急性胰腺炎内科保守治疗临床观察及护理

1、急性胰腺炎内科保守治疗临床观察及护理【摘要】目的观察和探讨急性胰腺炎(ap)内科保守 治疗的临床观察及其护理方法。方法 选取我院2011年2 月到年6月收治的ap患者，给予所有患者消化液分泌抑制、 静脉输液、胃肠蠕动促进、胃肠减压抗炎、禁食、营养支持、 白蛋白输注和血浆补充等相关治疗。且其他各方面相同。结 果 从数据中分析出患者的cps趋向良好，且无显著性差异, 总分和aps方面均有明显改变。结论 当给予ap患者针对 性的保守治疗后，对于降低并发症发生率和提升治愈率均有 显著的作用。【关键词】 急性胰腺炎；保守治疗；观察护理急性胰腺炎(ap)是消化系统中最常见的多发严重急性 病之一。ap发病突

2、然，进展迅速，由于蛋白分解和全身高消 耗性的代谢亢进，常会伴有系统性炎症反应、功能代谢混乱、 多器官功能障碍或衰竭、低清蛋白血症以及胰腺的脓肿或坏 死等。ap的死亡率较高，虽然进行手术可较快地治愈，但是 对于有身体状况差或着对手术有禁忌的患者，进行手术极有 可能增加其死亡率。随着相关保守治疗技术日益完善，更多 的ap患者选择了保守治疗。1资料与方法1. 1 一般资料 研究对象为2011年2月6月收治的ap 患者，共52例，且均在发病后24h以内就诊。男38例，女 14例。年龄38到65岁，平均53.7岁。致病缘由：酗酒10 例，高脂血症18例，胆源性24例。标准：病情明确、无严 重肺、心、肾、

3、肝等疾病，病情稳定，神志清醒无mods和 ards等严重并发症。1.2方法 所有患者都给予白蛋白输注、胃肠蠕动促 进、消化液分泌抑制、血浆补充抗炎、胃肠减压、营养支持 和静脉输液等治疗，且治疗期间配合密切的护理。具体如下: 治疗期间需严密观察患者的血白细胞（wbc）、心率（hr）、 肌軒（cr）、血压（bp）和血尿素氮（bun）等相关指标和表 情、意识以及瞳孔等情况，另外还需要及时监测血尿淀粉酶 的变动情况，按时进行血气分析和心脏彩色多普勒心功能检 测等检查。及时监测中心静脉压，在早期15-30min时监测 一次。当血压趋向平稳后，每l-2h监测一次。依据尿量、 血流动力学、cvp和bp的相关

4、变化，评估出有效血容量，从 而预防器官功能衰竭，必要时，采取补充血浆、水以及电解 质等。根据病情或治疗的需要，来预留造痿管腹腔、胃管、 胰床冲洗管、尿管和吸氧管等。这就要求护士必须熟悉各类 导管的性能、特点、使用方式以及维护方式，按要求固定各 种导管，防止管道堵塞现象的发生。当出现异常情况时，应 及时向医师反馈。并发症的护理包括感染和出血。仔细观 察患者呕吐物和大小便的颜色，观察是否有血丝出现，且定 期做便血和痰液培养检查，从而更早发现征兆，及时就诊。 一旦出血，必须及时有效采取输血和输液等措施，相关工作 必须配合医师展开。另外，患者治疗时，大多食欲低下，这 会导致其免疫功能下降，所以必要时还

5、要给予适当营养输 入，且做好保暖防寒措施。仔细及时关注患者临床表现和 掌握其心理特点，需从细节方面揣摩出患者的心理变化，并 从患者的性别、年龄、性格特征、生活经历等方面来加强与 患者的交流，要用客观通俗的语言向患者阐述治疗的过程， 用积极饱满的热情和态度鼓励患者接受治疗，从而帮助患者 增加信心，提高治疗效果。也可在护理时，通过手势和眼神 等方式来暗示和鼓励患者，从而改善患者焦躁不安的特点， 加强与患者的配合。2结果护理前后两周的apache-ii量表评分统计数据如表1所 示，从中可以看出患者的cps趋向于良好，而且无显著性差 异(p>0. 05),总分和aps方面都有明显改变(p18x109/l、 血糖>11.2mmol/l者；有休克症状者。从目前的临床体会 来讲，治疗时应结合各个方面资料来综合评估，以便进行方 案调整。本组患者护理前后两周的apache-ii量表评分数据 有明显的改善，除2例患者死亡外，其他患者都顺利康复。 所以我们认为：多方面的护理干预和严密的指标检测，可以 有效地治愈ap疾病。参考文献1 皮太碧重症急性胰腺炎58例保守治疗