中医治疗四肢关节疼痛

1、中医治疗四肢关节疼痛痹证是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。临床上有渐进性或反复发作性的特点。主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。痹症分为很多种，中医把痹症分为如下几类：(1) 行痹：症见肢体关节、肌肉疼痛酸楚，其疼痛呈游走性，不局限于一处，关节屈伸 不便，多见于上肢、肩、背。(2) 痛痹：症见肢体关节肌肉疼痛剧烈，甚则如刀割针扎，逢寒则加剧，得热则痛缓， 痛处较为固定，日轻夜重，关节不可屈伸，痛处不红不热，常有冷感。(3) 著痹：症见肢体关节肌肉疼痛，痛处较为固定，且有明显的重着感，肌肉麻木不

2、仁，或患处表现为肿胀，行动不灵便，得热得按则痛可稍缓。(4) 热痹：症见肢体关节疼痛，痛处灼红灼热，肿胀疼痛剧烈，筋脉拘急，手不可近， 更难于下床活动，日轻夜重。患者多兼有发热、口渴、心烦、喜冷恶热等症状。(5) 顽痹：症见痹症历时较长，反复发作，骨节僵硬变形，关节附近呈黯黑色，疼痛剧烈，停著不移，不可屈伸，或疼痛麻木。关节或红肿疼痛，兼见发热而渴，尿短赤；或关节冰凉，遇气交之变、寒冷季节而痛剧，得热而安。(6) 气血虚痹：症见痹症日久不愈，骨节酸痛，时轻时重，而以屈伸时为甚，或筋肉时 有惊掣跳动。面黄少华，心跳乏力，短气，自汗，肌肉瘦削，食少，便溏。(7) 阳虚痹：症见痹症日久不愈，骨节疼痛

3、，关节僵硬变形，冷感明显，筋肉萎缩 ; 面色 淡白无华，形寒肢冷，弯腰驮背，腰膝酸软，尿多便溏，或五更泻。(8) 阴虚痹：症见日久不愈，骨节疼痛，筋脉拘急牵引，往往在运动时加剧 ; 形疲无力， 烦躁，盗汗，头晕耳鸣，面赤火升，或持续低烧，日晡潮热，腰酸膝软无力，关节或见红肿 灼热，或变形，不可屈伸，日轻夜重。口干心烦。中医治疗痹症：一、散风宣痹法即用疏散风邪的方药来治疗由于风邪外袭， 邪留肌表、 经络所致痹证的方法。 主要用来 治疗行痹。 临床表现以肢体关节、 肌肉筋骨窜痛为特点， 可伴有恶风发热等表证。 脉象多浮， 舌苔正常。 常用方剂有防风汤， 独活寄生汤。 常用中药如虎骨、 白花蛇、 独

4、活、羌活、 防风。二、祛寒通痹法即用药性温热， 能祛除寒邪的方药来治疗由于寒邪外袭， 或素体阳虚、 寒邪乘虚深入所 致痹证的方法。 主要用来治疗痛痹。 临床表现以肢体关节、肌肉筋骨剧痛， 痛处固定为特点 自觉局部发凉或触之冰冷，得温痛减，遇寒痛增。脉象多弦或紧或迟，舌体胖大，舌苔薄白 或白润。常用方剂有乌头汤，麻附子细辛汤，当归四逆汤。常用中药如桂枝、麻黄、附子乌 头、细辛。三、除湿蠲痹法 即用具有除湿作用的方药来治疗以湿邪为主所致之痹证的方法。 主要用来治疗著痹。 临 床表现以肢体关节、肌肉筋骨疼痛重着，痛有定处为特点。脉象濡缓或滑，舌胖有齿痕，苔 白或白腻或水滑。常用方剂有薏苡仁汤，麻黄杏

5、仁薏苡甘草汤。常用中药如薏苡仁、防已、 苍术、威灵仙、萆解、蚕砂。四、清热散痹法即用除热燥湿、 清热利湿、 清热凉血方药来治疗热邪为主所致痹证的方法。 主要用来治 疗热痹， 当其它诸痹在邪郁化热时也可配合使用。 临床表现以肢体关节烦痛， 局部红肿灼热 为特点。痛处游走，痛不可及，尤如刀割，不能屈伸，得冷则舒。脉多滑数，舌质或红，舌 苔黄或黄厚腻。常用方剂有白虎加桂枝汤，二妙散，三妙丸，宣痹汤。常用中药如生石膏、 知母、苍术、黄柏、防已、薏苡仁、金银藤、生地、亦芍、丹皮。五、化痰散结法 即用具有祛痰或消痰作用的方药来治疗痹证病人因痰湿流注经络、 关节、四肢而出现的 结节、 囊肿及瘰块的方法，是一

6、种辅助疗法。 凡痹证病人出现皮下结节、事前肿及瘰块时均 可配合应用此法。 临床表现为肢体关节疼痛、 关节周围或肢体伸侧出现皮下结节， 或见关节 周围囊肿或关节肿大畸形而成瘰块。脉象多滑，舌质或暗，舌苔白、白腻、水滑或黄。常用 方剂有二陈汤。常用中药如半夏、茯苓、陈皮、南星、白芥子、白附子、贝母、僵蚕。六、活血祛淤法即用活血祛淤药来以治定痹证兼有血淤痰的结的方法。 病人素有淤证， 又罹患痹证， 现 久痹缠绵，气滞血淤，或痹证痰结，痰淤互阻者，皆可配合此法治疗。亦可用于淤血征象不 明显， 但痛痛较剧者。 临床多见于病久不愈， 关节肢体有明显疼痛， 状若针刺， 且部位固定， 夜间痛甚。或夜间定时痛者

7、。脉象沉涩，舌质暗、有淤斑或淤点，苔薄。常用方剂有桃红四 物汤，活络妙灵丹。常用中药如红花、桃仁、乳香、没药、地龙、牛膝、赤芍、穿山甲。七、健脾益气法即用具有健脾益气作用的药物来扶助正气， 强壮身体以治疗痹证的一种方法。 凡病痹证， 脾虚气亏、肢体麻木者，即应辅此法 ; 蓍痹患者，也应适当配合此法以治其本。久痹肌肉萎 缩废用，伴脾虚气弱症状。脉象软弱，舌胖质淡，有齿痕，舌苔薄、白、白腻或水滑。常用 方剂有四君子汤，参苓白术散。常用中药如黄芪、党参、白术、甘草、茯苓。八、补肾壮骨法即用具有温补肾阳， 滋养肾阴， 强壮筋骨作用的药来治疗痹证的一种方法。 主要治疗素 体肾虚，罹患痹证，缠绵不愈者，或

8、久病伤肾，形体虚衰，筋骨失养者。临床表现为体质柔 弱，病程较长，筋骨关节疼痛、变形、伴有肾阳虚或肾阴虚见证。肾阳虚者，舌淡苔白，脉 沉细无力，两尺尤弱。肾阴虚者，舌红苔少而干，脉沉细数。常用方剂有肾气丸、右归丸， 六味地黄丸，右归丸，知柏地黄丸。常用中药如地黄、山萸、补肾脂、骨碎补、淫羊藿、肉 苁蓉、狗脊、川断、桑寄生。九、养肝补血法即用具有养肝补血作用的药物来养血濡筋， 以治疗痹证的一种方法， 用于平素血虚， 复 又感邪而患痹证者， 或久痹不已，日久气虚血亏而肝血不足者，临床表现为肢体麻木， 经脉 挛急，伴肝血虚症状。脉细，舌质淡。常用方剂有四物汤，当归补血汤。常用中药如熟地、 当归、白芍、川芎、何首乌。十、通经活络法即用具有通经活络作用的药物来治疗痹证的一种方法。 不论何种痹证， 除针对病因施治 外，均应辅以通经活络法。临床表现以肢体关节、肌肉筋骨疼痛、麻木为特点。常用中药： 风湿热痹用秦艽、稀签草、络石藤、金银藤 ; 风寒湿痹用松节。另外，根据疼痛、麻木部位 可选用适宜引经药。上肢用羌活、川芎、姜黄、桂枝、桑枝、下肢用牛膝、木瓜、防已、木 通; 颈项用葛根 ;腰脊用寄生、狗脊、杜仲 ; 全身用鸡血藤、金银藤。针灸治疗1、 治法：以循径与患部穴为主，亦可采用阿是穴。行痹、热痹用毫针泻法浅刺; 痛痹多灸，深刺留针，如疼痛剧烈的可隔姜灸 ; 着