浅析奥美拉唑的药学药理及临床应用

1、浅析奥美拉唑的药学药理及临床应用胃溃疡是临床常见的一种消化道疾病 , 主要指的是胃黏膜过度受损引起的慢性溃疡 , 2050 岁为高发人群 , 主要临床症状有周期性上腹痛、 嗳气及反酸等 , 随着病情发展可出现便血、 呕血、胃穿孔及幽门梗阻等严重病变 , 对患者身体健康威胁极大。奥美拉唑是一种具有高选择性的质子泵抑制剂 , 在胃溃疡治疗中具有重要的应用价值。 本院为研究奥美拉唑的药学药理及临床应用价值 , 选取收治的 110 例胃溃疡患者为研究对象 , 分别给予奥美拉唑与雷宁替丁治疗 , 相关报告如下。1 资料与方法1. 1 一般资料选取20XX年16月本院收治的胃溃疡患者110 例,将其随机分

2、为观察组 (55例 )与对照组 (55例 ) 。观察组中男 30 例 ,女 25例 ,年龄最大66岁,最小33岁,平均年龄 ()岁;对照组中男 31 例,女24例,年龄最大 64 岁 ,最小 34岁 ,平均年龄 ()岁。所有研究对象均经胃镜、 幽门螺杆菌 (Hp)检测确诊 ; 且无严重心、肝、肾功能不全患者。两组患者年龄、性别等方面比较,差异无统计学意义 (),可进行比较。1. 2 方法对照组给予雷尼替丁治疗, g/次, 2次/d,于早、晚饭前30 min服用 ;观察组给予奥美拉唑治疗, 20 mg/次, 1次/d,清晨空腹顿服。两组患者均连续治疗30 d,并随访6个月,观察患者病情变化情况。

3、1. 3疗效判定标准治疗后 ,无炎症反应 , HpHp 检测转阴 ,或溃疡面积增加患者临床症状基本消失 ,经胃镜检查 ,结果显示溃疡面愈合且检测转阴 ,为显效 ; 临床症状明显改善,溃疡面积缩小 50%,为有效 ; 患者临床症状及溃疡面积与治疗前比较,无明显变化, Hp 检测仍为阳性 ,为无效。总有效率 =( 显效 +有效 )/ 总例数100%。1. 4 统计学方法采用统计学软件处理数据,计量资料以均数标准差 ( x-s)表示 ,实施 t 检验 ; 计数资料以率 (%)表示 , 实施 2 检验。表示差异有统计学意义。2 结果2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率高于对照组 , 组间经对

4、比 ,差异有统计学意义 (2=, P=)。见表 1。2. 2两组患者不良反应发生情况比较观察组出现头晕 1 例 ,恶心呕吐 1例 ,腹胀 1 例 , 不良反应发生率为 %; 且 6 个月内复发 1例 ,6 个月复发率为 %; 对照组出现头晕 2 例 , 恶心呕吐3例 ,口干3 例,腹胀 3例 ,不良反应发生率为 %; 且 6个月内复发 10例 , 6个月复发率为 %, 观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义 (2=, P= 个月复发率也低于对照组 ,差异有统计学意义 (2=,P=)。3 讨论奥美拉唑属于新型胃酸分泌抑制剂 ,于 1979 年由瑞典 Astra 制药公司合成 ,并于 1

5、982 年首次在临床上应用 , 在消化性溃疡中具有重要的应用价值。 在本次研究中 , 观察组患者采用奥美拉唑治疗 , 总有效率为 %, 不良反应发生率为 %, 6 个月复发率为 %; 对照组患者采用雷尼替丁治疗 , 总有效率为 %, 不良反应发生率为 %, 6 个月复发率为 %; 观察组总有效率高于对照组 , 不良反应发生率及 6 个月复发率均低于对照组 , 组间差异有统计学意义 () 。由此可知 , 奥美拉唑治疗胃溃疡的应用效果显著。3. 1 奥美拉唑的药理作用分析 口服奥美拉唑约 13 h 后 ,血浆浓度即可达到顶峰。 单剂量奥美拉唑的生物利用度约为 35%;重复用药治疗1 周后,生物利用

6、度即可增加到 60%。奥美拉唑在血清中具有清除率快的特点 ,清除半衰期约为 1 h 。磺基奥美拉唑和羟基奥美拉唑是人体服用后主要代谢产物, 一般是经肝脏代谢后排出 , 约有 80%代谢物经尿排出。 磺基奥美拉唑无抑制胃酸分泌的功效 , 羟基奥美拉唑具有一定的抑制胃酸分泌的作用 , 但作用低于奥美拉唑。当肝功能受损时 , 可延长奥美拉唑血浆清除半衰期 ( 约为 h) ; 当肾功能受损时 , 奥美拉唑血浆清除半衰期则无明显变化 ; 另外食物可对奥美拉唑的吸收形成一定影响。3. 2 药效分析 奥美拉唑主要是通过对 H+-K+-ATP 酶起作用来发挥其抑制胃酸分泌的作用。 也可通过抑制 H+-K+ -

7、ATP 酶来抑制作用在壁细胞受体上的各种活性药物。因为奥美拉唑呈弱碱性 , 因此可集中在酸性环境的壁细胞管泡中 , 并在短时间内转化为抑制 H+-K+-ATP 酶活性的次磺酞胺。口服 20 mg 奥美拉唑 , 在 24 h 内仅有 1/3 H+-K+-ATP 酶在壁细胞内合成 , 可促进其分泌功能恢复 , 因此可长时间抑制胃酸分泌。奥美拉唑在胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎以及促胃液素瘤 ( 卓 - 艾综合症 ) 中具有重要的应用价值 , 且药物安全性高 , 出现恶心、呕吐、腹胀及头痛等症状也多与疾病本身有一定关系。在临床应用中 , 需要严格控制该药的使用剂量与疗程 , 长时间服用该药物可造成胃的肠嗜铬样细胞增生 , 过度抑制胃酸分