中药专业技术知识培训讲义

1、word 整理版分享中药专业知识培训讲义中药专业知识培训讲义一、一、 中药概中药概中药是指在中医药论指导下使用的用于防治疾病的物质， 它包括自然界的动物药、植物药和矿物药等。二、中药的命名二、中药的命名中药种类繁多，名称复杂，这同时代的变迁与地区的差异有关。总的看来，中药的命名多是根据产地、性能、生长特性、形态气味、入药部分及发现者的名字等。三、中药的性能三、中药的性能中药的性能又称药性，是中药作用的基本性质和特征的高概括。 “性即药性，“能即效能，每种中药有一定的性能。中药的性能主要包括，中药的四气、五味、升浮沉、归经、毒性等。四气：是指在长期医疗实践中观察总结出来的寒、热、温、凉四种同的药

2、性。其中，温热属阳，寒凉属阴。 （另：对寒症、热症作用明显（寒热偏性明显）的药物，称为平性药。 ）五味：指酸、苦、甘、辛、咸五种味道。药物的味同，作用就同。其中，辛甘属阳，酸苦咸属阴。 （另：实际上除上述五种外尚有淡、涩二味，习惯上淡附于甘，酸涩功似，并另，仍称五味。）辛：有发散、气血、滋补润养的作用。甘：有补、和中缓急的作用。 （另：淡：有渗湿、水作用。 ）酸：有收敛、固涩（止泻、止血）作用。另：涩：收敛、固涩作用与酸相似，但能生津。 ）苦：有泻火、燥湿、通泄下作用咸：有软坚散结、泻下、潜之作用。归经：是指药物的选择性作用，也是中药的用药规。临床用药时，首先要审清病变所在的脏腑经络，然后再选

3、用相应的药物进治疗。升浮沉：是药物在治疗作用中的趋向。升浮药物，主向上向外，沉的药物，主向下向内。毒性：毒性有广义的毒性和狭义的毒性之分。认为药物之所以能治病，就是由于药物有偏性，这种偏性就是药物的“毒性 ，以药物的偏性纠正机体的阴阳偏盛偏衰，此即广义的毒性；专指某些药物对人体的毒害性，此即狭义的毒性。四、中药的配伍与禁忌四、中药的配伍与禁忌 1、配伍：是指根据病情的需要和药物性能，有选择地把两种以上的药物配合在一起应用。 配伍包括以下个方面：（1）相须：即性能相类似的药物相伍为用，可起协同作用，增强疗效。范文范例参考指导word 整理版分享（2）相使：即性能相同的药物相伍为用，能互相促进，增

4、强疗效。（3）相畏：即一种药的毒副作用，能被另一种药物减轻或抑制。（4）相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作用。（5）相恶：即两种药物合用，能互相牵制而使作用低，甚至丧失药效。（6）相反：即两种药物合用后能产生毒性反应或副作用。（二）禁忌配伍禁忌、妊娠和服药禁忌。、配伍禁忌 古人提出十八反和十九畏。十八反是：甘草反甘遂、芫花、大戟、海藻：乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白敛、白芨；藜芦反人参、沙参、参、玄参、细辛、芍药。附十八反歌附十八反歌本草明言十八反，半蒌贝敛芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。本草明言十八反，半蒌贝敛芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。十九畏是：黄畏朴硝，水银畏

5、砒霜，毒密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。附十九畏歌附十九畏歌黄原是火中，朴硝一见相争，黄原是火中，朴硝一见相争，水银莫与砒霜见，毒最怕密陀僧，巴豆性水银莫与砒霜见，毒最怕密陀僧，巴豆性最为上，最为上，偏与牵牛顺情，偏与牵牛顺情，丁香莫与郁见，丁香莫与郁见，牙硝难合京三棱，牙硝难合京三棱，川乌草乌顺犀，川乌草乌顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调气，逢石脂相欺。人参最怕五灵脂，官桂善能调气，逢石脂相欺。现代曾对十八反、十九畏做过一些研究，但未曾得出明确结论。临床配伍用药，对此必须采取审慎态。、妊娠禁忌 凡能损害胎元，造成胎动安，甚至产的药物，均

6、属妊娠用药禁忌。临床常分禁用和慎用两类。禁用，大多是毒性较强或药性猛的药物，如巴豆、牵牛子、大戟、芫花、甘遂、三棱、莪术、穿山甲、水蛭、虻虫等；慎用，包括活血、通经、祛瘀、通、重镇及辛热类药物，如桃仁、红花、牛膝、王、薏苡仁、条葵子、代赭石、磁石、附子、肉桂等。禁用药物妊娠期中绝对能使用；慎用药物可根据孕妇具体情况慎重选用，能避免的尽用，非用可的亦要避免长期使用，以防发生事故。、服药禁忌 一般指服药的同时或治疗期间的饮食禁忌，俗称“忌口 。大体有以下两种情况：一是在服用某药的同时，要求能进食某种食物，如同药物禁忌。如：人参忌萝卜，地黄、蜂蜜忌葱，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋。二是在治疗期间要求忌食生、

7、油腻、辛辣、消化及激性食物，以避免对病情产生影响。（三）用中药的用，一般指干燥后的药材饮片，成人一日内汤剂服。药物剂的大小，对疗效有直接影响。如病重而药轻，则药够，难以奏效；反之，病轻而药重，则又损伤正气。 因此掌握药物的剂是十分重要的。 一般来说，药物性质平和者，用可大些；毒性药物，剂应严格控制。质轻者宜轻；质重者宜重。单味药范文范例参考指导word 整理版分享物用宜重；复方中宜轻。汤剂的用一般比丸、散剂用大。重病、急性病用宜重；轻病、慢性病用宜轻。体壮实者用可重；虚弱者用宜轻。儿童、人一般比成人用轻。同时，还应注意时气候、地域同以及个体差异等具体情况灵活掌握。饮食禁忌简称食忌，也就是通常所

8、说的禁忌口。服用发汗药应忌生；调脾胃药应忌油腻；消肿、气药应忌豆类；止咳平喘药应忌鱼腥；止泻药应忌瓜果。五、中药的炮制五、中药的炮制中药的炮制炮制是指药物的加工过程。药物效的发挥，首先决定于药物本身的作用，其次，同炮制也有直接关系。经过炮制的中药，有于药效的发挥，能减低药物的激性和毒性，有时还增加和改变某些性能，好地适应临床的需要。炮制方法可分为一般炮制、水制法、火制法、水火共制法四大类。 1炮制目的（1）消除杂质和非药用部分，使药纯净，达到用准确，疗效可靠。（2）改变药物性能，增强药物疗效。（3）低或消除毒、副作用。（4）矫味、矫臭。蜜、酒、醋通常有矫味、矫臭作用。（5）于制剂、煎服及贮藏。

9、 2常用的炮制方法（1）水制法：能使药物达到洁净、柔软、于加工，并能减低药物毒性、性及气味。包括洗、泡、漂、浸、润、水飞等法。（2）火制法：是把药物直接或间接放置火上炮制以达干燥、松脆、焦黄或炭化之目的。常用的火制法有炒、煅、煨、烘焙。（3）水火同制法：包括蒸、煮、燀三种方法。其目的是改变药性、增强疗效、除去非药用部位。、中药的用法用中药用法，有内服和外用之分。剂型除传统的汤、丸、散、膏、酒等外，目前还有片剂、冲剂、注射剂和气雾剂等，以适应临床的同需要。中医最常用的是汤剂，应用汤剂尚须注意煎服法。、煎药法 煎药的器血宜用砂锅，忌用铁器。煎药前先用水将药浸泡20 至 30分钟，水以淹没药物为，然

10、后煎煮。煎药应注意火候，质轻、气味芳香的药，宜武火急煎；质重或滋腻补药，宜文火久煎。同时要注意某些药物煎煮的同要求，如石膏、鳖甲、附子宜先煎；薄荷、砂仁、钩藤宜后下；石、车前子当包煎；人参、羊角宜另炖或另煎；动物性胶质药如阿胶等，可用药液或水烊化（另蒸）后，和入药液中服，可与其它饮片同煎。每剂药一般煎二次，滋补药可煎三次，每次煎成药汁 250 至 300 毫升左右，早晚分服，亦可将各次药汁合并和匀，分次服范文范例参考指导word 整理版分享用。、服药法 包括服药时间和服药方法。服药时间应根据药性和病情而定。 一般补药多在饭前服， 健胃药或对胃肠激性胶大的药物可在饭后服，安催眠药最好在睡前服，驱

11、虫药和泻下药宜在晨起或睡前空腹服，妇科调经药可在经期前数日服，急性病可拘时间，慢性病或服用丸、散等成药要有定时。无论饭前或饭后服用，要间隔一小时左右为宜。服药方法，一般每日一剂分 2 至 3 次煎服。急危重者，一天可煎服二、三剂，连续给药。病情较轻的慢性病，也可隔日一剂。普通汤剂宜温服，发散风寒药宜热服；有呕吐倾向的，宜少多次服用：丸散等固体药剂，宜用温开水送服。用即中草药在临床上应用的分。包括重（克）、数（片、支） 、容（汤匙、毫升） 。各类药物用大致规如下：花叶、芳香走窜之品39 克；根茎类915 克；矿石贝壳类1530克；特殊药物外；细辛一般超过3 克，沉香、麝香一般用 115 克。 3

12、、用一般原则是：（1）根据药物性能确定用：凡有毒的，峻的药物用宜小；质重的药物用要大；质轻的用宜轻；芳香类药物用宜轻。（2）根据病情需要确定用；病情轻或慢性病，用宜轻；病情深重顽固用宜大；还有些药轻用、重用作用同，如柴胡轻用升阳，重用疏肝。（3）根据配伍、剂型确定用：一味单用、用宜重，复方配伍，用宜轻。方中主药用宜重，辅药用宜轻；汤剂用药宜重, 丸散剂用宜轻。（4）根据病人性别、龄、体质确定用：妇、体弱、儿童用宜轻，男子、体壮、轻用宜重。七、中药调剂的基本知识七、中药调剂的基本知识中药调剂系指根据医师处方将中药饮片或中成药调配成供患者使用的药剂的过程，又是一项负有法责任的专业操作技能。中医处方

13、是通过辨证论治、组方遣药而发挥药物群效的，只有调剂符合医师处方意图和调配准确无误，才能使中医的、法、方、药取得一致，因此，中药调剂工作质的好坏直接关系到患者的治疗效果和用药的安全。中药调剂所涉及的知识内容极为丰富，它与中医学基础、中药学、中药鉴定学、中药炮制学、方剂学、中药制剂学等学科有着广泛而密的联系。中药调剂根据所调配中药的性质同，分为中药饮片调剂和中成药调剂。中药饮片调剂是根据医师处方要求，将加工合格的中药饮片调剂成可供患者内服或外用汤剂的过程。调剂人员除解或熟悉上述所涉及的专业知识外，必须掌握中医处方常用术语、调剂工作制与操作常规，以及毒、麻中药的调剂与管、中药斗谱的排原则等专业知识。

14、中成药调剂是根据医师处方调配各种中成药的过程。调剂人员应掌握各种中成药的处方组成、剂型特点、功能主治、用法用及服药注意事项等方面的专业知识。范文范例参考指导word 整理版分享在经营企业还应正确掌握患者问病购药的专业知识。第八章第八章 解表药解表药第一节 发散风寒药麻黄、 桂枝、 紫苏、 生姜、 香薷、 荆芥、 防风 、羌活 、白芷 、细辛 、藁本 、苍耳子 、辛夷 、葱白 、鹅食草、胡荽 、柽第二节 发散风热药薄荷、 牛蒡子 、蝉蜕 、桑叶 、菊花 、蔓荆子 、柴胡 、升麻 、葛根 、淡豆豉、 浮萍 、木贼第九章第九章 清热药清热药第一节 清热泻火药石膏、 寒水石 、知母 、芦根 、天花粉

15、、竹叶 、淡竹叶、 鸭跖草 、栀子 、夏枯草 、决明子 、谷草、密蒙花 、青葙子第二节 清热燥湿药黄芩 、黄连 、黄柏 、龙胆 、秦皮 、苦参 、白鲜皮 、苦豆子 、三棵针 、马尾连第三节 清热解毒药银花、连翘 、穿心莲 、大青叶 、板蓝根 、青黛 、贯众、 蒲公英 、紫花地丁 、野菊花 、重楼 、拳参 、芦、土茯苓 、鱼腥草 、荞麦、大血藤、 败酱草、 射干 、山豆根、 马勃 、青果 、锦灯笼 、果榄、木蝴蝶 、白头翁 、马齿苋 、 鸦胆子 、 地锦草 、 委菜、翻白草 、 半边莲 、 白花蛇舌草 、 山慈菇 、熊胆 、千光、白蔹 、四季青 、绿豆第四节 清热凉血药生地黄 、玄参 、牡皮、赤

16、芍 、紫草 、水牛角第五节 清虚热药青蒿 、白薇 、地骨皮 、银柴胡 、胡黄连第十章第十章 泻下药泻下药第一节 攻下药大黄 、芒硝 、番泻叶 、芦荟第二节 润下药 火麻仁火麻仁、柏子仁、郁仁、松子仁、第三节 峻下逐水药甘遂、 京大戟、 芫花、 商陆、 牵牛子 、巴豆 、千子第十一章第十一章 袪风湿药袪风湿药第一节 袪风寒湿药独活 、威灵仙、 川乌、 蕲蛇 、乌梢蛇、 木瓜、 蚕沙 、伸筋草 、寻骨风 、松节 、海风藤 、青风藤 、丁公藤 、昆明山海棠 、雪上一枝蒿 、通范文范例参考指导word 整理版分享第二节 袪风湿热药秦艽、 防己、 桑枝 、 豨莶草 、 臭梧桐 、 海桐皮 、 络石藤 、

17、 公藤、 鹳草、穿山龙 、丝瓜络第三节 袪风湿强筋骨药五加皮 、桑寄生 、狗脊 、千健、雪莲花 、衔草、石楠叶第十二章第十二章 化湿药化湿药藿香 、佩兰 、苍术 、厚朴 、砂仁 、豆蔻 、草豆蔻 、草果第十三章第十三章 水渗湿药水渗湿药第一节 水消肿药茯苓 、 薏苡仁 、 猪苓 、 泽泻 、 冬瓜皮 、 玉米须 、 葫芦 、 香加皮 、 枳椇子、 泽漆、蝼蛄 、荠菜第二节 通药车前子、 石、木通、 通草、 瞿麦 、萹蓄 、地肤子 、海沙、石韦 、冬葵子、灯心草 、萆薢第三节 湿退黄药茵陈 、钱草、虎杖 、地耳草 、垂盆草 、鸡骨草 、珍珠草第十四章第十四章 温药温药附子 、干姜 、肉桂 、吴茱

18、萸 、小茴香 、丁香 、高姜、胡椒 、花椒 、荜茇 、荜澄茄第十五章第十五章 气药气药陈皮 、青皮、 枳实 、木香 、沉香 、檀香 、川楝子 、乌药 、青木香、 荔枝核 、香附 、佛手 、香橼 、玫瑰花 、绿萼梅 、娑罗子 、薤白 、天仙藤 、大腹皮 、甘松 、九香虫 、刀豆 、柿蒂第十章第十章消食药消食药山楂 、曲、麦芽 、稻芽 、莱菔子 、鸡内、鸡矢藤 、隔山消 、阿魏第十七章第十七章 驱虫药驱虫药使君子 、苦楝皮 、槟榔 、南瓜子 、鹤草芽 、丸、鹤虱 、榧子 、芜荑第十八章第十八章 止血药止血药第一节 凉血止血药小蓟 、大蓟 、地榆 、槐花 、侧柏叶 、白茅根 、苎麻根 、羊蹄第二节

19、化瘀止血药三七 、茜草 、蒲黄 、花蕊石 、香第三节 收敛止血药白及 、仙鹤草 、紫珠 、棕榈炭 、血余炭 、藕节 、檵木第四节 温经止血药艾叶 、炮姜 、灶心土范文范例参考指导word 整理版分享第十九章第十九章 活血化瘀药活血化瘀药第一节 活血止痛药川芎 、延胡、郁、姜黄 、乳香 、没药 、五灵脂 、夏天无 、枫香脂第二节 活血调经药参、红花 、桃仁 、母草、泽兰、 牛膝 、鸡血藤 、王、月季花 、霄花第三节 活血疗伤药土鳖虫 、马钱子 、自然铜 、苏木 、骨碎补 、血竭 、儿、刘寄奴第四节 破血消癥药莪术 、三棱 、水蛭 、虻虫 、斑蝥 、穿山甲第二十章第二十章 化痰止咳平喘药化痰止咳平

20、喘药第一节 温化寒痰药半夏 、天南星 、禹白附 、白芥子 、皂荚 、旋覆花 、白前 、猫爪草第二节 清化热痰药川贝母、 浙贝母 、瓜蒌 、竹茹 、竹沥、 天竺黄 、前胡、 桔梗、 胖大海 、海藻 、昆布 、黄药子 、海蛤壳 、海浮石 、瓦楞子 、礞石第三节 止咳平喘药苦杏仁 、紫苏子、 百部、 紫菀、 款冬花 、马兜铃 、枇杷叶 、桑白皮、 葶苈子 、白果 、矮地、洋花、华山参 、罗汉果 、满山红 、胡颓子叶第二十一章第二十一章 安药安药第一节 重镇安药朱砂 、磁石 、龙骨 、琥珀第二节 养心安药酸枣仁 、柏子仁 、灵芝 、缬草 、首乌藤 、合欢皮 、远志第二十二章第二十二章 平肝息风药平肝息风药第一节 平抑肝阳药 石决明珍珠母 、牡蛎 、紫贝齿 、代赭石 、蒺藜、罗布麻叶 、生铁第二节 息风止痉药 羊角牛