64层螺旋CT平扫诊断成人急性阑尾炎的价值研究

1、    64层螺旋ct平扫诊断成人急性阑尾炎的价值研究    冯会蓉r445.3 b 2095-6851（2017）04-0-01急性阑尾炎是一种比较常见的急腹症。急性阑尾炎的出现与患者不健康的生活习惯具有直接性的关系。此类患者的管壁上会出现充血水肿，且组织会遭受到不同程度的损坏，炎症细胞大量浸润，最终发展成为急性炎症1。一般情况下，患者的临床表现与实验时间差就可诊断患者病情，但是部分患者病情具有不典型性，诊断的时候可能会出现误诊，延误治疗时机，引发阑尾穿孔、腹膜炎症与脓肿等严重并发症。因此，准确诊断病情，对患者及时接受治疗具有非常重要的意义。本文选取2

2、014年9月至2015年9月收治的疑似急性阑尾炎成人患者54例。研究分析64层螺旋ct平扫在诊断成人急性阑尾炎中的应用价值。1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年9月至2015年9月收治的疑似急性阑尾炎成人患者54例。男25例，女29例，患者年龄为18-78岁，平均年龄为（46.9±10.4）岁。所有患者均由于急腹症而住院接受治疗。患者的临床表现为呕吐、恶心、头晕、下腹疼痛，触诊时可见右下腹部触痛试验结果表现为阳性。在入院后所有患者均接受手术治疗，并将手术剪裁进行病理检查。1.2 方法在接受64层螺旋ct平扫诊断检查的时候，所有患者均采取仰卧位。具体参数为120-125kv，2

3、00-250ma，矩阵512×512，视野25cm，层厚5mm，层间距5mm，螺距1.0，窗位35hu，窗宽300hu。患者在接受检查的时候，操作者告诉其注意屏气。检查前所有患者尚未实行肠道减压等准备。检查期间均进行腹部平扫，不实行增强扫描。根据患者实际情况，如果有必要就应进行影像重建。扫描的范围从患者l1椎体直至耻骨联合上缘进行轴位扫描。部分患者由于冠状位与矢状位影响影像重建。因而扫描的时候需要根据扫描范围来确定，但是重建的间隔应保持2mm。其中有8例患者加延阑尾轴向曲面多层面重建，以此充分显示阑尾，协助病情诊断。在患者进行病理学检查的时候，使用苏木素-伊红染色方法对患者进行穿刺，

4、并检测患者术后病理标本。2.结果在对所有患者进行64层螺旋ct平扫后，发现急性单纯性阑尾炎23例，急性化脓性阑尾炎20例，阑尾周围脓肿7例，未见病灶4例，而未见病灶异常的患者经手术病理检测证实为急性单纯性阑尾炎；手术病理诊断单纯阑尾炎54例，64层螺旋ct平扫准确率为92.6%；所有患者在接受64层螺旋ct平扫的时候，观察其影像学表现发现，有45例患者出现阑尾增粗，进行测量后，增粗的阑尾厚度4-7mm，中位外径为12-16mm，外径为8.5-22.3mm；43例患者阑尾出现炎症，此类患者阑尾周围脂肪密度均发现改变，影像学表现为模糊升高片絮影，且有8例患者的右侧腰大肌旁边间隙出现少量的渗出液，被

5、诊断为轻度蜂窝织炎改变；阑尾结石32例，单发结石25例；阑尾腔内积液18例，阑尾腔内积气8例，同时在64层螺旋ct诊断出10例阑尾周围脓肿，阑尾脓肿患者的ct影像并不清晰，周围脂肪密度模糊升高，在患者右侧腰大肌外前方、盆壁肌肉前、右侧髂窝内的肠管大网膜、渗出液、蜂窝液织炎出现共同炎性肿块。3.讨论急性阑尾炎是临床中一种非常普遍的急腹症。根据临床实践研究的结果就可了解到，急性阑尾炎的发病率在急腹症中占据25%，且近年来具有持续上升趋势2。急性阑尾炎对患者的工作、生活均会产生非常严重的影响。术前诊断，有利于患者接受的治療措施更具针对性，有助于患者康复。急性阑尾炎的临床表现主要为腹痛、恶心、呕吐、发

6、热以及腹痛等胃肠道炎症，同时还会出现压痛、反跳痛、腹肌紧张，经腰大肌、结肠充气实验阳性。通常情况下，大部分患者会出现典型的临床症状。典型的临床表现对确诊病情具有重要意义，但是如果患者尚无典型的临床特点，将会增加病情诊断的难度。就急性阑尾炎典型症状来说，需要特别注意与右输尿管结石、回盲部肠套叠、右侧黄体破裂、急性附件炎、胆囊结石、右侧宫外孕、胃十二指肠等疾病进行鉴别。不少缺乏临床实践经验的医师非常容易出现漏诊与误诊。一旦出现漏诊与误诊，将会对患者治疗与预后产生非常严重的影响。为提高临床诊断率，在临床中需要采用影像学检查进行鉴别诊断3。超声诊断对急性阑尾炎患者具有重要的意义。但是超声诊断最后结果非

7、常容易受到操作者操作水平与操作仪器的影响。在此次研究活动开展的过程中，选取2014年9月至2015年9月收治的疑似急性阑尾炎成人患者54例。所有患者均采用64层螺旋ct平扫进行病情诊断。诊断结果显示，ct平扫诊断准确率为92.6%；ct平扫影像表现发现有45例患者出现阑尾增粗，43例患者阑尾出现炎症，阑尾结石32例，阑尾腔内积液18例，阑尾腔内积气8例，同时在64层螺旋ct诊断出10例阑尾周围脓肿。因此，64层螺旋ct平扫在诊断急性阑尾炎中具有重要意义。综上所述，诊断成人急性阑尾炎的时候，64层螺旋ct平扫诊断准确率相对较高，可诊断出具体的阑尾类型，有利于医师对患者病情的诊断，具有较高的临床应用价值。参考文献1杨峰，查云飞，周静然，等.64层螺旋ct平扫和增强诊断成人急性阑尾炎的比较j.放射学实践，2013，28（12）：1275-1278.2杨光明，罗竹人，谢雨帆，等.螺旋ct平扫技术对急性