛骨冈上窝，止于肱骨大结节上方。治疗：肩部疼痛，分析动作受力，做搭肩、摸头、后背这三个动作，首先是要屈肘，屈肘有影响的是肱二头肌受损，痛点多在止点，治疗在肌腹长针斜刺。喙突处有痛的，也扎一下，方向很重要。1：能屈不能搭肩，对抗肌是肱三头肌的长头，起止点痛，解决肌腹的张力问题。另外还有大圆肌和小圆肌的问题也会影响肩部活动功能，这两条肌肉起点比较大，一般不会出现什么问题，止点在大结节处，比

11、较容易劳损，肌腹在天宗穴处比较多结节形成，顺肌肉纤维走向斜刺。2：摸头动作，不能屈是肱二头肌，还有胸小肌附着处喙突和肩胛下1/3处大圆肌，让患者上举，抓住腋下大圆肌五秒钟即变软，如果扎针，就侧卧举手，针尖朝腿方向向下扎大圆肌的肌腹。3：不能上举：能屈不能举是冈上肌的问题和肩胛提肌。冈上肌的作用，是上抬，抬过肩之后就是另外的肌肉用力了，所以冈上肌的问题表现在手臂抬举无力，帮忙能上举，抬过肩又好了，但上举后放下无力。冈上肌治疗在肱骨大结节处，针后再扎中关（手腕横纹正中央下五分处，类似大陵）中白（中渚），立刻就好了。4：后背动作，肱二头肌肌腹是一个治疗点，如果喙突这里有颗粒状结节，也一并扎开，喙突这

12、里外缘和下缘都做。第二个治疗点是肱骨肩前的小结节，也就是盂肱韧带处。5：能背过去，但不能上弯，是颈胸结合部受损，那属于菱形肌，扎针即可后弯。6：肩膀已经冻结的，抬肩，在肩窝处进针，鸡爪刺，减轻肩关节内压，有比较明显效果。以上问题解决以后，已经有明显改善了，再加针灵骨大白+肾关，效果立刻又好很多。四：肩膀扭伤根据患者伤的情况，先局部痛点刺血拔罐，或尺泽放血。如果夜晚睡觉疼厉害的，在小腿外侧中间偏上一段（胆经区域）寻找瘀络刺血。然后针对侧肾关+阳陵泉，再看所伤经络，如果前外侧痛属于手阳明大肠经，加针合谷、三间做牵引动气。如果是外后侧面痛属于手少阳三焦经，加针中渚做牵引动气。后侧属于手太阳小肠经，一

13、般在大小圆肌处痛，加针后溪做牵引动气。五：肩胛提肌损伤在局部行肌肉斜刺法，或刃针，然后再针肾关后溪，立竿见影。六：肘部损伤分析：一般常见有高尔夫球肘和网球肘。网球肘绝大部分可以一两次治愈，如果局部有粘连，拍片滑车没间隙的就不好治，有间隙的还可以改善。还有一种情况就是肘关节扭伤。1：网球肘（肱骨外上髁炎）旋前痛，是肱三头肌损伤，在肱三头肌外侧头治疗，三角肌下缘，找到条索或压痛点，压住让患者活动，不痛了，这个就是治疗点。反旋痛，是肱三头肌内侧头，与外侧头挨着的，这种状况一般是不能快速伸缩手臂，压住内侧头，立即就可以甩手了。屈肘痛，还是肱二头肌的问题。如果再顽固的，局部肱骨小结节有颗粒，也扎一下，在

14、上臂和前臂经筋方向寻找条索状压痛点，用粗针斜刺。以上问题处理之后，加针曲池+手三里+风市（曲池贴骨进针），灵骨(或外关)做牵引动气。一般都能够很快解决。解剖：旋前圆肌浅头（肱骨头）起于肱骨内上髁，深头起于尺骨冠突，止于桡骨中下1/3外侧。分析：大部分都是肱二2：高尔夫球肘（肱骨内上髁炎）头肌和旋前圆肌牵拉所致，肱二头肌牵拉还会造成手麻，手麻的原因牵拉了旋前圆肌。这两条肌肉寻找结节扎针，然后毫针心门（在尺骨鹰嘴突起之上端一寸五分陷中）+后溪（腕顺一）做牵引动气。3：肘关节扭伤外伤或扭伤的，先视情况做一下理筋手法，再在小腿肝胆区和肘弯局部疼痛厉害处点刺拔罐，然后针灵骨+阳陵泉（或风市），有特效！七

15、：手麻：分析：手麻的几个原因，1：血液循环不好；2：缺钾；3：糖尿病末梢神经炎。解剖：腕横韧带（屈肌支持带）在养老和豌豆骨这两个部位扎针比较安全。1：血液循环不好：有几个原因，解剖学来说主要是正中神经卡压，正中神经受卡压引起手麻，这种手麻一般是中间三个指头麻木，或四个指头麻木，或五个指头全麻。大多数属于腕横韧带的问题，一般是夜间睡觉手麻木或早晨起来指关节痛，但不是类风湿那种，一般是长久的劳损或受寒引起，腕横韧带卡压肌腱，就扎养老和豌豆骨这两个穴位。肱二头肌和旋前圆肌受损也会挤压正中神经引起手麻，相对比较少见。处理完了，加针手三里。另一个是常说的臂丛神经卡压，斜角肌问题引起的麻木区域主要分布在肩

16、和上臂处，一般不会影响到手指去，这个可以用手法做斜角肌，一般都是立刻就好了。如果还不行，可以扎针，刃针或者大针，只要气至病所，都是特效的。再一个就是神经根卡压，属于颈椎病，神经根卡压反应到手指，主要是颈椎678椎的问题，分别是颈6管桡侧以及大指和食指，颈7管中指，颈8椎管尺侧以及小指和无名指。如果C5-6和C6-7神经根同时卡压，也会引起五指全麻。肩胛提肌劳损也是手麻的一个原因，这些是大针的特效范围，配合药罐刺血。2：留意特殊手麻，有一些手麻跟肺癌有关系，这种一般是整条手臂都麻木厉害无力。还有个别患者手麻，在虎口处有明显塌陷肌肉萎缩，而且是长期一直麻，肌无力，这种是椎管内卡压神经，一般都是椎管

17、内长了结核、骨癌、骨髓瘤、囊肿之类，MRI才检查的出来，X片和CT查不出，这类手麻无法治。3：随便扎扎治手麻：有些手麻，可以在其手臂上寻反应小点，用0.5的毫针扎，有多少扎多少，每个反应点扎一针就可以，。如中指麻，在心包经线上找到反应点扎，小指麻木，在小肠经上找到反应点扎。有时效果立竿见影，立刻就不麻了，非常好用，这些反应点，当是皮下气血流注通路上的一些堵塞之物，即或是颈椎病引起的麻，有些效果也很好。八：胸肋痛胸肋疼痛一般有岔气和外伤，以及带状疱疹引起，带状疱疹原则上我们不治疗。治疗之前要注意一点：凡胸部内伤必须要先刺血：大椎、肩井，然后是肝胆区刺血，刺血的时候让患者配合同时深呼吸。胸肋闪挫伤

18、，针内关或支沟（同侧取穴强刺激，针尖向上斜45°角刺1寸感传至胸肋部）如果是胸部被打伤，呼吸困难的就扎灵骨大白。一般各种原因引起的胸痛，我都喜欢扎足三里，3寸针深刺，强刺激，双侧都扎，令患者配合呼吸，立刻就有明显改善。九：背心冷分析：背心怕冷，主要是督脉阳气上升受阻，阳气不能抵御外寒，腰阳关是阳气的一个关口，这里处于人体三关之寒湿关，如果腰部受寒，腰阳关阳气上升就弱了。治疗：先通过手法或扎针等让胸椎部和腰椎部肌肉软组织得到放松调整，然后腰阳关这里可以灸，驱寒，让阳气有力的上行，到了命门这里，我们说命门是生命的门，肾水需要命门之火来帮助，所以命门这个地方也灸一下，再往上，到了至阳，阳气

19、到这里，就到了一个修整的营地，该补充给养了，所以这里也要灸一下，这几个穴位用灵火透穴丹灸之后，基本上背心怕冷立刻就有改善。十：腰椎分析：从人体运动学分析，发生疼痛在腰部有三个动作受限：弯腰、后仰、旋转。腰椎间盘突出症的内因：慢性肠炎、慢性盆腔炎、慢性妇科病等炎症，影响导致髂腰肌功能减退，肌力下降，前力减小后力（多裂肌、回旋肌、横棘肌等脊柱稳定肌肉群）就拉紧，导致生理曲度改变，出现椎间盘膨出。如果没有内因，外因是坐姿、活动不当等，影响到回旋肌、多裂肌、横棘肌，往往影响双侧，这时会出现腰肌劳损，单独腰痛。如果内因和外因同时相伴，就很容易出现椎体错位。所以有椎间盘突出的人，一定会有慢性肠炎等。腰椎间

20、盘膨出的患者，可以做牵引，三月内牵引有80%有效，六个月内的做牵引有50%能有效，六个月以上的牵引无效，往往越拉越坏。椎间盘突出的患者，不能做牵引，有错位的，一拉就坏，如同湿毛巾旋转一拉就出水，容易加重。如何判断膨出还是突出？摸棘突，有偏歪的是突出，不能牵引。没有棘突偏歪的是膨出，可以牵引。急性腰痛不能按摩重压，患者趴床上后面腰部受力，力会传导到腹部，用力越大腹压越大，就会加重患者症状。有一小部分人腰突症输液有效，就是消炎达到效果，属于肠胃不好引起的。腹内的问题，看舌苔：黄腻有热，白厚有寒。扎针：肚脐左右旁开两指各一针，关元一针，关元下一横指半处一针，共四针，有寒的用艾灸盒加灸，一般第二天舌苔

21、就变了。解剖：腰大肌起于第12胸椎及全部腰椎侧面的横突根部，止于股骨小粗隆。多裂肌下方，从骶骨和骶髂韧带，腰椎乳突，胸椎横突，和最后4个颈椎的关节突。上方，到所有上方椎骨的棘突，包括枢椎。作用是伸展、旋转并稳固脊柱。多裂肌跨越1-2个椎体。回旋肌下方，自一个椎骨的横突。上方，至上方靠近的2个或3个椎骨的棘突根部。回旋肌跨越一个椎体。腰方肌起于12肋骨和上部腰椎横突，止于髂嵴、髂腰韧带和下部腰椎横突。腹外斜肌起于第8肋外后面，止于腹白线，腱膜下缘卷曲增厚构成腹股沟韧带。腰椎间盘突出症：腰大肌和多裂肌、回旋肌等是腰椎间盘突出症的主要劳损肌肉。引起类似腰椎间盘突出症，还有梨状肌损伤；腰骶三角区劳损；

22、骶结节韧带损伤，坐骨结节后骶结节连接韧带，拉紧后会影响骶腰三角区。腰大肌劳损的临床症状：翻身痛、咳嗽引起腰腿痛、有深处叩击痛、臀部歪向一侧、小腿外侧麻痛、膝关节内侧痛、早晨不能久睡、腹股沟痛、垫高腰部可缓解腰痛、有肠炎表现（解完大便腰痛就缓解）。1：弯腰痛，坐着痛，大部分都是骶髂关节的问题，竖脊肌下连髂骨上达枕骨，弯腰时受力点在骶髂关节的髂后上棘处，髂后上棘最高点是髂腰肌，外侧是腰方肌。解剖中L5S1段有脊神经穿过，脊神经前支管运动，后支管感觉，可引起类似L5/S1节段椎间盘症状，所以有些大腿后侧症状是这里卡压引起的。而很多劳动者，比如电焊工、蹲着干活的人，这骶髂关节部位是长期处于一种紧张状态

23、而劳损，这类人群，这个部位是个重点。弯腰时脊柱中间痛，在相应棘突边缘找结节条索扎针。深层的多裂肌跨越两个关节，所以痛点并不一定就是治疗点，有可能是起（止）点引起棘突痛，所以扎针要看情形。处理完之后，再扎灵骨大白+三叉三（三焦经的中渚），让患者起身活动弯腰。2：直腰后仰痛，主要是多裂肌，还有胸腰结合部的斜方肌引起的，在这些部位扎针。一般不同找痛点扎针，就在L1L2棘突旁紧靠着扎针，结节痛点马上就会消失。3：旋转腰痛，翻身腰痛也是，临床上80%的腰痛，都是腰大肌引起的，腹压增大会挤压腰大肌，所以咳嗽会腰痛和放射，因为神经就在腰大肌的上面，痉挛会挤压神经引起症状。腹股沟的痛，也是腰大肌。腰大肌收缩造

24、成旋转或翻身痛，治疗腰大肌就会立即改善，针法可以在L4横突尖下方往外斜刺。腹外斜肌也有可能引起，腹外斜肌损伤用手一摸就会痛。注意：腰大肌损伤时间越长越难治，如果腰部肌肉比较板结，生理曲度又变直厉害，X片显示腰大肌还有钙化的，这种患者疗效都不会太好。有一些L3横突的结节、硬块、僵硬，都是腰大肌影响，摸着硬结扎腰大肌，会感到结节一下子就滑开了。L45间直刺易扎到输尿管引起腹痛尿血，所以斜向外扎针，扎到肌肉上有阻力，感觉到弹性，扎针感到手下松软了就可以出针。骨刺：如果腰椎拍片看到前缘有增生骨刺之类，腰大肌100%是会受到牵拉的，因为腰大肌是附着在腰椎椎体上的，前沿的增生处正好就是腰大肌的附着点。很多

25、X片看到椎间隙变小，也是腰大肌收缩拉紧引起的。4：腰椎侧歪，屁股不歪的，哪侧痛就治疗哪一侧，一般两侧腰大肌都要扎，很快就正了。屁股歪的，实际上歪凹着这边是健侧，痛的对侧高凸的才是主要的治疗侧，因为那边的腰大肌拉紧了就歪过去了。S型偏歪，要在对侧应力最大处扎针，也就相当于把拉着椎体弯过去的那股力松解一下，才能够正回来。5：侧弯腰痛，是腰方肌的问题，在髂嵴边缘往内下扎结节，摸不到结节的，就抓起腰方肌竖向朝下扎几针。6：腰不平，一侧高一侧低，是竖脊肌肌群的痉挛所致，先处理附着点骶髂关节，然后在胸腰结合部竖脊肌扎针，滞针冲击，很快下面就会平了。7：腰肌劳损，以腰三椎横突处痛为多见，治疗先调衡正脊，然后

26、委中刺血，之后用刃针横突尖强刺激，再针腕顺一二+正筋正宗，基本都是一次就解决了。8：腰棘间韧带损伤，临床很常见，先用灵火透穴丹灸局部最敏感点，然后针肾关+二角明（中指第一节中间两穴，向小指方向进针），治棘上韧带损伤和棘间韧带损伤引起的腰痛效果都非常好，特别是老年人痛在脊柱中央线上的痛效果非常好。9：腰肌劳损伴肾虚腰痛，先用灵火透穴丹灸命门和肾腧穴，再针中白+腕顺一（后溪下一点透过去是中渚）+太溪（或肾关），很有效。10：起坐之际痛，属于臀上皮神经损伤，还是要调节盆骨之后再看症状反应进行治疗，可在同侧肝胆区刺血，再在局部寻找浅筋膜结节松解，然后针中白下白和足临泣，有特效。11：闪腰岔气，腹外斜肌

27、起于第八肋骨，止于腹股沟，很多岔气的就是腹外斜肌，但感觉是胁肋部位痛，治疗腹外斜肌就可以治愈。腹外斜肌也是引起肠炎和便秘的原因之一，脏腑点穴有抓腹外斜肌肚子里咕噜响的手法然后有便意也是这原理。调衡手法做完之后检查腹外斜肌条索斜刺。12：坐久了腰酸腰痛：三叉三，类似三焦经的中渚穴，在印象来说相当于人的肾脏部位，这个穴位扎针常有奇效。13：腰骶椎慢性酸胀痛，逢阴雨天发作或睡到天亮时痛醒：掀起患者的上嘴唇，在上唇内系带寻青筋点刺出血，这里是督脉的止点。然后针木火穴，再在局部寻找筋结斜刺。木火穴在中指第一二节指关节的正中间。效果相当好。十一：坐骨神经痛解剖：梨状肌起于第234骶椎前孔侧方的骨盆面上，止

28、于股骨大粗隆尖。臀中肌起于髂翼外面和臀筋膜，止于股骨大转子。股二头肌长头起于坐骨结节，短头起于股骨嵴外侧缘，止于腓骨小头。股四头肌（股直肌、股中间肌、股外侧肌、股内侧肌）起于髂前上棘及髂臼上缘骨体前面上34处，股骨嵴外侧唇和大转子下部股骨嵴内侧唇，止于胫骨粗隆。阔筋膜张肌起于髂前上棘及其后侧的髂嵴，移行于髂胫束达胫骨上端。髂胫束起于髂嵴外唇，止于胫骨外侧髁。胫骨长肌起于胫骨外侧面上23和胫骨外侧髁，其肌腱通过外踝的后面并跨越足底止于内侧垂呛偷谝货殴堑幕撞俊1：臀中肌：梨状肌很少受损，每个人的梨状肌都不一样，发育不同，有的坐骨神经从梨状肌下边出来，有的从中间出来，有的从上边出来，容易出现梨状肌坐

29、骨神经痛的主要是先天变异，不是每个人都会得坐骨神经痛，大部分坐骨神经痛主要是坐骨神经从梨状肌上边穿出来的那种，其实主要是臀中肌压迫的影响。真正梨状肌压迫神经不会有症状，梨状肌下边是空的。很多打注射引起腿瘸是臀中肌痉挛，而不是打到了坐骨神经，只有少数先天发育异态的人才会比较容易打到神经。所以，臀中肌是坐骨神经痛的主要治疗点。从肌腹上往下扎，扇形斜刺，如果夹紧感比较重，就滞针抖送，会松开的。2：梨状肌坐骨神经痛：一般痛在大腿后侧膀胱经上，用粗针在骶骨边缘进针，向外斜着扎针，扎到梨状肌的肌腹。然后根据患者情况，选择扎三叉三和足临泣或者灵骨大白束骨，令患者活动腿，治疗这种坐骨神经痛有良效，三叉三和灵骨

30、都相似于印象里的臀部梨状肌的位置，所以进针方向有一定讲究。3：小腿后侧痛：与臀中肌有关，大针进去按摩效果很好。4：间歇性跛行：腿外侧痛与阔筋膜张肌有关，阔筋膜张肌髂胫束小腿外侧痛，股骨大转子在行走时与阔筋膜张肌磨损，就越走越痛，就引起髂胫束卡压导致小腿外侧痛，蹲下来休息肌张力就缓解了，症状马上消失。5：蹲下痛，股二头肌痉挛，直接卡压坐骨神经，这种是不能蹲，一蹲就痛，坐矮板凳加重，治疗点，一个是起点（坐骨结节下），一个是肌腹，大部分都有条索结节。5：外侧痛，治疗股骨大转子，找颗粒扎，如果扎完针还有症状，就在胫骨外侧髂胫束附着点找条索扎针，多半属于腓总神经卡压，这里的卡压会引起小腿外侧上中下几个部

31、位的症状，包括外踝附近上方的症状。6：脚大拇趾翘不起来，是拇趾长伸肌受到胫骨长肌的卡压，治疗胫骨长肌，在起点和肌腹去扎针，起点用小针刀，肌腹用针。7：坐着屁股下痛，是骶结节韧带损伤，很多表现是尾椎痛，坐下几分钟就痛了。治疗要取体位，侧卧弯腿，坐骨结节就翘起来了。第二骶椎错位，趴着向下用寸劲压。十二：腹股沟痛原因1：腰大肌和髂肌劳损；2：腹外斜肌损伤；（因为腹外斜肌前侧肌纤维形成腹股沟韧带。）3：股内收肌损伤；4：L1-2神经卡压。十三：股骨头坏死症状原因股骨大转子周围筋结的问题，股骨头问题实际上是肌肉痛的多，骨头本身不会感到痛觉。1：腰大肌；2：阔筋膜张肌；3：股内收肌；4：腰骶三角区问题；5

32、：股直肌；6：梨状肌。十四：臀部症状臀中肌是主要问题，臀大肌很少受损，主要是其保护内层肌肉结构的。臀部痛主要在髂嵴边沿，受损痛点不在髂后上嵴上方，在髂后上嵴下方。尾骨痛：骶棘肌两侧治疗。针灸在心门穴是不错的。十五：间歇性跛行症状：向前走症状逐渐加重，梨状肌和腰大肌是主要问题。梨状肌投影：侧卧，屈膝屈髋90度，以髂前上棘和股骨大转子连线作为三角形的一条边，等边三角形的顶点处就是梨状肌投影。有压痛就说明梨状肌损伤。十六：下肢肿1：下肢肿胀，除了肾脏脉管炎血栓的问题以外，主要是腹股沟筋膜卡压，这个卡压，也有可能是腰大肌所致，骨盆的偏移影响。2：站久了下肢肿，梨状肌卡压血管神经。3：下肢发凉，是血管受

33、到卡压，卡压的部位，就要看具体患者来分析，是腰部，还是臀部，还是大腿部呢。十七：腿部解剖：缝匠肌起于髂前上棘，止于胫骨上端内侧，扎针在髂前上棘前面下一点结节。股内收肌，主要以短收肌和大收肌为主要研究解剖运用：大收肌起于闭孔前下缘和坐骨结节，止于股骨嵴内侧唇上23处。短收肌起于耻骨联合部下支，止于股骨嵴内侧唇上13处。1：股外侧皮神经炎：髂前上棘往腹股沟斜下2-4厘米处找结节，因人而异不固定的，针从上往腿下方扇形斜刺，立即消失症状。2：不能翘二郎腿，也不能并腿下蹲，髂胫束损伤，。髂胫束起于髂嵴外唇，止于胫骨外侧髁。3：不能盘腿穿鞋，不能踢毽子，缝匠肌损伤。4：压着腿、拖着腿走路：患者走路是用手压

34、着髂前腹股沟处，拖着腿一步一步迈着走，股直肌损伤。治疗，把腹股沟结节松开就好了。还有一部分患者走路拖着腿：是股内收肌的问题，把腿往外分开，股内收肌处硬结扎开就好了。有患者脚掌不能打拍子，也是股内收肌的问题，在大腿根处。5：倒着走痛，梨状肌和股二头肌。6：向外侧走痛，梨状肌和阔筋膜张肌。7：向内侧走痛，梨状肌和股内收肌。8：不宁腿综合症，本症状白天没事，一到晚上睡觉时又痛又痒，腿老是觉得没放处，怎么都不舒服，针董氏奇穴的上三黄（在大腿内侧正中央点及上下三寸处共三穴）。9：腿受风湿酸软无力，在T2、3（小腿）及T4、5、6（大腿）外六寸处刺血，并在肩部三角肌肩禺穴周围寻血丝点刺出血，若点刺后不见速

35、效，须再扎灵骨+手三里，疗效颇佳。十八：小腿酸胀痛1：小腿酸胀痛：次白（三四掌指关节后0.5寸处取），胆穴（中指第一节中间两侧各一穴），治腿胀痛效果很快，针下立愈。2：小腿抽筋，在委中到承山一带刺血，再针腕顺一二，最多三五次即愈。十九：膝关节：原则上膝关节都要先做理筋拧压手法，然后委中拍打之后刺血，再进行扎针。1：膝内侧靠腘窝鼓起处痛，股二头肌。2：膝内侧痛，髂胫束是主要问题，力的传导问题。腰大肌也会引起。以上问题处理完之后委中刺血，再针心门（心门透少海）+支沟+通里穴(神门上1寸)，效果很好。3：膝外侧痛，髂胫束，另外股内收肌的问题，力的传导影响。外侧副韧带痛，先在委中刺血，然后针内关（内关

36、属心包经与胃经别通），加足临泣牵引动气。4：坐久了起来痛，活动活动就好了，是髌骨问题，股四头肌控制髌骨牵扯张力的轨道，如果力偏歪轨道就会偏歪，坐了起来髌骨不在正常滑道上下滑行，就会卡住出现症状，先针，然后敲打震松。5：内外支持韧带：髌骨两侧有支持韧带，作用是平衡髌骨左右的运动，受力失衡也会引起膝痛。内外侧副韧带痛，很多是髌骨的问题，把髌骨周围条索扎开就好了。6：下楼后侧痛：腘绳肌损伤，止点劳损（腓骨小头、胫骨髁内侧面），解决之后在至阴刺血，再针后溪+尺泽，尺泽用泻法。7：上楼痛，半蹲痛，起身无力：股四头肌收缩，股外肌、股直肌、股内肌三条肌肉附着在髌骨盖上，牵拉力不平衡就会引起髌骨偏歪出现症状，受力点在肌肉和筋膜