综合护理在精神分裂症住院患者中的应用效果观察

1、    综合护理在精神分裂症住院患者中的应用效果观察    陈碧日 邓玉瓶摘要 目的：探讨综合护理在精神分裂症住院患者中的临床应用效果。方法：选取2018年1月至2019年6月厦门市仙岳医院收治的精神分裂症住院患者200例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组100例。对照组进行简单的娱乐活动及护理措施，观察组则是在此基础之上进行相应的综合干预护理。比较2组干预前后的护士观察量表（nosie量表）及自尊量表（ses量表）评分、有效率。结果：干预后观察组的nosie量表睡眠质量、个人清洁、社会兴趣、精神分裂症状评分高于对照组，抑郁评分低于对照组，差异有

2、统计学意义（p<0.05）;观察组的ses评分及有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：综合护理干预能够有效促进精神分裂症住院患者的康复，有助于改善消极情绪及睡眠质量，提高其社会功能以及生活能力。关键词 综合护理干预;精神分裂;睡眠质量;康复效果abstract objective：to explore the clinical application effect of comprehensive nursing in inpatients with schizophrenia.methods：a total of 200 patients in xiany

3、ue hospital of xiamen city from january 2018 to june 2019 were randomly divided into observation group and control group with 100 cases in each group.the control group were with simple recreational activities and nursing measures，the observation group were with corresponding comprehensive interventi

4、on nursing on the basis.then the nurse observation scale（nosie）and self-esteem scale（ses）scores，effectiveness of two groups were compared.results：the nosie scale including scores of sleep quality，personal cleanliness，social interest and schizophrenia symptoms of observation group were higher than th

5、ose of control group，while the score of depression was lower than that of control group，there were statistically significant differences（pkeywords comprehensive nursing intervention;schizophrenia;sleep quality;rehabilitation effect中圖分类号：r473.74 ：a doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.067精神分裂症从属于病因未明

6、的精神系列疾病，其表现在思维、情感、认知以及行为等多方面的功能性障碍。精神分裂症的患病时间较长，并且难以治愈，每年都会有大批量患者患上精神分裂症1。就目前的医疗水准来看，尚未有能够完全治愈精神分裂症的方法，大多患者都无法临床治愈，此类患者无论是在身体功能，亦或是在思维、情感等方面都存在或多或少的缺陷，所以长期住在医院之中;还有部分患者由于社会或者家庭的偏见而无法出院2。此外，就目前来看，大多数医院对精神分裂患者普遍采用封闭式管理模式，患者的各项活动均被限制在了医院之中，长此以往患者的心理问题将会越发严重，来自于社会以及家庭等多方面的心理压力即便通过药物也难以治愈。所以在病患情况允许的条件之下，

7、开展相应的综合护理干预，培养患者的生活兴趣往往具有极大的意义。本研究对综合护理在精神分裂症住院患者中的临床应用效果进行探究，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年6月厦门市仙岳医院收治的精神分裂症住院患者200例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组100例。观察组中男53例，女47例，年龄2552岁，平均年龄（37.83±5.28）岁，病程19年，平均病程（5.34±1.05）年。对照组中男44例，女56例，年龄2348岁，平均年龄（38.24±4.85）岁，病程110年，平均病程（5.42±1.13）年。一般资

8、料经统计学分析，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。1.2 纳入标准 1）住院时间>5个月的精神分裂症患者;2）病症诊断标准符合我国icd-10精神分裂症标准患者;3）患者群体的症状主要是阴性症状，并且至少在2年内没有缓和迹象，在研究开始的近2个月并无突出的病情变化;4）在进行社会交往的过程中存在明显障碍的患者;患者及其家属对本研究知情同意。1.3 排除标准 1）存有慢性躯体疾病的患者;2）对酒和药物存有依赖性的患者。1.4 护理方法1.4.1 对照组 参与本次研究的患者均使用常规的精神药物进行治疗，对照组采用传统的治疗措施，按照医生的叮嘱来按时服药，并且进行部分简单的娱

9、乐活动。1.4.2 观察组 观察组则按照由主治医师以及护士长共同制定的护理干预计划进行干预，其具体方法包括以下几个方面。1）文体活动训练教育：安排患者参与文体活动，按照计划来为其设置具有高度学习性质以及经济性质的专业学习内容，包括棋牌活动、体操、唱歌比赛、电视欣赏等等，2次/d;2）强化阳性行为疗法：主要是通过患者的操作性行为来进行相应的代币奖赏，只要患者能够完成相应的操作性目标，那么就为其提供相应的奖励;3）职业技能训练：由相关医师带领患者完成相应的职业技能的训练教育，包括计算机技术、手工技巧、家政操作等等，和患者一同外出购物，帮助其明确如何正确进行购物，如何保证钱款的收支正常等;4）情感认

10、知方面的引导：为患者开展心理治疗活动，60 min/次，引导患者说出自己内心的情感以及想法，并且为患者布置相应的治疗性作业，全方位地革新患者的基础认知模式，促进其发展。在为期1周的时间里，本院精神科1名主治医师以及1名护士长对观察组开展了综合干预护理治疗，同时为病患群体进行了相应的评定工作。1.5 观察指标 1）病情评估：使用护士观察量表（nosie）作为核心评定工具，此量表之中的数据项目足够多，并且具有较为优质的可信程度。在观察量表之中共有30个项目，诸如肮脏、说自己什么都不好、行为缓慢懒散等。结合患者的具体情况以及相应症状的出现频度制定相应的活动评分方法，采用04分五级评定方法，其中0分表

11、示没有，1分表示偶尔会出现，2分表示较常出现，3分表示经常出现，4分表示一直出现。结果归纳分别为睡眠质量、个人清洁、社会兴趣、精神分裂症状表现、抑郁这5个因素、分值越高说明患者的睡眠质量、个人卫生和社会兴趣情况越好，而精神分裂症状表现、抑郁情况越为严重。2）自尊感：采用自尊量表（ses）3进行评估，其主要由十大项目共同构成，每项评分范围为14分，量表最低分数为10分，最高为40分。其中1分表示患者极为符合，2分表示患者较为符合，3分表示患者较不符合，4分表示患者极不符合。这其中1、2、4、6、7、8题均为正向计分题，极不符合记为1分，以此类推;3、5、9、10则是反向计分题，1表示患者极不符合

12、，以此类推。3）有效率评估：护士观察量表的第31项为患者的病情是否严重4，需要医师按照自己的日常治疗经验进行评定，其分数为17分，第32項则是干预前后的比较，其中12分为无效;35分为有效;67分为显效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。1.6 统计学方法 采用spss 22.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 2组患者干预前后nosie量表及ses量表评分比较 干预前2组nosie量表评分比较，差异无统计学意

13、义（p>0.05），干预后观察组nosie量表的睡眠质量、个人清洁、社会兴趣、精神分裂症状等评分高于对照组，抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。2.2 2组患者干预前后ses量表评分比较 干预前2组ses量表评分比较，差异无统计学意义（p>0.05），干预后观察组ses评分高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。见表2。2.3 2组患者疗效比较 观察组有效率（81.00%）显著高于对照组（61.00%），差异有统计学意义（p<0.05）。见表3。3 讨论精神分裂症患者经常会因为病症反复发作而长期住院，医疗生活的单一枯燥以及来自于家庭

14、、社会之中的偏见经常会使得患者自身的抑郁情况越发加重。其自身的社会行为在时间的推移之下越发存在缺陷，久而久之，患者的精神疾病将会更为严重5。在漫长的住院时间中，患者已然形成了适应医院环境的单一生活形式，在严重脱离外界环境的生活情况之下，患者的生活水准逐渐降低，其原因可能来自于多个方面，这就意味着仅仅依靠药物治疗已然无法弥补患者心灵上的不足之处。因此在为精神分裂症患者进行治疗的过程中，有必要更为有效地采用综合护理干预手段6。本次研究结果表明，观察组在受到护理干预之后的社会兴趣、个人清洁以及睡眠质量等方面都有更大幅度的改善，且观察组的干预有效率也显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05

15、）;同时观察组的ses评分也显著高于对照组，由此可见，综合护理干预对于长期住院精神分裂症患者的医疗效果非常显著，其能够有效强化患者的自尊心，改善患者的日常生活以及各种社会活动。本次研究探讨的综合护理干预措施能够为长期住院精神分裂症患者带来显著的帮助，其结果是极为明了的。但是在开展本次实验探究的过程中却依然存在着些许不足之处，比如精神分裂症患者依从性较低或医师对于综合护理干预的经验不足等，这些都有待今后的进一步完善。综上所述，综合护理干预能够有效促进精神分裂症住院患者的康复，有助于改善消极情绪及睡眠质量，提高其社会功能以及生活能力。参考文献1赵淑娟.早期综合护理干预在精神分裂症住院患者中的应用效果j.国际护理学杂志，2019，38（4）：536-538.2李相云.预见性护理干预对老年住院精神分裂症患者便秘的实施效果j.世界最新医学信息文摘，2019，19（58）：289-290.3代春雨，李银山，胡越超.综合护理干预对精神分裂症患者的护理效果分析j.