产学研合作高新技术产业化项目贷款贴息申请书

1、项目编号：海淀区产学研合作高新技术产业化项目 贷款贴息申请书申报单位：（盖章）法定代表人：（签字）填报日期：年月日中关村科技园区海淀园管理委员会制填表说明一、本申请书的适用范围符合海淀区促进产学研合作实施办法相关规定的产学研合作单位， 就海淀区促进产学研合作实施办法及海淀区产学研合作专项资金申报 指南相关条款规定，提出申请。二、填写要求1. 申请书各项内容用计算机打印填报，申请书中各栏大小可随内容调整，不够时可以自行加页。附件材料可用复印件，但要求复印件完整、清晰。确保提交申请材料的客观真实。2. 申请书和附件材料统一按 A4纸型胶订制作，并附加目录和页码，装订 整齐、牢固；如不能统一编写页码

2、，不同类型材料请用彩色隔页纸隔幵；并 在书脊上标注申报机构名称。申报材料一式四份，每份须加盖公章。3. 申请书各栏目不得空缺，无内容时填写“无”。填写内容涉及到外来语 时请标注中文说明，第一次出现的缩略词，须注明全称。4. 项目编号申请单位不填。三、指标说明1 .企业注册类型：根据国家统计局与国家工商行政管理局联合制定的关于划分企业登记注册类型的规定按本企业在工商行政管理部门登记注册的 类型填写。2.职工总数：指企业正式聘用的职工人数。3项目名称：申请贴息的具体项目正式批复名称。四、数据要求表中数据如没有特别说明，均指2008年度或年末数据、申报单位基本情况申报单位名称法人代码企业登记注册类型

3、税务登记证号成立时间注册资金共万兀；其中货币出资万兀，实物出资万兀，无形资产万兀企业注册地址通讯地址邮编是否为咼新技术企业是否证书编号幵户银行帐号法疋代表人姓名职务联系电话E-mail手机号码联系人姓名联系电话传真E-mail手机号码职工总数共人；其中大本人，硕士人，博士人。股权结构股东名称（前五位）股东性质（内/外）出资金额股权比例入股时间企业概况（300字）经营范围主导产品近二年获奖情况（包括获得的各类国家级、市级和区级的项目立项及承担的重大课题）经济效益指标（万元）项目2006 年2007 年2008 年2009 年 1 3 月本年预计总收入其中销售收入其中技术性收入出口创汇应缴税金退税

4、实际缴税研发支出净利润人均创利利润率总资产净资产净资产收益率资产负债率主要项目/产品时间产量（单位）销售量（单位）销售收入利润*.2008 年2009 年 1-3 月.2008 年2008 年 1-3 月：2008 年2008 年 1-3 月四：2008 年2008 年 1-3 月、项目基本情况项目名称起始时间完成时间项目负责人联系电话手机号码项目执行期项目简介（200字）项 目 来 源 及 其 他项目来源 1.国家计划（1.1863计划1.2科技攻关计划1.3其他）2. 省市计划3. 自行幵发幵发形式 1.合作幵发2.委托幵发3.技术转让4.其他专利情况 1.已获专利2.已申请专利3.无技术

5、 水 平创新性 1.首创2.重大改进3.较大改进4.消化吸收先进性 1.国际领先2.国际先进3.国内领先4.国内先进成熟度 1.研发阶段2.中试阶段3.小批量生产4.批量（规模）生产经济效项目研发人数增加就业人数时间产里单位销售收入（万元）利润（万元）上缴税费（万元）创汇（万美益 和 社 会 效 益元）2008 年2009 年2010 年2011 年主要竞争企业1.2.三、产学研合作高新技术产业化项目贷款贴息申请表贷款项目名称贷款年 限（自 年至 年）贷款余额（万元）贷款种类贷款用途自上年1月1 日至上年 12 月31日止贷 款本金（万 元）实际支 付利息（万元）按规定贴息率计算申请贴息率%贴息资金（万元）合计-借款单位（签章）：经办银行（签章并加注意见）四、申报材料附件序号材料名称1企业营业执照（副本）复印件2企业税务登记证（副本）复印件3企业上年度财务报表、审计报告复印件4产学研合作合同复印件及相关支付凭证（发票）复印件5贷款合冋及利息支付